Felszívódási zavar

Cikkmutató

  • Felszívódási zavar
  • Mit kell figyelembe venni
  • Tesztek
  • Specifikus felszívódó állapotok
  • Kezelés
  • Az összes oldal

A felszívódási zavar a szénhidrátok, fehérjék, zsírok, ásványi anyagok vagy vitaminok csökkent bélfelszívódására utal.

felszívódási zavar

A malabszorpcióval számos tünet társul. A súlycsökkenés, hasmenés, zsíros széklet (a magas zsírtartalom miatt), a hasi puffadás és a gáz felszívódási zavarokra utal.

A felszívódási zavarok következtében fellépő vitamin- és ásványianyag-hiány glosszitist (nyelvfájdalmat), cheilosist (az ajkak és a száj szögeinek hasadásos és száraz hámlását) és vérszegénységet okozhat.

A krónikus hasmenés gyakran az első tünet, amely orvosi vizsgálatra készteti az embert, bár a hasmenésnek nem kell jelen lennie ahhoz, hogy felszívódási zavarai fennálljanak. A steatorrhoea vagy a zsíros széklet a felszívódási zavarra utal. A széklet habos, kellemetlen szagú lesz, és egy gyűrű olaj maradhat a WC-vízen.

A tápanyagok emésztésében, felszívódásában és anyagcseréjében a gyomor-bél traktus és a máj kulcsszerepet játszik. A gyomor-bél traktus és a máj betegségei alaposan megzavarhatják a normális táplálkozást.

A gyomor-bél traktus anatómiájának megértése, valamint az egyes főbb szegmensek szerepe az ételek emésztésében és felszívódásában segít megérteni a malabszorpció okait, és rávilágít a speciális kezelési rendek indoklására. Az étel felszívódásához először meg kell emészteni. Az emésztés az a mechanikai és kémiai folyamat, amelynek során az ételt felkészítik az abszorpcióra.

Étkezés után az ételt először egyszerűbb anyagokra kell bontani, amelyek átjuthatnak a vékonybél sejtjein keresztül a vérbe, amely a test összes sejtjébe szállítja őket. A test sejtjei ezeket az egyszerűbb anyagokat felhasználhatják energiaforrásként. Az emésztés az étkezési fehérjét egyszerű aminosavakká, az étkezési zsírokat zsírsavakká és monogliceridekké, a keményítőt pedig glükózzá alakítja.

Anatómiai és fiziológiai szempontok

Az étel emésztése a szájban kezdődik, ahol a rágás mechanikai és a nyálban található enzimek kémiai hatása révén az élelmiszer bolusa képződik, majd áthalad a nyelőcsövön. A nyelőcsőben lévő izmok összehúzódása az élelmiszer-bolust a gyomorba mozgatja egy perisztaltikának nevezett folyamat révén.

A táplálék a gyomorba kerülve erős összehúzódásokkal tovább bomlik, amelyek gyomornedvnek teszik ki, beleértve a sósavat és az emésztőenzimeket, amelyeket a gyomor nyálkahártyáján található mirigyek választanak ki. Az ételt végül egy chyme nevű folyékony anyaggá alakítják, amelyet aztán a vékonybél első részébe, a duodenumba juttatnak.

A belekben az élelmiszer végül felszívódik. A belekben a chyme jelenléte serkenti a különféle enzimek termelését és felszabadulását a hasnyálmirigyből és a vékonybél mirigyekből.

Minden enzimnek külön szerepe van az emésztésben. Vannak speciális enzimek, amelyek a fehérjét aminosavakká, a keményítőt glükózzá, a zsírt pedig zsírsavakká emésztik. A máj az epe nevű anyagot termeli, amely elősegíti a zsír emésztését. Az epe a májban képződik, az epehólyagban tárolódik, és szükség szerint a vékonybélbe kerül.

A vékonybél körülbelül 23 láb hosszú a felnőttben, és három szegmense van. A duodenum a vékonybél első része, körülbelül 10 cm hosszú. A jejunum a vékonybél középső szegmense, körülbelül 8 méter hosszú. A vékonybél utolsó része, az ileum körülbelül 12 méter hosszú.

