Meg kell tanítani az orvosokat, hogyan beszéljék meg pácienseik túlsúlyát

Adrienne Gordon, Kirsten Black, Sydney Egyetem

Mivel a felnőttek 80% -a és a gyermekek közel egyharmada várhatóan túlsúlyos vagy elhízott 2025-re, az orvosok egyre nagyobb valószínűséggel dolgoznak túlsúlyos vagy elhízott emberekkel.

Az egyén súlya összetett és érzékeny kérdés, amely számos, nemcsak orvosi, hanem társadalmi, környezeti és érzelmi tényezőhöz is kapcsolódhat. Nem könnyű elsajátítani vagy általánosan tanítani azokat a készségeket, amelyekkel a kérdés úgy kezelhető, hogy ítélet nélkül és negatív válaszok ösztönzése nélkül kommunikálja a túlsúly súlyosságát.

Az egészségügyi szakemberek ismételten arról számolnak be, hogy hiányzik a bizalom a betegek elhízásának kezelésében. Minimum, ha van ilyen, az elhízásról szóló képzésről, valamint a hatékony beszélgetésekhez szükséges korlátozott erőforrásokról és a klinikai idő elégtelenségéről ahhoz, hogy ezt jól meg tudják csinálni.

A testsúlyról szóló beszélgetés megkezdéséhez nemcsak empátiára van szükség, hanem azokra a stratégiákra is szükség van, amelyekkel az emberek kezelhetik a súlyproblémákat, és meg kell érteni a segítséget nyújtó helyi szolgáltatások körét. Bebizonyosodott, hogy bár a viselkedési és orvosi stratégiák hatékonyak lehetnek, a klinikán folytatott tájékozatlan megbeszélés leválaszthatja, megbélyegezheti vagy megszégyenítheti a betegeket, ami negatív hatással van az eredményekre.

Sok beteg számít súlycsökkentő útmutatásra az egészségügyi szakemberektől, és a vita befolyásolhatja az eredményeket. Valójában a beszélgetés és a túlsúly vagy elhízás formális diagnosztizálása és dokumentálása jelenti a legerősebb előrejelzést a kezelési terv és a fogyás sikerének.

A nyelv megválasztása döntő fontosságú

A kutatás megállapította, hogy a „zsír” és a „kövérség” kifejezések a legkevésbé preferált kifejezések. Az „elhízás” és az „elhízás” szavak szintén negatív válaszokat váltanak ki. Az Egyesült Királyság Klinikai Kiválósági Intézete azt sugallja, hogy a betegek fogékonyabbak lehetnek, ha a beszélgetés az „egészséges testsúly” eléréséről vagy fenntartásáról szól.

Az STOP Obesity Alliance az Egyesült Államokban azt javasolja, hogy az „emberek először” nyelvet használják, hogy egy személy elhízás helyett „elhízzon”, hasonlóan ahhoz, hogy „rákos” vagy cukorbeteg legyen.

Ez annak a vitának a része, hogy az elhízást betegségnek kell-e címkézni, nem pedig kockázati tényezőnek.

Függetlenül attól, hogy ez a kérdés hogyan osztályozott, az orvosoknak és a betegeknek egyaránt ismeretekre van szükségük ahhoz, hogy megértsék a hatékony terápiákat, és az elhízás kezelése nem hiábavaló. A testtömeg 5-10% -ának elvesztése jelentősen befolyásolhatja a kockázati tényezőket, például a vérnyomást, és csökkentheti a későbbi egészségügyi problémák, például a szívbetegség vagy a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.

Ez a fajta fogyás gyakran javít más, a beteg számára előnyösebb tényezőket is, például az energiaszintet, a hangulatot és a mobilitást.

Kulcsfontosságú az a kommunikációs stílus, amely ösztönzi a közös döntéshozatalt és segíti az embereket a viselkedésük megváltoztatásában. A cél nem a probléma megoldása, hanem az, hogy segítsen a betegnek elhinni, hogy lehetséges a változás, és tervet kell kidolgozni az egészségügyi célokról.

Vegyük egy olyan nő esetét, aki vizeletinkontinenciával jelentkezik. A nő leírhatja azt a problémát, hogy a vizelet napi szivárgása miatt egészségügyi betétet kell viselni. Az olyan tényezők, mint az elhízás, súlyosbítják a problémát, de lehet, hogy a nő nincs tisztában ezzel.

Az orvos azt mondhatja:

Úgy hallom, aggódik a vizeletvesztése miatt, ez helyes? Beszéljünk erről; és rendben lenne-e megbeszélni a súlyát is, mivel ez összefüggésben lehet?

A gyakorló meghallgathatja, hogy hajlandóak-e további megbeszéléseket folytatni, majd célorientált kérdést tehet fel:

Ha a vizelet tüneteinek segítésére irányuló tervünk részeként úgy dönt, hogy az egészségesebb súly elérésén dolgozik, mi lehet az első lépés?

Visszahatás gyerekeinknek

A reproduktív korú férfiak és nők számára a beszélgetés potenciálisan nemcsak saját, hanem gyermekeik egészségéről is szól. Azoknál a nőknél, akiknél a fogamzás előtti súly és a terhességi súlygyarapodás nagyobb, nagyobb a kockázata a cukorbetegség és a szívbetegség kialakulásának későbbi életében, és kevésbé valószínű, hogy fogyni fognak a szülés után.

Ez az ördögi kör nagyobb csecsemőket eredményez, amelyek hajlamosak rövid távú kockázatokra, mint újszülöttekre, hosszabb távú kockázatokra a fokozott gyermekkori elhízás, valamint az elhízás, a cukorbetegség és a szívbetegségek életében megnövekedett kockázatok miatt.

1985 és 1995 között a túlsúly és az elhízás aránya gyermekkorban 50% -kal nőtt, az elhízás pedig megháromszorozódott Ausztráliában. Az állatkísérletek azt is sugallják, hogy a férfi szülő elhízása növelheti utódaik elhízás vagy cukorbetegség kialakulásának esélyét.

Az elhízás generációközi jellege tehát azt jelenti, hogy amíg a terhességet tervező felnőtteknél nem kezeljük a túlsúlyt és az elhízást, lehetetlen lehet csökkenteni a gyermekkori elhízás arányát.

A kérdés megfogalmazása, amely problémát jelent a betegek saját, valamint gyermekei egészsége szempontjából, még összetettebb. Mindazonáltal, hacsak nem ismerjük jobban ezt a kockázatot, és ha az orvosok több képzést kapnak a betegek elhízásról való beszélgetéséről, ezt nehéz lesz kezelni.

Jelenleg sok egészségügyi szakember továbbra is kényelmetlen és bizonytalan ezen a területen. A munkaerő szakképzettségének biztosítása azt is jelenti, hogy képes megbeszélni a súlyt, ha ez nem a beteg elsődleges kérdése, de amikor egy fontos beszélgetés egy kritikus életszakaszban valóban tartós hatással lehet a betegek egészségére és a beteg egészségére. gyermekek.

Adrienne Gordon 2016. augusztus 17-én, szerdán 16 és 17 óra között online lesz a szerzői kérdések és válaszok között. Tegyen fel kérdéseket az alábbi megjegyzésekben.