A májrák tünetei

Doru Paul, orvos, háromtáblás tanúsítvánnyal rendelkezik az orvosi onkológia, a hematológia és a belgyógyászat területén. A Weill Cornell Medical College klinikai orvostudományi docense és a New York-i Presbiteri Weill Cornell Medical Center hematológiai onkológiai tanszékének kezelő orvosa.

A májrák jelei és tünetei leggyakrabban a májkárosodás következményei, és magukban foglalhatják a bőr sárgulását (sárgaságot), a jobb oldali hasi vagy vállpengefájdalmat vagy a jobb felső has felső részén jelentkező csomót. Számos figyelmeztető jel azonban nem specifikus, például fogyás és fáradtság.

Néha a májrák szövődményei, például az epevezeték elzáródása, vérszegénység vagy vérzés az első tünetek. Mivel nincs májrák szűrővizsgálata, a lehetséges jelek és tünetek ismerete az egyetlen módja a betegség korai megtalálásának.

Fontos, hogy röviden megkülönböztessük az elsődleges májrákot - ami a májból ered - a májmetasztázisoktól, amely a rák (például a mell vagy a tüdő) terjedése a test egy másik régiójából a májba. A májrák általában egyetlen nagy daganat, míg az áttétek (terjedés) általában kicsiek és többszörösek.

Az elsődleges májrák általában viszonylag korán okozza a tüneteket, míg a májáttétek (amelyek sokkal gyakoribbak) a máj jelentős részét elfoglalhatják, mielőtt kimutatják őket. A

A tünetek hasonlóak a májsejtes karcinóma (májrák) és a kolangiokarcinóma (epevezeték rák) esetében, de az epevezeték rákja általában elzáródás tüneteit (például sárgaságát) okozza, mint sok májrák.

Gyakori tünetek

A májrákhoz hasonlóan a rák számos típusához a betegség korai szakaszában általában kevés tünete vagy jele van. A betegség előrehaladtával tünetei megjelenni kezdenek, ami arra készteti az embert, hogy orvoshoz forduljon. A késleltetett tünetek miatt a májrákot gyakran előrehaladott stádiumban diagnosztizálják (kivéve, ha a daganat az epevezeték közelében keletkezik és korán elzáródást okoz).

A felmerülő tünetek a következők lehetnek:

Hasi mise vagy csomó

Nagyon kemény csomót vagy duzzanatot érezhet a jobb oldalán lévő borda ketrec alatt. Gyakran ez a tömeg fájdalommentes, és ha fájdalma van, akkor nagyobb kényelmetlenséget érezhet a tömeget körülvevő területeken.

Néha a májrák a lép megnagyobbodását is okozza, ami fájdalmat vagy a bal felső hasban érezhető tömeget eredményezhet.

Jobb oldali hasi fájdalom

Fájdalom, kényelmetlenség vagy fájdalom jelentkezhet a has jobb oldalán, közvetlenül a bordák alatt, a májdaganatnak a régió más struktúráira vagy idegeire gyakorolt nyomása miatt. Vegyen egy mély lélegzetet, és enyhén nyomja felfelé a jobb oldali borda ketrecét - nagyjából itt fekszik a máj. Ha megnagyobbodott a máj (sok oka van), akkor a máj széle alacsonyabbnak érezhető a hasában.

Jobb váll-lapocka fájdalom

A vállpengével kapcsolatos fájdalom alattomos tünet lehet, mivel az az állapot, amelyre figyelmeztet, lehet, hogy nincs a lapocka közelében (az idegek testünkben történő utazása miatt).

Ez a helyzet a májrákkal. A daganat (vagy a daganatból elterjedt) irritálhatja az idegeket, amelyek azt mondják az agyadnak, hogy a fájdalom a lapockádból származik, amikor valójában a májból származik. Ez a fájdalom általában a jobb vállon érezhető, bár mindkét oldalon előfordulhat. A fájdalom a hátadba is kiterjedhet.

Ha ezt tapasztalja, különösen, ha nem végzett olyan fizikai tevékenységet, amely ezt megmagyarázhatja, keresse fel orvosát.

Sárgaság

A sárgaság olyan állapotra utal, amelyben a bőr, valamint a szem fehér része sárgának tűnik. Ennek oka az epes sók felhalmozódása a bőrben.

Könnyebben észlelhető természetes fényben, például kint, mint beltéri fényben. A bőr sárgulása mellett egyesek észreveszik, hogy a bélmozgásuk barna helyett fakónak és fehéresnek tűnik. Ugyanakkor a vizelet kiszáradás nélkül is sötétebbnek tűnhet a normálnál.

Viszkető

Az epesóknak a bőrben történő felhalmozódása, amely sárgaságot eredményez, viszketést is okozhat. Nem gondoljuk gyakran, hogy a viszketés súlyos tünet, de a májműködési zavarral járó viszketés nagyon intenzív lehet.

