Macskaegészségügyi kérdések - hasmenés

Kérdés:

Van egy egyébként teljesen egészséges, rögzített hím macskám, akinek az elmúlt hat hónapban tartósan hasmenése volt. Paraziták miatt vizsgálták, kortizon felvételeket kapott, és antiallergén étrendet folytatott. Eddig semmi sem változott. Metamucilt adtam neki - kocsonyásított és ételéhez keverve -, ami egy kicsit segített, de csak annyiban, hogy ami folyik belőle, inkább konzisztens, és nem csak folyékony. Még mindig nincs ellenőrzése, és kevés pudingot hagy, bárhová is megy. A Kaopectate sem segített. Valami javaslat.

Válasz:

Amikor csak lehetséges, a legjobb, ha konkrét diagnózist készítünk a tartós hasmenés okáról, majd kezeljük ezt az okot. Ez azonban nem mindig lehetséges. Ezeket a dolgokat tesszük ezekben az esetekben, hogy megpróbáljuk kideríteni, mi a probléma oka, hogy lássa, mi történt és még nem történt meg.

Ellenőrizzük a paraziták székletvizsgálatait, akárcsak állatorvosai. Hasznos, ha egy parazitát azonosítanak, és kifejezetten kezelhető. Ha nem találunk semmit a székletvizsgálaton, és a hasmenés továbbra is fennáll, akkor általában folytatjuk a lehetséges parazitafertőzések kezelését, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nincsenek jelen. Szeretjük a fenbendazol (Panacur Rx) féreghajtót használni, mert megöli a horogférgeket, az ürömférgeket és a giardiákat, amelyek a leggyakoribb paraziták közül három. Giardia-t nagyon nehéz megtalálni a székletvizsgákon, ezért gondoljuk, hogy ésszerű csak kezelni, hogy kizárja.

A diagnosztikai folyamat elején célszerű ellenőrizni a teljes vérképet és a kémiai panelt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy valamilyen probléma, például a vesebetegség vagy a májbetegség, nem járul hozzá a hasmenéshez. Kilenc vagy tíz évesnél idősebb macskák esetében célszerű ellenőrizni a teljes tiroxin (T4) értéket is. A hyperthyreosis bizonyos esetekben tartós hasmenést okozhat.

A paraziták kezelése után kétféle diétás manipulációt próbálunk ki, hátha segítenek. Ha a macska megeszi Hill's w/d (tm) die t-t, akkor általában megpróbáljuk. Ez alacsony zsírtartalmú, mérsékelt rosttartalmú étrend, és időnként a krónikus hasmenés megoldására szolgál. Amikor ez működik, általában gyorsan működik, ezért először kipróbáljuk. Ha ez nem működik, akkor olyan étrendet próbálunk ki, amely segít kiküszöbölni az ételallergia lehetőségét. A legjobb étrend ehhez valószínűleg Hill's z/d (tm) étrendje, mivel úgy gondolják, hogy a benne lévő hidrolizált fehérje miatt valóban "hipoallergén". Vannak azonban alternatívái ennek az étrendnek, amelyek szokatlan forrásokból származó fehérjéket használnak, például kacsa, nyúl vagy szarvas, amelyek nem gyakoriak a macskaeledelekben. Ezeket a diétákat általában hat-nyolc hétig kell etetni, hogy biztosak lehessünk abban, hogy az ételallergia nem a hasmenés oka. A rost hozzáadása, ahogy te teszed, bizonyos macskáknál működik. Tapasztalatunk szerint mégis jobban működik, ha az étrend is alacsony zsírtartalmú.

Miután túl vagyunk a fenti lépéseken, döntést kell hozni. Ezen a ponton át kell térni a "próba és tévedés" megközelítésre, vagy fontolóra kell venni a belek, esetleg a hasnyálmirigy és a máj biopsziás mintáinak megszerzését. A bélrendszer biopsziája elvégezhető endoszkópos vizsgálattal együtt, amely kevésbé invazív, mint a műtét. A hasnyálmirigy- és májminták megszerzéséhez azonban általában műtétre van szükség. Úgy gondolom, hogy az endoszkópos vizsgálat és a biopszia az ideális következő lépés, de a költség és/vagy a rendelkezésre állás korlátozhatja a diagnosztikai teszt elérését.

