Megnagyobbodott mandulák és adenoidok gyermekeknél

, MD, Sidney Kimmel Orvosi Főiskola a Thomas Jefferson Egyetemen

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (2)
Labor teszt (0)
Oldalsávok (1)
Asztalok (0)
Videók (0)

A gyermekeknél a megnagyobbodott mandulák és adenoidok fertőzésekből származhatnak, de normálisak lehetnek.

A megnagyobbodás általában nem okoz tüneteket, de alkalmanként légzési vagy nyelési nehézségeket, valamint időnként visszatérő fül- vagy sinusfertőzéseket vagy obstruktív alvási apnoét okozhat.

A diagnózis nasopharyngoscopián és néha egy alvási vizsgálat eredményein alapul.

Antibiotikumokat lehet használni, ha bakteriális fertőzés van jelen, és néha, ha a fertőzések visszatérnek, a mandulákat és az adenoidokat eltávolítják.

A mandulák és az adenoidok elhelyezkedése

A mandulák a nyirokszövet két területe, amelyek a torok két oldalán helyezkednek el. Az adenoidok, a nyirokszövet is, magasabbra és hátrább, az ízlés mögött találhatók, ahol az orrjáratok összekapcsolódnak a torokkal. Az adenoidok nem láthatók a szájon keresztül.

Egy pillantás a torokban

A mandulák és az adenoidok a limfoid szövetek gyűjteményei, amelyek szerepet játszhatnak a test fertőzés elleni küzdelmében. Elfogják a torkon keresztül bejutó baktériumokat és vírusokat, és antitesteket termelnek. A mandulák és az adenoidok a 2-6 éves gyermekeknél a legnagyobbak.

A mandulák a torok hátsó részének mindkét oldalán találhatók. Az adenoidok magasabbra és hátrább helyezkednek el, ahol az orrjáratok összekapcsolódnak a torokkal. A mandulák a szájon át láthatók, az adenoidok azonban nem.

Okoz

Néhány óvodáskorú és serdülőkorú gyermeknek viszonylag nagy a mandulája és az adenoidja, ami nem okoz problémát. A mandulák és az adenoidok azonban megnagyobbodhatnak, mert megfertőződnek egy vírussal vagy baktériumokkal, amelyek torokfertőzést (torokfájást) okoznak. Ezenkívül az allergia (például szezonális allergia vagy az egész éven át tartó allergia), az irritáló anyagok és esetleg a gastrooesophagealis reflux szintén megnövelheti a mandulákat és az adenoidokat. A bakteriális vagy vírusos fertőzésekben szenvedő gyermekek, például a gyermekgondozási központokban élő gyermekek folyamatos expozíciója növeli a fertőzés kockázatát.

Megnagyobbodva a mandulák néha zavarják a légzést vagy a nyelést, és az adenoidok elzárhatják az orrot vagy az eustachiás csöveket, amelyek a torok hátsó részét a fülekhez kötik. Általában a mandulák és az adenoidok visszatérnek a normális mérethez, ha a fertőzés elmúlt. Néha megnagyobbodnak, főleg azoknál a gyermekeknél, akiknél gyakori vagy krónikus fertőzés volt. Bár rendkívül ritka, a rák néha megnagyobbodott mandulákat vagy adenoidokat okoz a gyermekeknél.

Tünetek

A legtöbb megnagyobbodott mandula és adenoid nem okoz tüneteket. A megnagyobbodott mandulák vagy adenoidok azonban eldugult orrminőséget adhatnak a hangnak (a gyerekek úgy hangzanak, mintha megfáznának). A megnagyobbodott mandulával vagy adenoiddal rendelkező gyermekek szájpadlása és helyzete rendellenes lehet. A gyermekek hajlamosak lehetnek a szájukon keresztül is lélegezni. A megnagyobbodott mandulák orrvérzést, rossz leheletet és köhögést is okozhatnak.

Bonyodalmak

A megnagyobbodott mandulák és adenoidok akkor tekinthetők problémának, ha komolyabb problémákat okoznak, mint például:

Krónikus fülfertőzések és halláskárosodás: Ezek a problémák az eustachiás cső elzáródásából és a középfülben folyadék felhalmozódásból származnak.

Ismétlődő sinus fertőzések: Lásd Sinusitis.

Obstruktív alvási apnoe: Néhány megnagyobbodott mandulával és adenoiddal rendelkező gyermek alvás közben horkol és rövid ideig abbahagyja a légzést. Ennek eredményeként a vér oxigénszintje alacsony lehet, és a gyermekek napközben gyakran felébredhetnek és álmosak lehetnek. Ritkán a megnagyobbodott mandulák és adenoidok által okozott obstruktív alvási apnoe súlyos szövődményekkel jár, mint például a tüdő magas vérnyomása (pulmonalis hipertónia) és a pulmonális magas vérnyomás (cor pulmonale) miatti szívváltozások.