Felfújás és légszomj

Az ascitesnek nevezett hasi folyadék felhalmozódása májrákra utalhat. Eleinte puffadásnak érezheti magát; néhányan megjegyzik, hogy ruházatuk nem illik megfelelően az övvonalba, vagy az öv mérete változik, annak ellenére, hogy nem hízott. Idővel a hasi folyadék felhalmozódása felfelé nyomódhat a tüdőben, ami légszomjat okozhat.

Nem szándékos fogyás vagy gyarapodás

Egyesek örömmel fogadják a nem szándékos fogyást, de ha ez nem kapcsolódik az étrend vagy a testmozgás változásához, mindig megérdemli az orvoshoz való látogatást. A megmagyarázhatatlan súlycsökkenés a testtömeg 5% -ának vagy annál nagyobb veszteségének minősül hat-12 hónapos időszak alatt, anélkül, hogy megpróbálná. Példa erre egy 200 kilós férfi, aki hat hónap alatt 10 kilót fogyott anélkül, hogy megváltozott volna a szokása.

Megállapították, hogy a nem szándékos fogyás összefügg az alapdaganattal, beleértve a májrákot is, az emberek egyharmadában a tanulmányok 2017-es áttekintése során. Egyéb súlyos okok is léteznek, ezért fontos, hogy orvoshoz forduljon, amint felismeri az ilyen változást.

A gyors és váratlan súlygyarapodás a májrák lehetséges jele is. Ez általában a hasban lévő folyadék gyors felhalmozódása (ascites) miatt következik be.

Étvágytalanság

Az étvágytalanság sok rendellenesség esetén előfordulhat, de májproblémák esetén meglehetősen mélyreható. Ehhez társulhat az az érzés, hogy nagyon gyorsan megtelik, még akkor is, ha csak kis ételeket fogyasztunk. Mivel ezek a tünetek nemcsak a májrák, hanem más daganatok figyelmeztető jelei is lehetnek, indokolt az orvoslátogatás.

Hányinger és hányás

Számos oka lehet annak, hogy a májrák hányingerhez és hányáshoz vezethet, és ez a betegség minden szakaszában gyakori tünet. Nagyon sok oka van az émelygésnek és hányásnak, de amikor gyakran előfordul, vagy ha súlyosbodik, beszéljen kezelőorvosával.

Fáradtság és/vagy gyengeség

Úgy tűnik, manapság mindenki fáradt, de a rák okozta fáradtság gyakran új szintre emeli a dolgokat. A rák kimerültsége különbözik a hétköznapi fáradtságtól, és nem az a fajta fáradtság javul egy jó éjszakai alvással. Néha ezt a tünetet könnyebben észreveheti, ha visszatekint egy hat-12 hónapos időszakra, és felméri az energiáját ma az akkori voltával szemben.

Láz

Az alacsony fokú, de tartós láz, amelyet az orvosok "ismeretlen eredetű láznak" vagy FUO-nak neveznek, meglehetősen gyakori tünete a májráknak. A FUO-t 101 foknál nagyobb hőmérsékletként definiálják, amely három vagy több hétig tart, és amely nem köthető nyilvánvaló okhoz három vagy több orvos látogatása (vagy három nap a kórházban) után. A tartós láznak számos más oka lehet, de ennek megléte jó ok arra, hogy orvosához forduljon.

Általános rossz közérzet

Nehéz leírni az intuíciót tünetként, de a tanulmányok azt mondják nekünk - gyakran utólag -, hogy az emberek gyakran érzékelik, ha valami "ki van kapcsolva" a testükben. Ha általános érzéke van arra, hogy nincs jól, keresse fel orvosát. Néha a tüneteket nehéz meghatározni olyan kifejezésekkel, mint a fent felsoroltak. Testünk gyakran jó munkát végez azzal, hogy "elmondja", ha valami nincs rendben, ha csak időt szánunk a hallgatásra.

Ritka tünetek

Néhány májrák hormonokat választ ki, amelyek további tüneteket okozhatnak. Ide tartozhat az alacsony vércukorszint (hipoglikémia), amely szédülést és ájulást okozhat, különösen azoknál az embereknél, akik egy ideje nem ettek; mell megnagyobbodása (gynecomastia); heresorvadás; és magas a vörösvértestek száma.

Bonyodalmak

A májrák számos szövődményt eredményezhet. Eredményei lehetnek az epevezetékre vagy más szervekre gyakorolt daganat nyomása, a rákos sejtek által termelt hormonok, májműködési zavarok, amelyek toxinok felhalmozódását eredményezik a szervezetben, vagy más mechanizmusok.

Néhány lehetséges szövődmény a következők:

Anémia

A vérszegénység, az alacsony vörösvértestszám a májrák nagyon gyakori szövődménye, és néhány mechanizmus miatt előfordulhat, beleértve a véralvadási faktorok hiányát, ami vérzéshez vezet. A vérszegénység először alattomos lehet, és gyakran olyan tüneteket okoz, mint a fáradtság, a légszomj, a gyors pulzus, a fakó bőr és a könnyedség. Mivel a májrák néha eritrocitózist (fokozott vörösvértest-termelést) is eredményezhet, ezek a hatások néha kioltják egymást.