Ha kísérleti és hibás megközelítést fogunk használni, akkor először a metronidazolt próbálom ki, de más állatorvosok, mint egy másik sorrend. Ha ez sikeres, akkor általában ki akarom próbálni a szulfaszalazint (Azulfidin Rx), amikor a tulajdonosok könnyen adhatnak tablettákat. Ha nem, akkor fontolóra vehetem az injekciós kortikoszteroidok, általában a metilprednizolon-acetát (DepoMedrol Rx) alkalmazását. Bizonyos esetekben, de nem túl gyakran, néhány napig olyan gyógyszerek segítségével próbálunk kontrollálni a hasmenést, mint a loperamid (Immodium AD tm) vagy a difenoxilát (Lomotil Rx).

Valamilyen oknál fogva a hasmenés abbahagyása úgy tűnik, hogy néhány betegnek segít felépülni. Vagy ez, vagy néhány beteg véletlenül javul, miután néhány napig használtuk ezeket a gyógyszereket. Mivel a krónikus hasmenés néha önmagában leáll, különösen fiatal és fiatal felnőtt macskáknál, ez egy lehetőség.

Nem vagyunk hátrányosak abban, hogy visszatérünk a kezdetekhez, és újra kezdjük ezt az egész folyamatot, amikor nem sok sikerrel járunk a kezeléssel. Valamilyen oknál fogva a laboratóriumi munka megismétlése néha olyan problémát mutat, amely nem volt ott először, vagy egy macska reagál egy olyan kezelésre, amelyet már egyszer kipróbáltunk, amikor nem először. Bár nem mindig tudom megmagyarázni, miért fordulnak elő ezek a dolgok, érdemes megismételni néhány lépést, amikor a terápia nem működik.

Ha igazán frusztrált lesz, akkor kérje meg állatorvosát, hogy irányítsa macskáját egy belgyógyászhoz vagy egy állatorvosi főiskolához. Ezek az emberek hajlamosak gyakrabban látni a hasmenés nagyon nehéz eseteit, mint a háziorvosok, és néha van valami ebben a tapasztalatban, amely megkönnyíti egy adott probléma felismerését.

Krónikus hasmenés

Kérdés:

Ferdinándot egy ügynökség megmentette, FIV és leukémia szempontjából negatívnak bizonyult, féregtelenítették, megváltoztatták és beoltották. A probléma az, hogy mindig volt laza széklet. Amikor először megszereztem, a széklet nagy volt, puha és rossz szagú. 11/28-án bevittem az állatorvoshoz, aki nem látott semmi rosszat a székletben (vagy bármilyen más egészségügyi problémát), de egy hétig flagylt írt fel. A flagyl nem vezetett jelentős javuláshoz. Az állatorvos ismét Ferdinand székletét nézte, és nem látott semmit, csak előírta az Albon és a Droncit kúrát arra az esetre, ha vannak olyan paraziták, amelyek nem jelentek meg a laboratóriumi vizsgálatok során. Úgy tűnt, hogy ezek a gyógyszerek sokkal rosszabbá teszik a hasmenését, egészen odáig, hogy folyékony, rendetlen, a végbél nagyon fájónak látszott, és véletlenül foltokat hagyott a ház körül. 12/12-én az állatorvos utasított, hogy adjak neki Kaopectate-t, és adott neki egy kortizonlövést is, amely segíteni látszott.