A vékonybél abszorpciós felületét nagymértékben megnöveli a villi-nak és a mikrovillusnak nevezett számos ránc és ujjszerű nyúlvány. Becslések szerint az összes ráncot, bolyhot és mikrovillát figyelembe véve a vékonybél teljes felszívódó felülete körülbelül egy kosárlabdapálya felének felel meg.!

A tápanyagok felszívódása a bél mentén zajlik, de a bél minden szegmense csak bizonyos tápanyagokat vesz fel. A szénhidrátokat elsősorban keményítő vagy szénhidrátok, szacharóz (asztali cukor), fruktóz (gyümölcscukor) és laktóz (tejcukor) formájában fogyasztják. Az "ose" utótag a szénhidrát egy formájára utal.

A nyál- és hasnyálmirigy-amiláz (emésztőenzimek) a keményítőt hosszú cukorráncokká, oligoszacharidokba, rövidebb diszacharidokba és triszacharidokba bontja. A legtöbb keményítő-hidrolízis (egy molekula kisebb összetevőkre bontása) a duodenumban történik, az abszorpció pedig a duodenumban és a jejunumban történik.

A diszacharidokat (diszacharidázokat) legegyszerűbb formájukra vagy monoszacharidjaikra hidrolizáló specifikus enzimek a vékonybél mikrovillái mentén helyezkednek el. Miután a cukor monoszacharid formájában van, felszívódhat a vérbe.

A szénhidrát felszívódási zavar hasnyálmirigy-betegségben, diszacharidázok, például laktáz (laktóz emésztése) vagy szacharáz (szacharóz emésztése) szelektív hiányában, vékonybélsejtek működésének rendellenességeiben, például sprue vagy regionális enteritis, és a bél nyálkahártya felszínének elvesztésében fordul elő, amely a következők után következik be: a bél reszekciója. A hasi duzzanat, a puffadás és a gáz a szénhidrát felszívódásának jele lehet.

A fehérjéket hasnyálmirigy enzimek hosszú aminosavláncokra bontják. A vékonybél enzimjei aktiválják a hasnyálmirigy enzimjeit, így az emésztés és a fehérje felszívódása megtörténhet. Az aminosavak és peptidek felszívódása a duodenumban és a jejunumban történik.

Az étkezési zsír általában a nyombélben és a jejunumban szívódik fel. A zsír felszívódása előtt azonban először vízoldható formává kell tenni. A lebontott étkezési zsírok epesókkal és foszfolipidekkel (a májban lévő epében lévő anyagok) kombinálva micellának nevezett csomagot alkotnak. A micella vízoldékony és könnyen felszívódik a duodenumban és a jejunumban.

Nagy mennyiségű víz vesz részt az emésztésben, és a kiszáradás megelőzése érdekében újrahasznosítani kell. A víz visszaszívódik a vastagbélben. A vastagbélből a víz visszatér a véráramba, és a hulladék átjut a végbélbe és a végbélnyílásba.

Felszívódási zavarok vizsgálata

Számos teszt végezhető el a malabszorpció diagnosztizálásához:

Vérvizsgálatok - Ezek felhasználhatók a malabszorpció gyanújának azonosítására, és általában ezek az első vizsgálatok. Nem specifikusak, mert bizonyos anyagok alacsony szintje a malabszorpciótól eltérő rendellenességekből adódhat, pl. szokatlan étrend.

A vér karotinszintje hasznos a malabszorpció szűrésére. Az alacsony karotinszint a vérben a zsírban oldódó vitaminok hiányos felszívódására vagy étrendi hiányra utal. A szérum karotinszint általában alacsony a zsír felszívódási zavaroknál. A felszívódási zavar kiszűrésére a B12-vitamin és a folát szint is használható. A folát- és B12-hiánynak számos oka van, és mivel a hiányok gyakran együtt fordulnak elő, és hasonló típusú vérszegénységet okoznak, mindkettőt meg kell mérni a megfelelő diagnózis biztosítása érdekében. Alacsony kalciumszint a D-vitamin felszívódásának vagy a kalcium felszívatlan zsírsavakhoz való kötődésének következménye lehet. A felszívódási zavarból eredő K-vitamin-hiány vérzési rendellenességeket okozhat. A vashiány okozta vérszegénységet a vékonybél első részében a vas felszívódási zavarai okozhatják. A karotin, a B12-vitamin, a folát, a vas, a kalcium, a foszfor, az albumin és a fehérje normális szintje arra utal, hogy a felszívódási zavar nem jelent jelentős problémát.

