Macskaszékrekedés

macska
Jean Duddy, DVM
www.angell.org/internalmedicine
[email protected]
617-541-5186

A székrekedés gyakori macskaprobléma, amelyet a széklet ritka vagy nehéz evakuálásaként határoznak meg. Az egyszeri kismedencei trauma vagy a lágyrész fájdalma miatti akut székrekedés kezelhető a legjobban az alapprobléma megoldásával.

A krónikus székrekedés gyakran nem a vastagbél diszfunkciója, hanem más tényezők következménye:

Orvosi kérdések: (a vastagbél kivételével)

  • A kiszáradás a leggyakoribb ok
    • Fokozott veszteség - krónikus vesebetegség, hányás, hasmenés vagy diuretikumok okozta poliuria
    • Csökkent bevitel - vízhiány, hányinger vagy szájüregi betegségek
  • Ortopédiai problémák - ízületi gyulladás (amely a víz hozzáférhetőségét is korlátozhatja) vagy a gyógyult traumától beszűkülő kismedencei csatorna
  • Neurológiai rendellenességek - mint krónikus lemezbetegség vagy egyéb, ataxiát okozó betegségek
  • A magas rosttartalmú étrend miatt másodlagos székletmennyiség (tömeges)

Genetikai:

  • Manx macskák szakrális gerincvelő deformitásokkal

Gyógyszerek:

  • Opiátok
  • Antikolinerg szerek
  • Szukralfát

Környezeti tényezők: Stresszorok

  • Alomdobozok (alom típusa, doboz helye, doboz burkolása vagy más macska interakciók a doboznál)
  • Változások a háztartásban (valaki beköltözik, elköltözik, változik a munkaidő stb.)

Kettőspont tényezők:

  • Intraluminális tömegek (polipok vagy vastagbéltömegek)
  • Falkép - intussusception vagy perineális sérv
  • Extraluminális tömegek (kompressziós elváltozások)
  • Idiopátiás Megacolon - a vastagbél simaizomának általános diszfunkciója.

A székrekedés megoldhatatlan székrekedés. A székrekedés és a székrekedés több epizódja miatt a vastagbél kitágulhat, és rosszul reagálhat a gyógyszerekre, ez megakolon néven ismert.

Számos székrekedéses esetet ügyfeleink nem ismernek fel. A szilárd pelleteket a tulajdonos szokásos székletként jelenti, vagy ha több macska háztartási vagy kültéri macska; a tulajdonos lehet, hogy nincs tudatában annak, hogy néz ki a széklet. A macskákat gyakran mutatják be, amikor a jelek nyilvánvalóbbá válnak

  • Pózolás vagy erőlködés (a tulajdonos gyakran úgy gondolja, hogy összefügg a vizeletrendszerrel)
  • A széklet kívülről nyálkával vagy friss vörös vérrel telt el
  • Énekelés az alomdobozban, vagy amikor elhagyják az alomdobozt
  • Hányás (általában a megerőltetéssel társul)
  • Csökkent étvágy, letargia, kiszáradás és fogyás

A fizikai vizsga gyakran megerősíti a vastagbélben lévő, erősen becsomagolt széklet nagy mennyiségét. Néhány macskának hasi fájdalma is lesz a vastagbél tapintása során. Alapos vizsgálatot kell végezni a kismedencei trauma vagy a perineális fájdalom, valamint a végbél szempontjából, hogy értékeljük a végbélmirigy problémáit vagy tömegét.

Az egyszerű esetek könnyen kezelhetők, de az ismétlődő, illetve a közepes vagy súlyos székrekedéses eseteknek minimális adatbázissal kell rendelkezniük az alapbetegségek értékeléséhez. A CBC, a szérumkémia és a vizeletvizsgálat értékelni fogja a hidratációt, az elektrolitokat és az anyagcsere-betegségeket. A hasi röntgenfelvételek megerősítik a székrekedést és felmérik annak súlyosságát, valamint a kismedencei csatorna nyílását. A vastagbél átmérőjének az oldalsó nézetben megközelítőleg azonos hosszúságúnak kell lennie, mint a második fűrészcsigolya testének.

Amikor csak lehetséges, javítsa ki a mögöttes etiológiát. Visszatérő székrekedési epizódokkal rendelkező macskák esetében orvosi kezelés szükséges.

Az optimális hidratálás fenntartása: IV. Vagy szubkután folyadékokat használnak a dehidratáció korrigálására és az elektrolit-problémák kiegyenlítésére. Otthon ösztönözni kell a fokozott vízfogyasztást.

  • Tápláljon konzerveket, vagy keverjen vizet száraz étrendhez 1: 1 arányban
  • Tápláljon kisebb több ételt egy nagy étkezés helyett
  • Használjon több tálat vagy szökőkutat az egész otthonban, gyakran tisztítva
  • Használjon nagyobb tálakat, hogy a macska pofaszakara ne érjen az oldalához
  • Használjon palackozott vizet vagy ízesített vizet (hal-, csirke- vagy marhahúslevesek)

Távolítsa el az érintett ürüléket:

Enyhe székrekedés esetén a nátrium-lauril-szulfoacetátot (Microlax) tartalmazó 5 ml-es mikroenema egy vagy kettő 20-30 perc alatt el tudja érni a kívánt hatást. Gyermekkori végbélkúpok is használhatók; ezek közé tartozik a dioktil-nátrium-szulfoszukcinát = DSS (Colace ™), glicerin vagy biszakodil (Ducolax ™).