Epeutak elzáródása

Az epe a májban készül. Számos csatorna biztosítja, hogy a vékonybélbe szálluljon, akár az epehólyagon keresztül, akár közvetlenül. A májdaganatok vagy az epevezeték-daganatok a csatornán belül növekedhetnek, vagy annak közelében nyomást gyakorolhatnak, ami epeutak elzáródását eredményezheti.

Ha a csatorna bármely okból elakadt, ez általában súlyos és állandó fájdalmat okoz a jobb felső hasban, hányingert, hányást, sárgaságot és viszketést.

Vérzés

A máj felelős a véralvadást elősegítő fehérjék (alvadási faktorok) előállításáért. Amikor májának nagy százalékát megelőzte a rák, ezek a tényezők már nem termelődnek kellő számban. Ennek eredményeként vérzés léphet fel (normál vérlemezkeszám mellett is) és vérszegénység következhet be. Az első jel gyakran vérzik, ha fogat mos vagy gyakori orrvérzést okoz. Súlyosabb vérzés, például belső vérzés fordulhat elő, amikor a rák előrehaladott állapotban van.

Portál hipertónia

A májrák (és más májbetegségek) más módon is vérzéshez vezethet az emésztőrendszerből. A májban lévő tumor megnehezítheti a vér áramlását a szerv kis vénáin, amelyek a nagy portális vénához vezetnek. A vénára nehezedő nyomás (portális hipertónia) megnövekedett nyomást okoz az erekben, például a nyelőcsőben lévő erekben.

Ezek a vénák gyengébbek, mint a nagyobb portális vénák, és visszérekké alakulhatnak, hasonlóan ahhoz, ahogyan az emberek lábain vagy a hason néha májbetegségben szenvednek. Amikor ezek a varikózisok megrepednek, masszív vérzést eredményezhet a nyelőcsőben (nyelőcső varicealis vérzés, amely életveszélyes lehet, ha nem kezelik gyorsan. Ugyanezen mechanizmus miatt vérzés léphet fel a gyomorban és a belekben is.

Magas vér kalciumszint (hiperkalcémia)

A májrák néhány különböző mechanizmus révén magas kalciumszintet eredményezhet a vérben (rosszindulatú daganatok hiperkalcémiája). Ez hányingert és hányást, szélsőséges izomgyengeséget és zavartságot okozhat, amelyek kezelése nélkül kómába, sőt halálba is átjuthat.

Hepatorenalis szindróma

A hepatorenalis szindróma olyan állapot, amelyben a májbetegség vesebetegséghez vezet az erek változásai és a vesék véráramlásának csökkenése miatt. A hepatatorenalis szindróma nagyon gyakori a májrákban és a májbetegségek egyéb formáiban, és becslések szerint a cirrhosisban szenvedők 40% -ánál öt éven belül kialakul a szindróma. Sajnos ezeknél az egyéneknél általában visszafordíthatatlan, hacsak nem végeznek májtranszplantációt.

Máj-encephalopathia

A máj encephalopathia ijesztő szövődménye lehet a májráknak, de valójában az Alzheimer-kórra hasonlító tünetek reverzibilis oka.

Azok a toxinok, amelyeket a máj nem képes eltávolítani, az agyba jutnak. Ez memóriavesztést, dezorientációt, személyiségváltozásokat és súlyos zavart okozhat. A tünetek enyhén megkezdődhetnek a matematika-központú feladatok elvégzésének nehézségeivel, például a csekkfüzet egyensúlyával. Egyéb tünetek lehetnek az édes szagú légzés és a karok csapkodása, amikor egyenesen kinyújtják őket egy személy előtt. Az encephalopathia kezelésére vannak módok, de a prognózis általában a daganat mértékétől függ.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha a fenti jeleket vagy tüneteket észleli, vagy bármelyiket nem tudja megmagyarázni, keresse fel orvosát. Míg sokan ártalmatlan állapotokra utalhatnak, ha májrák van jelen, a prognózis általában jobb, minél korábban diagnosztizálják a betegséget. Azok az emberek, akiknek nincsenek kockázati tényezői a májrákra, időnként kialakíthatják és képesek is kialakítani a betegséget - ezt érdemes észben tartani, ha nem biztos abban, hogy beszéljen orvosával.

Májrákos orvos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Ha vannak kockázati tényezői a májrákra, például cirrhosisra, akkor a helyzet kissé kihívást jelent. Lehet, hogy már meglévő egészségügyi probléma következtében hasonló tüneteket tapasztal. Ebben az esetben a legfontosabb szempont a tünetek változásának figyelése.

Egy tanulmány kimutatta, hogy a krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél az orvosokat a májrák jelenlétére figyelmeztető tünetek között szerepelt a jobb felső negyed fájdalma, a máj megnagyobbodása (a cirrózis általában zsugorodást okoz), nagyobb fáradtság, hangulatváltozás, a portál rosszabbodása magas vérnyomás, aranyér, vérzés és cukorbetegség, amelyek nehezen kezelhetővé váltak. Ha ezen tünetek bármelyikét észleli, azonnal lépjen kapcsolatba orvosával, ahelyett, hogy megvárná a következő ütemezett időpontot.