Liraglutid (Saxenda) a fogyáshoz

J. SUZIN WHITTEN, MD, Tufts Egyetem Családorvosi Rezidenciája, Cambridge Health Alliance, Malden, Massachusetts

Am Fam orvos. 2016. július 15.; 94 (2): 161-166.

A liraglutid (Saxenda) egy glükagonszerű peptid-1 (GLP-1) receptor agonista, amely az inzulin felszabadulás serkentésén és a glükagon szekréció gátlásán túl lassítja a gyomor kiürülését és növeli az étkezés utáni jóllakottságot. Az étrend és a testmozgás kiegészítéseként szerepel a túlsúlyos vagy elhízott felnőttek testsúlyának csökkentése érdekében. Ez ugyanazon termék magasabb dózisú változata, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használnak.

0,6 mg naponta egyszer, egy héten át, heti 0,6 mg-mal növelve a napi egyszeri 3 mg-os céldózist

Előretöltött, többadagos toll szubkután injekcióhoz, amely 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg, 2,4 mg vagy 3 mg adagot tartalmaz

* - Egy hónapos kezelés becsült kiskereskedelmi ára a http://www.goodrx.com címen szerzett információk alapján (hozzáférés: 2016. június 2.) .

0,6 mg naponta egyszer, egy héten át, heti 0,6 mg-mal növelve a napi egyszeri 3 mg-os céldózist

Előretöltött, többadagos toll szubkután injekcióhoz, amely 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg, 2,4 mg vagy 3 mg adagot tartalmaz

* - Egy hónapos kezelés becsült kiskereskedelmi ára a http://www.goodrx.com címen szerzett információk alapján (hozzáférés: 2016. június 2.) .

BIZTONSÁG

A liraglutid az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságának X. kategóriájú terhességi gyógyszer. Mivel nem ismert, hogy a gyógyszer kiválasztódik-e az anyatejbe, szoptató nők nem szedhetik. A liraglutid gyermekek számára nem engedélyezett.

TOLERABILITÁS

A gyomor-bélrendszeri tünetek gyakoriak, és a betegek körülbelül 10% -a abbahagyja a kezelést a káros hatások miatt. 2 - 4 A liraglutiddal hányingerről (39%), hasmenésről vagy székrekedésről (20%) és hányásról (15%) számoltak be. Körülbelül minden negyedik, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egy év alatt legalább egyszer tapasztal tüneti hipoglikémiát. 1 - 4

HATÉKONYSÁG

A liraglutidot két kettős-vak vizsgálatban értékelték több mint 3000 elhízott vagy túlsúlyos, hiperlipidémiában, magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben szenvedő betegen. Mindkét vizsgálatban a liraglutid hozzáadása az életmód tanácsadáshoz egy éven át átlagosan 8,9–13,3 font (4–6 kg) nagyobb súlycsökkenést eredményezett. 2–4 A klinikai szempontból szignifikáns súlyvesztés az alap testtömeg 5% -a az egy évet is folyamatosan elérte a liraglutiddal kezelt betegek több mint fele (az [NNT] kezeléséhez szükséges szám = 2–3). 2, 3 A 10% -os veszteséget (kb. 22 kg (10 kg)) A betegek 25-33% -a (NNT = 4-5) .2, 3 A liraglutid folyamatos alkalmazásával legfeljebb két éven át tartó tartós fogyást igazoltak, de a gyógyszer abbahagyása esetén súlygyarapodás léphet fel. 2, 5 Liraglutid bebizonyosodott, hogy a klinikailag szignifikáns súlycsökkenés elérése érdekében egy és két éves használat mellett kiválóbb az orlistatnál (Xenical)

A liraglutid javítja a kardiometabolikus markereket, például a vérnyomást, a derék kerületét, a testtömeg-indexét és az A1C-t, bár ezeknek a csökkentéseknek a klinikai jelentősége továbbra is bizonytalan. az elhízással összefüggő életminőség. 2, 3 A többi farmakológiai kezeléshez hasonlóan a liraglutidot sem tanulmányozták annak kardiovaszkuláris vagy cukorbetegséggel összefüggő morbiditásra vagy teljes mortalitásra gyakorolt hatásának meghatározására. Nem vizsgálták, ha más elhízási kezelésekkel együtt alkalmazzák.

ÁR

A liraglutid egy hónapos ellátása a napi 3 mg-os céldózis mellett körülbelül 1194 dollárba kerül. Összehasonlításképpen, az orlisztát 580 dollárba kerül 120 mg-ért naponta háromszor, 30 napig, a zonisamid (Zonegran) pedig 30 dollárba (400 dollár) kerül, ha 100 mg-ot kap 30 napig.

EGYSZERŰSÉG

A liraglutid kezdő dózisa 0,6 mg naponta, subcutan injekciózva a nap bármely szakában, étkezésektől függetlenül. Az adagot hetente 0,6 mg-mal kell növelni, amíg el nem éri a napi 3 mg-os céldózist. Azoknak a betegeknek, akik nem tolerálják a 3 mg-os adagot, abba kell hagyniuk a kezelést, csakúgy, mint azoknál a betegeknél, akik négy hónap elteltével nem veszítik el alaptestük 4% -át. Ha a betegek egy év múlva klinikailag jelentős súlycsökkenést érnek el, a liraglutid továbbra is fenntartható a fogyás fenntartása érdekében. A fecskendőket az első használatig hűtőszekrényben kell tartani, de utána hűtőszekrényben vagy szobahőmérsékleten tarthatók legfeljebb 30 napig

A lényeg

A liraglutid az életmód tanácsadással kombinálva klinikailag jelentős és tartós fogyást eredményez, amely mindaddig folytatódik, amíg alkalmazzák. Az émelygés és a hányás azonban gyakori mellékhatás, és minden 10. betegből kb. A liraglutidot nem vizsgálták annak a betegorientált kimenetelre gyakorolt hatásának meghatározására, mint például az osteoarthritis kialakulása, a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése és a mortalitás csökkentése.