Májbetegség

A máj sok fontos szerepet játszik, beleértve:

IBD-ben szenvedő

  • A méreganyagok eltávolítása
  • A fertőzések elleni küzdelem
  • Élelmiszerek emésztése és tápanyagok tárolása

Különös szempontok vannak azokra az emberekre, akik átfedésben vannak a gyulladásos bélbetegségben és a májbetegségben. A gyulladásos bélbetegséget (IBD) kezelő gyógyszerek súlygyarapodást vagy májkárosodást okozhatnak, növelve a zsíros májbetegség kockázatát. Bizonyos gyógyszerek növelhetik a májat károsító hepatitis vírusok újraaktiválásának kockázatát is. Egyszerűen a gyulladásos bélbetegség kockázati tényező bizonyos májbetegségek, például az elsődleges szklerotizáló cholangitis esetén.

Zsíros májbetegség

Az alkoholmentes zsírmájbetegség a leggyakoribb májbetegség az Egyesült Államokban és más nyugati országokban. 1 Ebben az állapotban a zsírsejtek felhalmozódnak a májsejtekben, nem alkohol vagy egyéb okok miatt. 2 A lakosság körülbelül 27–38% -át érinti. 2 A gyulladásos bélbetegségben szenvedők körében körülbelül 23% -uknak zsírmájbetegsége is van. 3 A betegség másik kifejezése a „máj steatosis”.

Számos magyarázat létezik a túlsúly növekedésére az IBD-ben szenvedők körében. Az általánosan alkalmazott gyógyszerek, például kortikoszteroidok és biológiai gyógyszerek súlygyarapodáshoz vezethetnek. 1 A súlygyarapodás az IBD tüneteinek és szövődményeinek kezelésére használt gyógyszerek mellékhatása is. Ilyen például a fájdalomcsillapító pregabalin (Lyrica) vagy antidepresszánsok, valamint a szorongás vagy álmatlanság kezelésére alkalmazott antipszichotikumok. Továbbá nehéz lehet kiegyensúlyozott, tápláló étrendet fogyasztani. Sok IBD-ben szenvedő ember kerüli azokat az ételeket, amelyek súlyosbítják a tüneteiket, vagy növelik az elzáródás kockázatát. Minden ember más, de sok ember számára ez azt jelenti, hogy megszünteti a nehezen emészthető ételeket, például a szálas zöldségeket. Megállapíthatja, hogy az elviselhető étrend magas rosttartalmú, kalóriatartalmú ételeket tartalmaz.

Az IBD kezelésére alkalmazott gyógyszerek más módon is hozzájárulhatnak a zsírmáj betegségéhez. 1 A kortikoszteroidok a májban is felhalmozódnak a zsírban. A metotrexát hosszú távú alkalmazása májkárosodást okozhat, beleértve a hegesedést (fibrózis), a zsír felhalmozódását és a gyulladást. 1

Diagnózis. A tünetek közé tartozik a has jobb felső sarkában fellépő fájdalom, a bőr és a szem sárgulása (sárgaság) és viszketés. Sok zsíros májbetegségben szenvedő embernek azonban nincsenek tünetei.

Egészségügyi szolgáltatója meg fogja mérni a magasságát, súlyát és a derék kerületét. 2 Szolgáltatója vérvizsgálatokat is végez a koleszterinszint, a vércukorszint és a májfunkció, valamint a májproblémák egyéb okainak ellenőrzésére.

Szolgáltatója ultrahanggal, komputertomográfiával (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI) tekintheti meg a máját és a lépét. 2 Ezek segítenek a szolgáltatónak a zsír felhalmozódásában és hegesedésében. Szolgáltatója javasolhatja a májbiopszia elvégzését. Ebben az eljárásban a szövetmintát kis bemetszésekkel távolítják el. Ez a minta információt nyújt a máj zsírtartalmáról, valamint a gyulladásról és a hegekről. Vannak nem invazív alternatív tesztek is, amelyek hasonló információkat nyújtanak.