Súlycsökkenés vagy a súlygyarapodás hiánya: Lehet, hogy a gyermekek nem étkeznek eléggé a fertőzések okozta fájdalom miatt, vagy azért, mert a légzés állandó fizikai erőfeszítést igényel.

Diagnózis

Néha alvási tanulmány

A nagyon nagy mandulák normálisak lehetnek, a krónikusan fertőzött mandulák pedig normál méretűek lehetnek. Annak eldöntése érdekében, hogy a fertőzések okozzák-e a megnagyobbodott mandulákat, az orvosok megkérdezik, hogy hány sztreptorkos epizód volt a gyermekeknél az elmúlt 1-3 évben.

Általában az orr és a torok hátsó részének megtekintéséhez az orvosok hajlékony csövet helyeznek az orrba (úgynevezett nasopharyngoscope). Az orvosok a mandulák vörösségét, az állkapocs és a nyak nyirokcsomóinak megnagyobbodását, valamint a mandulák légzésre gyakorolt hatását is vizsgálják.

Obstruktív alvási apnoe gyanúja merül fel, amikor a szülők azt jelentik, hogy alvás közben a gyermek leállítja a légzést. Ilyen esetekben az orvosok javasolhatják a gyermek alvásvizsgálatának (poliszomnográfia) elvégzését. Ehhez a teszthez a gyermeket éjszakai alvás közben figyelik az alvás laboratóriumában, mellkas röntgenfelvételeket végeznek, és bizonyos méréseket végeznek, beleértve a vér oxigénszintjét.

Kezelés

Egyéb okok (allergiák és fertőzések) kezelése

Néha adenoidectomia, tonsillectomia vagy mindkettő

Ha úgy gondolják, hogy az ok allergia, az orvosok orális kortikoszteroid spray-t vagy más gyógyszereket, például antihisztaminokat adhatnak szájon át. Ha az ok bakteriális fertőzésnek tűnik, az orvosok antibiotikumokat adhatnak.

Ha ezek a gyógyszerek nem hatékonyak, vagy ha az orvosok úgy gondolják, hogy nem lesznek hasznosak, az orvosok javasolhatják az adenoidok műtéti eltávolítását (úgynevezett adenoidectomia) és esetleg a mandulák eltávolítását (úgynevezett tonsillectomia) ugyanazon művelet során.

A mandulaműtét és az adenoidektómia nagyon gyakori művelet a gyermekek számára az Egyesült Államokban. Azok a gyermekek, akik részesülnek ezekből a műtétekből, olyanok, akik a következők:

Obstruktív alvási apnoe

Rendkívüli kellemetlenség beszélgetés és légzés közben

Többszörös torokfertőzés (egyes orvosok meghatározása szerint több mint hat fertőzés 1 év alatt, több mint négy fertőzés 2 évig, vagy több mint két fertőzés 3 éven keresztül)

Rák (ritkán ok)

Az orvosok csak az alábbiakkal rendelkező gyermekek számára javasolhatják az adenoidectomiát:

Gyakori fülfertőzések és tartós folyadékgyűjtések a középfülben

Ismétlődő orrvérzés vagy orrdugulás, ami hangváltozásokat vagy zavart alvást okoz

Gyakori sinus fertőzések

Tudtad.

A megnagyobbodott mandulák és adenoidok eltávolítása akkor hasznos, ha a megnagyobbodás rendkívüli kényelmetlenséget, légzési problémákat vagy visszatérő fertőzéseket okoz.

Úgy tűnik, hogy a mandulaműtét és az adenoidektómia nem csökkenti a megfázás vagy a köhögés gyakoriságát vagy súlyosságát.

A mandulaműtétet és az adenoidektómiát gyakran ambulánsan végzik. Ezeket a műveleteket a fertőzés megszűnése után legalább 2 héttel el kell végezni.

A műtéti szövődmények aránya alacsony, de a mandulaműtét okozta posztoperatív fájdalom és nyelési nehézség akár 2 hétig is eltarthat. A gyermekek általában 2-3 nap alatt gyógyulnak meg az adenoidectomia után.

A mandulaműtétből származó vérzés kevésbé gyakori szövődmény, de 2 csúcsidőben, a műtét után 24 órán belül vagy a műtét után körülbelül 7 nappal jelentkezhet. A műtét utáni vérzés súlyos vagy akár életveszélyes lehet a gyermekeknél. A műtét után vérző gyermekeknek kórházba vagy orvosi rendelőbe kell menniük.