Lupus nephritis: A vesebetegség 6 osztálya

A szisztémás lupus erythematosus okozta lupus nephritis súlyos és viszonylag gyakori vesebetegség.

Szeptemberben Selena Gomez megosztotta rajongóival az Instagramon keresztül, hogy a lupus szövődményei miatt veseátültetést kapott. A két vese a test vese rendszerének elsődleges tagja, és kulcsfontosságú annak biztosításához, hogy:

a hulladékot és a mérgező anyagokat eltávolítják;
a vérnyomást és a térfogatot szabályozó hormonok szabályozottak; és
a megfelelő folyadékszint az egész testben létezik

A lupus nephritis gyakori állapot, az lupusban szenvedők közel 40% -át érinti az Amerikai Lupus Alapítvány szerint. A vesebetegségek tünetei azonban gyakran finomak és könnyen elmulaszthatók. Emiatt fontos tudni a lupus nephritis tüneteit és beszéljen a lupus kezelő csoportjával, ha bármilyen tünetet tapasztal.

Ismeri a lupus nephritis tüneteit? Tudj meg többet

Lupus nephritis - Haladó meghatározás

A lupus nephritis a vesék gyulladásának specifikus típusa, glomerulonephritis néven ismert. Az ilyen típusú betegségben a glomerulusok gyulladtak.

A glomerulus apró csövek hálózata, amely vért szállít, hajszálerekként ismert. A vesében a nefron elején található.

A test ezen részén található bizonyos vérkeringési mintázatok miatt a glomerulusban nagy a hidrosztatikus nyomás. Ezt a nyomást használják ultraszűrésre, amely folyamat eltávolítja a nagy fehérjéket a vérsejtekből, hogy a vizelettel eltávolíthatók legyenek a testből.

Ennek a folyamatnak a részeként a glomerus megtelik mesangiális sejtekkel. Ezek a sejtek a glomerulus sejtjeinek 30-40% -át teszik ki. A mesangiális sejtek azon dolgoznak, hogy ezt a szűrőmechanizmust tisztán tartsák, és ne tartalmazzon felesleges fehérjéket vagy egyéb maradékokat.

Számos eszköz használható a lupus nephritis diagnosztizálására, beleértve a vérvizsgálatokat, a vizeletvizsgálatot, a röntgensugarakat és az ultrahangokat. A vesebiopsziák szintén meghatározó részét képezik a diagnosztikai és osztályozási folyamatnak, annak ellenére, hogy invazívak.

Mivel a vesebiopsziák invazívak, a legújabb elemzések megvizsgálták szerepüket. A Reumatologia-ban megjelent 2016-os cikk feltárta a kérdést, és arra a következtetésre jutott, hogy „A kezdeti és az ismételt vese biopsziák napi gyakorlása továbbra is fontos és értékes eszköz.” Ezt az érzést visszhangozta egy 2012-es folyóirat-cikk az American Society of Nephrology Clinical Journal-ban.

Lupus nephritis - WHO osztályozások

Az Egészségügyi Világszervezet a lupus nephritist 6 szakaszra osztotta. Az osztályok különböző súlyosságot képviselnek, és különböző kezelési lehetőségeket igényelnek. Ezeket az osztályokat egy orvos állapítja meg, aki speciális mikroszkópokkal és immunfluoreszcenciával vizsgálja a vese biopsziát.

MEGJEGYZÉS: Mindig működjön együtt orvosával és/vagy lupus kezelési csoportjával a legjobb kezelési terv azonosításához.

1. osztály

Minimálisan mesangiális glomerulonephritis

Prevalencia: A lupusban (SLE) szenvedő emberek 10-25% -ában látható. A lupus nephritis esetek 5% -a 1. osztályba tartozik.

Diagnosztizált: Az immun komplex (antigén-antitest komplex) lerakódások olyan specifikus molekulák, amelyek az SLE-ből származhatnak. Nyomásmennyiségben halmozódnak fel az 1. osztályú lupus nephritis glomerulusában. Ez a felhalmozódás elektronmikroszkóp alatt látható. A vizeletvizsgálat normális.

2. osztály

Mesangialis proliferatív glomerulonephritis néven ismert

Prevalencia: A lupus nephritis eseteinek 20% -a 2. osztályba tartozik

Diagnosztizált: Ha van masangialis hipercellularitás (túlzott messangiális sejtek egy kis meghatározott területen) az immun komplex lerakódásokkal kapcsolatban.

Kezelés: Jellemzően reagál a kortikoszteroidokra. A veseelégtelenség ritka.

3. osztály

Fokális glomerulonephritis néven ismert

Prevalencia: a lupus nephritis eseteinek 25% -a 3. osztályba tartozik

Diagnosztizált: Aktív elváltozások a glomerulusok kevesebb mint felében fordulnak elő. Általában az elváltozások egy vagy két összpontosított helyen fordulnak elő. Egy személynek mikroszkópos mennyiségű vére lehet a vizeletben (hematuria) és/vagy felesleges fehérje a vizeletben (proteinuria).

Kezelés: Általában nagy kortikoszteroid dózisokra reagál. A veseelégtelenség nem gyakori.