A vérvétel másik típusát lehet használni az abszorpció tesztelésére. Az anyagot szájon át lehet beadni, és koncentrációját ezután a vérben mérjük meg, hogy az abszorpciós képesség mérhető legyen. A leggyakrabban használt teszt a D-xilóz teszt. A xilóz nevű cukrot szájon át adják, majd 2 órával később megmérik a vérben.

Székletvizsgálatok - A széklet zsírtartalmának tesztjei felhasználhatók annak megállapítására, hogy fennáll-e a zsír felszívódási képessége. A székletet 72 órán keresztül gyűjtik össze, miközben az ember napi 100 g zsírt tartalmazó étrendet fogyaszt. Ha a székletben nagy a zsírmennyiség, az azt sugallja, hogy a test nem szívja fel a zsírt.

Légzési tesztek - A légzési tesztek egy másik módszer a malabszorpció kimutatására. Leggyakrabban a laktóz intolerancia tesztelésére szolgálnak. A laktózt szájon át adják, és az alany lélegzetét hidrogéngáz jelenlétére elemzik. Ha a laktóz felszívódik rosszul, akkor a vastagbél baktériumai a laktózon működve hidrogéngázt termelnek, amelyet a beteg kilélegez és a leheletében mér.

Egyéb vizsgálatok - Bizonyos felszívódási rendellenességek diagnosztizálására olyan vizsgálatokat használnak, mint a vékonybél biopsziája (általában a szájon át a bélbe juttatott endoszkóppal végzik). Bizonyos esetekben hasznosak a szerveket, például a hasnyálmirigyet ábrázoló speciális vizsgálatok is.

Specifikus felszívódó állapotok

Laktóz intolerancia - Talán a leggyakoribb felszívódási zavar a laktóz felszívódásának köszönhető. Ez egy genetikailag meghatározott állapot, és sok afrikai vagy ázsiai származású egyént érint. Ezekben a személyekben a szervezetnek nincs enzime a laktóz megemésztéséhez, a tejben lévő cukor emésztéséhez és puffadáshoz és hasmenéshez vezethet. Az enzim teljesen hiányozhat, vagy csökkent mennyiségben jelen lehet, így a tünetek a bevitt laktóz mennyiségétől függően változhatnak. Az enzim mennyisége az életkor előrehaladtával csökken, és egyesek először a húszas éveik elérésekor veszik észre a tüneteket.

A tejtermékek fontos kalciumforrást jelentenek, és ezt figyelembe kell venni a laktóz-intoleráns alanyok étrendjének tervezésénél. A laktóz intolerancia széles körben elterjedt és alul diagnosztizált. Ennek az állapotnak a felismerése és az enzimekkel kezelt tej felhasználása a laktóz előemésztéséhez, vagy enzimtabletták tejtermékekkel történő bevétele kijavíthatja az ezzel a betegséggel kapcsolatos tüneteket.

Vékonybél betegség - A műtéti reszekció vagy a vékonybél betegségei a reszekció vagy a betegség helyétől függően különböző mértékű felszívódási zavarokat eredményezhetnek.

A duodenumot érintő betegségek összefüggésben lehetnek laktóz-intoleranciával, a koncentrált cukrok rossz toleranciájával, valamint a vas és a kalcium csökkent felszívódásával. Szinte az összes tápanyag felszívódik a bél első három-öt lábában. A legtöbb ásványi anyag, különösen a vas, a kalcium és a cink, valamint a legtöbb vitamin felszívódása a vékonybél felső részén történik.

