Megacolon; Székrekedés macskákban Tünetek; Diagnózis

A megakolon viszonylag gyakori rendellenesség, amelyben a macska vastagbél vagy vastagbél kitágul és megnagyobbodik. A megnagyobbodott vastagbél, amely nem képes megfelelően működni, nem tudja kiüríteni a székletet, és kemény és száraz ürülékkel teli meg. Ez előfordulhat elsődleges betegségként, amelyet tipikusan vastagbélizmok okoznak, amelyek nem normálisan összehúzódnak, vagy másodlagosként jelentkezik hosszan tartó vagy súlyos székrekedés miatt, amely visszafordíthatatlanul megnyújtotta és megnövelte a vastagbelet.

A székrekedés a széklet ritka vagy hiányos kiürítésére utal, amelyek általában szárazak és kemények. Mivel a széklet hosszabb ideig marad a vastagbélben, még szárazabbá, keményebbé és nehezebben átjárhatóvá válik. A „székrekedés” kifejezés elhúzódó és súlyos székrekedésre utal, a vastagbél mozgékonyságának végleges elvesztésével (vagyis a vastagbél elveszíti a széklet mozgatásának képességét rajta keresztül). A vastagbelet kemény, száraz ürülékkel lehet megütni teljes hosszában, a végbéltől az ileokolikus szelepig. Amikor a székrekedés a vastagbél krónikus dilatációját és megnagyobbodását (hipertrófiát) eredményezi, az állapotot megakolonnak nevezik. A macskák megakolonját hipomotilitás („lassú mozgás”) jellemzi, amely a hajtóerők rendellenes hiányára utal, amelyek szükségesek a széklet „áttolásához” a vastagbélen.

Megacolon macskában. Macska székrekedés.
Forrás: http://vetnetwork.net/pca/articles/digestive/images/f_impaction.jpg

A megakolon tünetei macskákban

A székrekedés, a székrekedés és a megakolon macskáknál fellépő tünetek hasonlóak, és az állapot súlyosságától függenek.

A megakolon által érintett macskák a következő jeleket mutathatják:

Hasi kényelmetlenség;
Csökkent étvágy;
Letargia;
Székletürítés és tenesmus (folyamatos vagy visszatérő hajlam a belek kiürítésére);
Fájdalmas székletürítés;
Székletürítés elmulasztása vagy csökkent ürítés;
Kemény, száraz széklet, esetleg vért tartalmaz;
Kis mennyiségű folyékony széklet szűrés után;
Gyakori látogatás az alomban, kevés eredménnyel;
Székletürítés az alomdobozon kívül;
Hasmenés bizonyos esetekben;
Hányás, bizonyos esetekben;
Fogyás;
Kiszáradás;
Vizeletinkontinencia (ahol kismedencei vagy idegsérülések vannak).

A megakolon okai macskákban

A székrekedésnek, a székrekedésnek és a megakolonnak számos oka és tényezője van. Az esetek majdnem kétharmadában azonban az állapotot idiopátiás megakolonnak nevezik, mivel az ok nem ismert (Forrás: petcoach).

A lehetséges okok a következők:

Rendellenesség a vastagbél simaizmában;
A medence területének szűkülete (gyakran a medence törése miatt);
Idegsérülés;
A gerincvelő deformitása, különösen a manx macskáknál;
Vastagbél tehetetlensége (hipomotilitás);
Vastagbélelzáródás, például rosszul gyógyuló kismedencei törések miatt;
Ritkán az ok és/vagy járulékos tényezők lehetnek rák, daganatok, a végbél/végbél sérvje és gyulladás.

Székrekedés, székrekedés és megakolon bármilyen korú, fajtájú és nemű macskában előfordulhat, azonban ezekhez a feltételekhez számos kockázati tényező kapcsolódik, beleértve:

Középkor - ezek az állapotok gyakrabban fordulnak elő az 5 és 9 év közötti macskáknál.
A házi rövidszőrű, a hosszúszőrű és a sziámi macskák hajlamosabbak (Forrás: VetFolio).
Úgy tűnik, hogy a hím macskák kétszer nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki ezeket a betegségeket, mint a nőstények.
A mozgásszegény életmód hozzájárulhat a székrekedés, és végül a megakolon kialakulásához.
Az elhízás hátrányosan befolyásolhatja a betegség lefolyását.

