Kapcsolat a meddőség és az elhízás között

Írta: Karen Sparks, MBE, Julie Janeway, BBA, MSA, JD, ABD/PhD és Steven R. Hendrick, MD, FACS

A meddőség olyan betegség, amelyet az utódok előállításának képessége csökken vagy hiányzik. Ez nem jelenti (sem a férfi, sem a nő esetében) olyan súlyos vagy visszafordíthatatlan állapot fennállását, mint a sterilitás. Bár a meddőség általános betegség, gyakran nehéz meghatározni a forrását. A férfiaknak és a nőknek egyaránt lehetnek kockázati tényezőik, amelyek hozzájárulhatnak a meddőséghez, és ezek a kockázati tényezők lehetnek genetikai, környezeti vagy életstílushoz kapcsolódóak. A meddőség egyik leggyakoribb és jól dokumentált rizikótényezője férfiaknál és nőknél egyaránt az elhízás.

Elhízott nők és meddőség

Számos tanulmány arról számol be, hogy a túlsúlyos vagy elhízott nők általában nehezebben esnek teherbe, mint a normál testsúlyú nők. Sőt, ha a terhesség bekövetkezik, az elhízott nőknél nagyobb a terhesség elvesztése.

A túlsúly a nők és a férfiak szaporodási folyamatait is befolyásoló kóros hormonproblémákhoz vezethet. A kóros hormonjelek a túlsúly következtében negatívan befolyásolják az ovulációt és a spermiumtermelést. Nőknél az inzulin túltermelését okozhatja, ami szabálytalan peteérést okozhat. Van összefüggés az elhízás, a túlzott inzulintermelés és a policisztás petefészek-szindrómának (PCOS) nevezett meddőségi állapot között is. A PCOS egy olyan speciális betegség, amely szabálytalan menstruációs ciklusokkal, anovulációval (csökkent vagy leállított ovuláció), elhízással és a férfi hormonok emelkedett szintjével társul.

Elhízott férfiak és meddőség

Az elhízás azonban nem csak a nők termékenységét befolyásolja. Legutóbb az Egyesült Államok Országos Környezet-egészségügyi Tudományos Intézetében (NIEHS) végzett vizsgálatok megerősítik, hogy a megnövekedett testtömeg-indexű (BMI) férfiak lényegesen nagyobb mértékben terméketlenek, mint a normál testsúlyú férfiak. A NIEHS adatai szerint a férfi súlyának 20 kilogrammos növekedése körülbelül 10 százalékkal növelheti a meddőség esélyét.

A férfiak hormonális rendellenességei befolyásolják a herék stimulációját, amelyek gátolják a spermiumtermelést. A felesleges zsír valójában a férfi hormon, a tesztoszteron átalakul ösztrogénné, és ezek az ösztrogének csökkentik a herék stimulációját. A Reproduktív Biológiai Társulások kutatói arról számolnak be, hogy a férfiak magas BMI-je korrelál a csökkent tesztoszteronszinttel. A tanulmány kimutatta, hogy a túlsúlyos férfiak tesztoszteronszintje 24 százalékkal alacsonyabb, mint a normál testsúlyú férfiaké, az elhízott férfiaké pedig 26 százalékkal alacsonyabb. A magas BMI-vel rendelkező férfiaknál jellemzően kóros spermaelemzés is van.

Hormonok

A felesleges testzsír hatással van a gonadotropint felszabadító hormon (GnRH) termelésére is, amely elengedhetetlen a nők rendszeres ovulációjához és a férfiak spermájának termeléséhez. Pontosabban, a GnRH kiváltja a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőstimuláló hormon (FSH) felszabadulását, mindkettő kritikus a petesejtek és a spermiumok fejlődése szempontjából.