A táplálékukat Nutramaxra cseréltem 17/12-én, de a helyzet romlott, mivel Ferdinand kortizonlövése kopott. Hasmenése még nagyobb puffadással tért vissza. 12/22-én az állatorvos Ferdinandot egy másik Flagyl-kúrára helyezte, és elkezdett minket egy 8 hetes próbán a vényköteles étrend z/d (száraz étel) formulájával. Adtam neki 2 napig Kaopectate-t is. Két hét telt el, és nem vettem észre semmilyen változást, kivéve talán azt, hogy Ferdinánd székletének nincs büdös szaga. Még mindig rendkívül laza (nincs formája), és naponta legalább 3-szor sürgősen megy. Kíváncsi vagyok a z/d ételre. Megtudtam, hogy a környékemen a legtöbb állatorvos még nem használja, mert annyira új. Mi a véleményed a z/d-ről? Ami Ferdinandot illeti, van-e esély arra, hogy hasmenése 8 héten belül javuljon, ha 2 hét után nem történt javulás? Az állatorvos azt mondja, hogy ha 8 hét elteltével nincs javulás, a következő lépés az lehet, hogy elvégezzük a belsejének hatókörét. Egyetértesz? Mit tanulhatnék ebből a tesztből, és megéri-e?

Válasz:

Klinikánkon még nem alkalmaztunk z/d (tm) diétát. Ugyanakkor Purina HA és LA (tm) étrendjét használtuk, amelyek hasonlóak, de nem azonosak. Csak kutyáknál alkalmaztuk ezeket a diétákat, de azok közül a kutyák közül, akiknek megpróbáltuk használni a diétákat, kettőnél hányás jelentkezett, amikor diétát tartottak, majd abbahagyták, amikor visszavonták. Nem tudom, miért történik ez, de az étrend összetétele különbözik attól, amit egy kisállat korábban megevett, így talán csak maga az étrend megváltoztatása vezet ezekhez a problémákhoz. Úgy gondolom, hogy jó ötlet egy hipoallergiás ételpróba kipróbálása ilyen típusú esetekben, és a z/d jó választás, mivel egyértelműen hipoallergén, ami nem mindig fordul elő az új fehérjetartalmú étrendeknél, mint például a d/d (tm). Legalább 3-4 hétig tart annak meghatározása, hogy a hipoallergén étrendek segítenek-e, és állatorvosának a 8 hetes javaslata általános ajánlás, mivel egyes macskák sokkal később reagálnak, mint mások ezekre az étrendekre.

Úgy gondolom, hogy valószínűleg még néhány dolgot kipróbálnék, mielőtt fontolóra veszem az endoszkópos vizsgálatot, de ha ezek nem működnek, akkor jó választás a diagnózis felállításához.

Kipróbálnám az alacsony zsírtartalmú étrendet (Hill's w/d (tm) étrendet használunk, de lehetnek más is) és az Iams Low Residue (tm) étrendet. Ezeknek a diétáknak az Olive esetében is rendben kell lenniük. Fontos, hogy az egyik ételről a másikra lassan váltson, így ezeknek a diétáknak a kipróbálása több hétig is eltarthat. Tapasztalataink szerint az alacsony zsírtartalmú étrend elég gyorsan segít, általában néhány napon belül, amikor működik. Nem használtuk az alacsony maradványtartalmú étrendet hasmenésre, de anekdotikus jelentéseket láttam ennek sikerességéről. Volt pár macskánk, akik jobbak lettek, amikor féregtelenítettek fenbendazollal (Panacur Rx), ezért általában mi is megpróbáljuk. Néha néhány napig loperamidot (Immodium AD tm) használunk, hogy meggyőződjünk arról, hogy ez kontrollálja-e a hasmenést. Egy idő után, ha a hasmenés megállítható, az továbbra is távol marad. A loperamid alkalmazásakor kicsi az esély arra, hogy izgató viselkedést idézzen elő macskáknál. Végül van néhány olyan betegünk, amely úgy tűnik, hogy akár a famotidin (Pepcid AC tm), akár a ranitidin (Xantac Rx) beadására reagál.

Amíg Ferdinand jól érzi magát és továbbra is fenntartja súlyát, ésszerű folytatni a kezelési lehetőségeket. Ha betegségének jeleit kezdi mutatni, súlycsökkenést mutat, vagy bármi mást aggaszt, akkor jobb lenne diagnózist folytatni. A diagnózis felállításának legjobb módja a belek biopsziás mintáinak megszerzése, és a legtöbb állatorvos és macskatulajdonos úgy érzi, hogy az endoszkópos vizsgálat jobb módszer ezeknek a mintáknak a megszerzésére, mint a feltáró műtét.

Ismerje meg a macskák krónikus hasmenésének okait.