Mérsékelt székrekedés vagy székrekedés esetén nagyobb térfogatú beöntésekre lesz szükség, amelyeket piros gumikatéterrel (általában 10–12 francia) lassan adnak be. A túl gyorsan beadott beöntések hányást okozhatnak. 5-10 ml/kg vizes vagy izotóniás sóoldatokat adunk. Ennek biztonságos adalékai az ásványi olaj (5-10 ml/macska), a DSS (5-10 ml/macska) vagy a laktulóz (5-10 ml/macska). Ne használja a DSS-t és az ásványi olajat együtt ugyanabban a beöntésben, mert a DSS elősegíti az ásványi olaj nyálkahártya-felszívódását.

Ne használjon nátrium-foszfátot (Fleet ™) tartalmazó beöntési oldatokat, mivel ezek hajlamosak az életet veszélyeztető elektrolit-egyensúlyhiányra (hipernatrémia, hiperfoszfatémia és hipokalcémia).

Szükség lehet az ürülék manuális eltávolítására altatás alatt, ha a beöntések nem hoznak várt eredményt. Minden macskát intubálni kell a hányás veszélye miatt, amikor nagy mennyiségű meleg vizet adnak a vastagbélbe masszázzsal és székletanyag lebontásával.

A beöntés alternatívájaként orális polietilénglikolt (PEG3350) nasogastricus csövön keresztül adnak be. Lassú csepegtetésként adják 6-10 ml/kg/óra sebességgel. A PEG 3350 (GoLytely, CoLyte) egy ozmotikus hashajtó, nagy molekulatömegű vízoldható polimer, amely minimálisan szívódik fel a bélben. Megköti a vizet és megakadályozza annak felszívódását a belekből. A székletürítés általában 6-12 óra alatt következik be.

Az étrendi terápia, különösen a magas rosttartalmú étrend vagy az alacsony maradványtartalmú étrend volt az első házi terápiánk, a székrekedés fokozott vízfogyasztásával együtt. A magas rosttartalmú étrend serkenti a rövid láncú zsírsavak termelését, és a vastagbelet ömlesztve tágítja, és mindkettő elősegíti a vastagbél normális összehúzódását. A gyakran használt oldhatatlan rostforrások: psyllium (Metamucil ™) 1-4 ek étellel/12-24 óra, konzerv tök 1-4 evőkanál étellel/24 óra és durva búzakorpa 1-2 evőkanál/24 óra.

A hashajtókat otthon használják a székrekedés orvosi kezelésének részeként. A kenőanyagok hashajtói akadályozzák a víz felszívódását és lehetővé teszik a széklet könnyebb átjutását. Az 1-5 ml PO q24hrs hajgolyó-gyógymódok csak nagyon enyhe székrekedés esetén ajánlottak. Az ásványi olaj ebbe a kategóriába tartozik, de mivel a folyadéknak nincs íze, és ezért megnövekedett az aspirációs kockázat, akkor jobb beöntésként használni.

A hiperoszmotikus hashajtók a leggyakrabban felírt hashajtók, amelyek serkentik a vastagbélfolyadék szekrécióját és a propulziós mozgékonyságot. A laktulóz (0,5 ml/kg/8-12 óra) és a Kristalose (3/4-es teáskanál/12 óra) laktulóz-kristályok, amelyek az étel fölé szórhatók. Miralax (PG3350) 1/8-1/4tsp/cat 12hr is használható.

A promóciós gyógyszereket gyakran használják a nyelőcső motilitásának aboralis stimulálásához is.

A ciszaprid, egy benzamid prokinetikus gyógyszer segíthet enyhe székrekedésben, 2,5 - 5,0 mg/macska/8-12 óra. Az újabb promóciós gyógyszereket a jövőbeni felhasználás szempontjából értékelik.

Más otthoni fejlesztések is segíthetnek a székrekedésben szenvedő macskáknak. Ügyeljen arra, hogy elegendő alomdoboz legyen a házban lévő macskák számához. Ha a macskának ízületi gyulladása van, ellenőrizze, hogy az alomdoboz hozzáférhető helyen van-e, amely lehetővé teszi a magánéletet. Ne feledje, hogy a macska nem biztos, hogy jól megy fel és le a lépcsőn. A könnyű hozzáférés érdekében próbálja meg levágni az alom egyik végét. Ügyeljen arra, hogy a kis doboz körüli terület jól meg legyen világítva.

Krónikus székrekedésben vagy megakolonban szenvedő macskákat, amelyek nem reagálnak az orvosi kezelésre, meg kell vizsgálni, hogy jelölték-e a részösszeg colectomiát. A legtöbb beteg csak néhány hetes hasmenéssel jár jól az op utáni időszakban.