In vitro megtermékenyítés

Amikor az egyik vagy mindkét partner meddőségben szenved, függetlenül attól, hogy az elhízás vagy a hormonális egyensúlyhiány összefügg-e velük, gyakran in vitro megtermékenyítéshez fordulnak (mesterségesen segített) a fogamzáshoz. Egy nemrégiben végzett kutatási tanulmány, amely 5800 in vitro megtermékenyítési kísérlet és a női résztvevők BMI-jének eredményességét hasonlította össze, megállapította, hogy az elhízott nők 35-nél nagyobb BMI-vel alacsonyabbak voltak a túlsúlyos (25-30 BMI) vagy a normál testsúlyú nőknél ( BMI 20-25).

Ezenkívül az elhízott nőknél alacsonyabb sikert arattak az embrió beültetésével (az egészséges testsúlyú nőknél 13, szemben az 19 százalékkal). Ritkábban esett teherbe a vitrofertilizáció után is (22 százalék teherbe esett, szemben a normál testsúlyú nők több mint 30 százalékával). A kutatók azt javasolják, hogy az orvosoknak az in vitro megtermékenyítés megkezdése előtt ösztönözniük kell betegeiket az egészséges testsúly elérésére.

Tartsa a súlyt

Még akkor is, ha enyhe, az elhízás jelentősen növeli a rossz terhességi eredményeket. Sok beteg arra törekszik, hogy kövesse orvosának tanácsát és fogyjon, mielőtt teherbe esne. Ha az ember legalább 100 kiló túlsúlyos, akkor az ilyen jelentős mennyiségű súly levételéhez szükséges időkeretek és a félelem attól, hogy terhességgel visszatér, a legjobb esetben is ijesztő. Sok terméketlen egyén, különösen a nők, súlycsökkentő műtéti lehetőségekhez fordulnak, hogy segítsenek nekik csökkenteni a testsúlyukat, és olyan eszközt adnak nekik, amelyet az újonnan elsajátított készségekkel együtt használhatnak a súly megtartására.

Súlycsökkentő műtét és terhesség

Azoknak a nőknek, akik elhízási problémájuk miatt műtéti beavatkozást keresnek, azt javasoljuk, hogy a műtétet követően legalább 18 hónapig ne terhesek legyenek. Néhány nő azonban teherbe esik, még a műtét utáni aktív fogyás szakaszában.

Bármely súlycsökkentő műtét után, amely korlátozza az étel bevitelét és/vagy felszívódási zavarokkal bír, néhány alapvető óvintézkedést meg kell tenni a teherbe esés előtt. A malabszorpcióból eredő súlyos vashiányos vérszegénység és a B12-vitaminhiány bonyolíthatja a terhességet a kóros elhízás gyomor bypass műtétjét követően. Általánosságban elmondható, hogy a B12-vitamin-hiány a parenterális kezelésre (IV vagy injekció) reagál, az enyhe vagy közepes vashiány a legjobban a bypass malabszorpciós komponense által okozott orális vaskészítményre reagál.

Ezenkívül a terhes nőknek tisztában kell lenniük az A-vitamin szintjével a műtét utáni vitaminkezelés során. Azoknál a nőknél, akiknek malabszorpciós összetevővel járó gyomor bypass-ja volt, a maximális felszívódás biztosítása érdekében fel kell kérniük orvosuktól egy nem savfüggő prenatális vitamin receptjét.

Míg a terhesség nem ajánlott a gyors súlycsökkenés idején a kezdeti műtét utáni időszakban, hatékonyan kezelhető mind a bariatrikus sebész, mind a magas kockázatú terhességekre szakosodott OB/GYN segítségével. Az adatok azt mutatják, hogy a gyors posztoperatív fogyás után kialakuló terhesség azt is mutatja, hogy sem az anyát, sem a fejlődő magzatot nem veszélyeztetik indokolatlanul, ha megfelelő óvintézkedéseket, monitorozást és táplálkozási gondozást nyújtanak.

Következtetés

Az elhízás a meddőséggel és sok más társbetegséggel járó egészségügyi probléma. Tanulmányok szerint a fogyás rendkívül értékes az ilyen betegek kezelésében, fokozhatja a termékenységet és sikeres teljes terhességhez vezethet.

Tudjon meg többet a HonorHealth Bariatric fogyás programról.