Kezelés. A zsíros májbetegségekre nincs szokásos orvosi kezelés. Ehelyett az első kúra egészséges táplálkozás, a testmozgás növelése és a fogyás megkísérlése. 2 Az 5–10% -os súlycsökkenés javítja a máj működését. A testmozgás, még fogyás nélkül is, a máj javát szolgálja.

Természetesen a fogyás mindenki számára nehéz, és az IBD-ben szenvedő emberek egyedülálló kihívásokkal küzdenek. Sok IBD-ben szenvedő embernek tünetei miatt nehéz egészséges, változatos étrendet fogyasztani. A testmozgás ijesztőnek tűnhet, ha fáradt, fájdalmas vagy, és aggódik amiatt, hogy gyakran kell használnia a fürdőszobát. Néhány ember tolerálhatónak tartja az alacsony intenzitású kardiovaszkuláris testmozgást. 4 Az általános egészségügyi előnyök érdekében a legtöbb napon 30 perc elegendő, még akkor is, ha egyszerre 10 percet tesz. 5 Reálisan azonban vannak olyan esetek, amikor még a zuhanyozáshoz sincs ereje, nemhogy sétálni. Gyakran előfordul, hogy az IBD-ben szenvedők csalódást éreznek amiatt, hogy képtelenek magukra törődni.

Szolgáltatója ösztönözheti Önt a hepatitis A és B elleni oltásra. Ezek a betegségek tovább károsíthatják a májat. Az alkoholfogyasztás korlátozása megakadályozhatja a további májkárosodást is.

Elsődleges szklerotizáló cholangitis

Az elsődleges szklerotizáló cholangitis (PSC) olyan betegség, amely károsítja az epevezetékeket a májban és kívül. Az epe olyan folyadék, amely segíti a zsír emésztését. 7 A májban készül, és az epeutakon keresztül hagyja el a májat. Az epét az epehólyagban tárolják, vagy a vékonybélbe választják ki.

A PSC gyulladást és hegképződést okoz az epevezetékekben. A hosszabbítás, a hegesedés miatt a csatornák keskenyebbé válnak. Az epe kezd felépülni a májban, és májkárosodást okoz. 6.

Kapcsolat a gyulladásos bélbetegséggel. A PSC és a gyulladásos bélbetegségek között szoros kapcsolat áll fenn. Bár a gyulladásos bélbetegségben szenvedőknek csak 5% -ánál alakul ki PSC, a PSC-ben szenvedők 8 és 75% -ánál gyulladásos bélbetegség van. A PSC elsősorban a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőket érinti. 9 Crohn-betegségben szenvedőknél a PSC csak a vastagbelet érintő Crohn-colitisben jelentkezik. Ha a Crohn-betegség csak a vékonybelet érinti, akkor nem áll fenn a PSC kockázata. 8.

Diagnózis. A tünetek közé tartozik a fáradtság és a viszketés. Ha a PSC előrehaladott állapotban van, előfordulhat, hogy a bőr és a szem megsárgul (sárgaság), vérzik az emésztőrendszerben, duzzad a hasban, vagy zavartsága van. 8 A PSC esetenként fájdalmat okoz a has jobb felső részén. Sok beteg esetében azonban a PSC nem okoz tüneteket. 8.

Egészségügyi szolgáltatója vérvizsgálatokat végez, hogy ellenőrizze a máj működését. 6 Ha az eredmények azt mutatják, hogy PSC-je van, a következő lépés a máj és az epeutak megvizsgálása, hogy nincs-e elzáródás. 8 Ultrahang vagy CT vizsgálat használható az epeutak eltömődésének ellenőrzésére.

A PSC ellenőrzésére használt egyéb tesztek a következők:

  • Mágneses rezonancia kolangiográfia. Ez az eljárás MRI segítségével készíti el az epeutak képét. 6 Kezelőorvosa meg fogja keresni a hegesedés jeleit és az epevezeték kinyújtott, tasakszerű területeit („gyöngyözés”). 8.
  • Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia. Ez az eljárás ötvözi az endoszkópiát egy kontrasztanyaggal és a röntgennel. 9 A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy orvosa szűk vagy elzáródott területeket lásson az epevezetékekben. Orvosa szövetmintákat is vehet, vagy szűk területeket nyithat meg ezen eljárás során.

