Lorcaserin (Belviq) a fogyásért

GABRIELLE JOHNSON, MD, és M. NORMAN OLIVER, MD, Virginia Egyetem, Charlottesville, Virginia

Am Fam orvos. 2014. december 15 .; 90 (12): 863-866.

A Lorcaserin (Belviq) egy szelektív szerotonin 2C agonista, amelyet elhízott felnőtteknél (testtömeg-index [BMI] ≥ 30 kg/m 2) vagy túlsúlyosaknál (BMI ≥ 27 kg/m 2) krónikus súlykezelés céljából jelölnek. egy súlyhoz kapcsolódó komorbiditás. A többi súlycsökkentő gyógyszerhez hasonlóan a lorcaserint diétával és testmozgással együtt kell alkalmazni.

10 mg naponta kétszer

10 mg bevont tabletta

* - Egy hónapos kezelés becsült kiskereskedelmi ára a http://www.goodrx.com webhelyen kapott információk alapján (hozzáférés: 2014. október 28.) .

10 mg naponta kétszer

10 mg bevont tabletta

* - Egy hónapos kezelés becsült kiskereskedelmi ára a http://www.goodrx.com webhelyen kapott információk alapján (hozzáférés: 2014. október 28.) .

BIZTONSÁG

Az első vizsgálatok azt mutatják, hogy a lorcaserin biztonságos, ha a napi kétszer 10 mg-os ajánlott adagot szedi. Mivel a szerotonin agonisták, mint például a lorcaserin, szerotonin szindrómát okozhatnak, a gyártó azt javasolja, hogy más szerotonerg gyógyszereket, például antidepresszánsokat szedő betegek kerüljék a lorcaserin együttes alkalmazását. A valculopathiát, a korábbi fogyókúrás gyógyszerek kockázatát, a lorcaserin nem bizonyította; azonban a gyógyszeres kezelést nem értékelték jelentős valvulopathiában vagy pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Hosszú távú hatása nem egyértelmű, mert két évnél hosszabb ideig nem vizsgálták.

A pszichiátriai tünetek, beleértve az eufóriát, a hallucinációt és a disszociációt, ritkán fordulnak elő az ajánlott dózisok mellett, de ezek a napi 40–60 mg-ot szedő betegek 19% -ában fordultak elő.1 A lorcaserin alkalmazásakor fizikai függőséget nem figyeltek meg, bár magasabb pszichés függőség lehetséges. eufóriát vált ki. A Lorcaserin nem növeli az öngyilkossági gondolatokat vagy cselekvéseket, és nem okoz hangulatváltozásokat vagy alvászavarokat, ha az ajánlott módon használják.

A prolaktinszint emelkedhet egyes, a lorcaserint szedő betegeknél, bár a galaktorrhea-ról és gynecomastia-ról nem számoltak be egy 6888 betegen végzett premarketing vizsgálatban.1 A hipoglikémia gyakoribb a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. A Lorcaserin X kategóriás terhességi gyógyszer a súlyvesztésből fakadó magzati károsodás és a hipoglikémia kockázata miatt.

TOLERABILITÁS

A Lorcaserin jól tolerálható. A korai vizsgálatokban a betegek kevesebb mint 1% -a szédülés miatt, és körülbelül 2% fejfájás miatt abbahagyta a kezelést. 2 A premarketinges vizsgálatokban több beteg abbahagyta a lorcaserint, mint a placebót a káros hatások miatt, de az általános lemorzsolódás hasonló volt.1

HATÉKONYSÁG

A diétával és a testmozgással együtt alkalmazott Lorcaserin mérsékelt súlycsökkenést eredményez, körülbelül 5,9 kg (12,9 lb), míg a placebóval 2,5 kg (5 kg) .3 A betegek kb. testtömegük (kb. 11 kg) [5 kg], szemben a placebót kapó betegek 23% -ával (az [NNT] kezeléséhez szükséges szám = 4). 1 - 3 A betegek körülbelül 22% -a elveszíti testtömegének legalább 10% -át szemben a placebót kapó betegek 9% -ával (NNT = 7). Ezt a fogyást átlagosan két évig tartják fenn. A súlycsökkenés korán jelentkezik, és azok, akik az első három hónapban nem veszítik el testsúlyuk 5% -át, nem valószínű, hogy 52 hétre elérik az 5% -os fogyást. A súlycsökkenés 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél is előfordul, akik nem inzulint inzulinnak, bár nem azonos mértékben. 4 A lorcaserin abbahagyása egy év után átlagos súlygyarapodást eredményez, amely a kiindulási értékhez képest 1 kg (1 kg) -on belül van. Nincs kutatás a lorcaserin halálozásra, cukorbetegség előfordulására vagy más betegorientált kimenetelre gyakorolt hatásáról.

ÁR

A Lorcaserin körülbelül 213 dollárba kerül egy 30 napos készletért. Ehhez képest a fentermin/topiramát (Qysmia), egy másik vényköteles súlycsökkentő gyógyszer, 160 dollárba kerül egy 30 napos ellátásért. A nem gyógyszeres beavatkozásokhoz képest a lorcaserin sokkal drágább.

EGYSZERŰSÉG

Az ajánlott adag naponta kétszer 10 mg. A gyártó 12 hetes terápiát javasol annak hatékonyságának meghatározásához.

A lényeg

A Lorcaserin étrenddel és testmozgással kombinálva további fogyás érhető el, bár a morbiditásra és a mortalitásra gyakorolt hatás nem ismert. Meg kell szakítani azoknál a betegeknél, akik nem veszítik el testsúlyuk legalább 5% -át az első 12 hétben, mert nem valószínű, hogy további fogyásuk lesz. Az első kétéves vizsgálatok nem igazolták a szív valvulopathiáját, de ezekből a vizsgálatokból kizárták a jelentős szívbetegségben szenvedő betegeket. A szupraterápiás dózisoknál jelentkező eufórikus hatások a rekreációs kábítószerrel való visszaélés lehetőségét érvényesítik.