A vékonybél (ileum) alsó részének reszekciója a Crohn-kór műtéti beavatkozása következménye lehet. Az ileum fontos szerepet játszik az epesók, a máj által előállított anyagok újrafelszívódásában, amelyek elősegítik a zsírok emésztését, amelyeket a szervezet újrahasznosít a későbbi étkezésekhez. Az ileum a B12-vitamin felszívódásában is fontos. Ha az epesók nem szívódnak fel megfelelően, akkor ezeknek az epehullásnak, valamint a zsírokban és zsírban oldódó vitaminoknak (A, D, E, K) a mennyisége nem képes felszívódni. További probléma, hogy ha az epesók eljutnak a vastagbélen, akkor nagy mennyiségű folyadék válhat ki belőle, ami vizes hasmenést okozhat.

Ha a bél nagy része elvész a műtéti reszekció következtében, a tápanyagok gyors átjutása a fennmaradó bélen keresztül felszívódási zavarokat okozva.

Hasnyálmirigy betegség - A hasnyálmirigy betegségei a zsírok és szénhidrátok súlyos felszívódási zavarát okozhatják. A tünetek az állapot súlyosságától függenek, de gyakori a hasmenés zsíros, büdös széklet mellett, és a súlycsökkenés mélyreható lehet.

Máj- és epebetegség - Olyan körülmények között, amikor az epe elégtelen a bélbe, a zsírok nem szívódnak fel, és ismét hasmenés és súlycsökkenés lép fel. A zsírokkal felszívódó vitaminok szintén érintettek, és előfordulhat D-vitamin-hiány.

Kezelés

Amikor a malabszorpció oka kezelhető, a kezelés elsődleges célja az ok kezelése.

Azoknál a betegeknél, akiket nem lehet teljesen helyreállítani (például a bél kiterjedt műtéti eltávolítása után), speciális étrendi intézkedéseket kell elfogadni. Az étrendi kezelés a malabszorpció helyétől is függ. Ha a zsír rosszul felszívódik, alacsony zsírtartalmú étrendet kell fogyasztani. Bizonyos közepes láncú triglicerid olajoknak nevezett olajok könnyebben felszívódnak bizonyos betegségekben, és hasznosak lehetnek kalória-kiegészítőként.

A szénhidrát felszívódási zavar esetén a diszacharidokat, különösen a laktózt, gyakran korlátozni kell. Ez magában foglalja a tejtermékek korlátozását vagy a ma kapható alacsony laktózszintű termékek közül sok választását. A laktóz enzim tabletta tejtermékekkel együtt is bevihető a laktóz emésztésére. A vitamin- és ásványianyag-kiegészítéseket az egyéni igényekhez kell igazítani, a szérumszint és a klinikai tünetek alapján.

A hasnyálmirigy-enzimek kapszulákban vagy tablettákban kaphatók, és alacsony zsírtartalmú étrenddel kombinálva előnyösek lehetnek a hasnyálmirigy-betegségben szenvedő betegek számára.

A súlyos felszívódási zavarban szenvedő beteg esetében, akinek diétás intézkedései nem valósíthatók meg, az etetés intravénásan adható be.

Perspektíva

Az alkalmi hasmenés és puffadás a legtöbb esetben nem okoz riasztást. Bizonyos élelmiszer-anyagok olyan anyagokat tartalmaznak, amelyeket az ember nem tud jól megemészteni, és puffadást és gázt okoznak (bab, káposzta). Ez nem a felszívódási zavar jele.

Azonban a tartós hasmenés, a fogyás, a zsíros széklet és a vitaminhiány jelei (fájó nyelv stb.) További figyelmet kell, hogy okozzanak.

Segített-e neked ez a cikk?

Az IFFGD nonprofit oktatási és kutatási szervezet. Küldetésünk a gyomor-bélrendszeri rendellenességek által érintett emberek tájékoztatása, segítése és támogatása.

Eredeti tartalmunk kifejezetten az IFFGD olvasói számára készült, válaszul az Ön kérdéseire és aggályaira.

Ha hasznosnak találta ezt a cikket, kérjük, fontolja meg az IFFGD támogatását egy kis, adókból levonható adománnyal.

Az IFFGD 119. kiadványából adaptálva: Nimish Vakil, MD, FACP, FACG, a Wisconsini Egyetem Orvostudományi Karának Orvostudományi Klinikai Egyetemi docense és Carol Jorgensen-Vakil, MS, RD, CNSD, regisztrált dietetikus, Sinai Samaritan Medical Center, Milwaukee, WI.