Kezelés. Nem találtak olyan kezelést, amely gyógyítja vagy lassítja a PSC-t. 6,8 Ehelyett gyógyszereket adnak a tünetek és szövődmények kezelésére. A gyógyszerek enyhíthetik a viszketést. Antibiotikumokat adnak a fertőzés kezelésére. A PSC-ben szenvedőknek problémái lehetnek a zsírban oldódó vitaminok, például az A, D, E és K vitamin felszívódásában. Ezért vitamin-kiegészítők adhatók az alultápláltság megelőzésére. 6.

Lehetséges, hogy a nagyobb epeutak keskeny területeit „endoszkópos dilatációval” kinyithatja. Az endoszkópot a nyelőcsövön, a gyomorban és a vékonybélen keresztül vezetik az elzáródott epevezetékekhez. 8 A hatótávolságon keresztül behelyezett léggömb felfújva nyitja meg a keskenyebb területet.

Ha a PSC májelégtelenséghez vezet, májtranszplantációra lehet szükség. 6.

Hepatitis B és C

A hepatitis B és C fertőzések májgyulladást okoznak. Ezeket a fertőzéseket a testfolyadékokon, köztük a véren keresztül terjedő vírusok okozzák. A gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél nagyobb volt a hepatitis B vagy C fertőzés kockázata a műtét és a vérátömlesztés szükségessége miatt. 10 A gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél azonban csökkent a vírusos hepatitis új esetei. A csökkenés oka többek között a megnövekedett hepatitis B oltás, a biztonságosabb transzfúzió és a sebészeti eljárások javulása. 10 Valójában a hepatitis B fertőzés az általános populációban 82% -kal csökkent 1991 óta, amikor elkezdték a gyermekek rutinszerű oltását. 11.

Kapcsolat a gyulladásos bélbetegséggel. A hepatitis B vagy C fertőzés nem okozhat tüneteket. Néha a fertőzés magától megszűnik. Ebben az esetben nem biztos, hogy tudja, hogy vírusos hepatitis fertőzése volt. Más esetekben szükség lehet vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelésre. 12,13

Az IBD kezelésére alkalmazott immunszuppresszánsok a hepatitis B kezelését vagy kiürülését követően újraaktiválhatják. Más szavakkal, míg az immunrendszer elnyomott, a hepatitis B vírus újra aktivizálódhat. 10.

Szolgáltatója tesztelheti és beolthatja Önt a hepatitis B ellen az IBD kezelésének megkezdése előtt. 14 Ha hepatitis B-vel fertőzött, akkor vírusellenes gyógyszereket kell szednie, hogy megakadályozza a hepatitis B fellángolását az IBD immunszuppresszív terápiája során. 14

Úgy tűnik, hogy a hepatitis C-ben szenvedőknél az immunszuppresszánsok nem reagálják a vírust, és nem rontják a máj működését. 10,14 A kortikoszteroidok azonban súlyosbíthatják a hepatitis C fertőzést és fokozhatják a májkárosodást. 10,14

Diagnózis. A legtöbb embernél nincsenek hepatitis B vagy C tünetek. 12,13 A hepatitis B vagy C azonban influenzaszerű tüneteket okozhat: fáradtság, izomfájdalom, gyomorfájdalom és láz. Lehet, hogy sötét sárga vizelete van, világos széklet vagy sárgaság.

A hepatitis B és C fertőzéseket vérvizsgálattal diagnosztizálják. 12,13 Ha hepatitis fertőzése van, egészségügyi szolgáltatója javasolhatja a májszövet mintájának (biopszia) beszerzését. A májbiopszia információt nyújt arról, hogy a máj heges (fibrózis), és hogy mennyi a heg.

Kezelés. A vírusos hepatitis fertőzés kezelése nem mindig szükséges. Néha az immunrendszere magától megtisztítja. Ha kezelésre van szükség, vírusellenes gyógyszereket alkalmaznak a vírus csökkentésére vagy megszüntetésére. 12,13 Ha a májgyulladás májelégtelenséghez vezet, májtranszplantációra lehet szükség. 12,13