Hogy van megakolon macskákban diagnosztizálták?

A megakolon diagnózisa viszonylag egyszerű. Az állatorvos általában a széklettel töltött vastagbelet észleli a fizikális vizsgálat során, és a hasi röntgensugarak megerősítik, hogy a vastagbél megnagyobbodott. További diagnosztikai vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a megakolon kifejlődött-e egy mögöttes állapotra reagálva.

Fizikális vizsgálat

A székrekedés, a székrekedés és a megakolon diagnózisa általában a fizikális vizsgálat előzményei, valamint eredményei alapján történik. A has tapintásával egy nagy, szilárd, ürülékkel teli vastagbelet detektálnak.

Digitális végbélvizsgálatot végeznek szedáció vagy érzéstelenítés alatt. A rektális vizsgálat azonosíthatja a székrekedés kevésbé gyakori okait, például idegen testeket, sérveket vagy rektális tömegeket. Kismedencei trauma vagy rendellenességek is kimutathatók.

A has röntgenfelvétele (röntgen)

A hasi röntgensugarak megerősíthetik a megnagyobbodott vastagbél jelenlétét és azonosíthatják az ütközés súlyosságát. A röntgensugarak segítségével meghatározható, hogy vannak-e tömegek vagy idegen testek a belekben, vagy vannak-e régi kismedencei törések, a medence szűkülete vagy a gerinc deformitása.

További diagnosztikai vizsgálatok

Az idiopátiás megakolon diagnosztizálását a székrekedés minden egyéb okának kizárásával végezzük. Az e célból elvégzett vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

Teljes vérkép, kémiai panel és vizeletvizsgálat az anyagcsere-rendellenességek kizárására.
Általában pajzsmirigy-teszt is ajánlott.
Komplett neurológiai vizsgálatot lehet végezni a székrekedés lehetséges neurológiai okainak azonosítására.
Szükség lehet hasi ultrahangra, az alsó gyomor-bél traktus kontrasztvizsgálataira vagy kolonoszkópiára is az állapot bármely mögöttes okának meghatározásához.

Megacolon macskákban. Hasi röntgen.
Forrás: http://d1uhp0uy75me04.cloudfront.net/mmah/d1/334e3ae79b4ddc85948a8c9619dc92/file/PV_28_09_658_f1.jpg

Prognózis

Korai felismeréssel és kezeléssel a macskák megakolon-eseteinek túlnyomó többsége kedvező prognózissal és kiváló életminőséggel rendelkezik. Sajnos a diagnózis gyakran jóval a székrekedés első megjelenése után következik be, főleg egy többszörös macska háztartásban, vagy amikor a macskák beltéren/kültéren tartózkodnak, mivel ezekben a helyzetekben a tulajdonosok nem tudják, hogy macskájuk normális bélszokása van. Ha a megakolon több mint négy-hat hónapig volt jelen, akkor a vastagbél duzzanata és funkcióvesztése visszafordíthatatlan lehet; a vastagbél ezen hosszabb idő után nem képes visszatérni normális működéséhez. Sok ilyen esetben a vastagbél egészének vagy egy részének eltávolítására irányuló műtét a macska életét a normális szint közelébe állíthatja.

A megakolon kezelése macskákban

A székrekedés és az idiopátiás megakolon kezelése magában foglalja az érintett széklet eltávolítását és az orvosi kezelést a jövőbeni események megelőzése érdekében. Ahol az orvosi kezelés sikertelen, műtétet hajtanak végre a nem működő vastagbél egészének vagy egy részének eltávolítására.

Orvosi kezelés

Az idiopátiás megakolon esetében a kezdeti kezelés általában orvosi. Gyakran az étrend módosítása, a hashajtók, beöntések és/vagy a vastagbél motilitását fokozó gyógyszerek kombinációja hatékony terápia.

Kórházi ápolás:

A kórházi kezelésre általában székrekedés és megakolon esetén van szükség. Kórházban a macskák intravénás folyadékterápiát kapnak a kiszáradás és az elektrolit-egyensúlyhiány korrigálása érdekében. Az érzéstelenített széklet kézi kivonása általános érzéstelenítésben történik azokban az esetekben, amikor a beöntés és a hashajtók nem jártak sikerrel. (Ne feledje, hogy beöntéseket csak állatorvos adhat, és nátrium-foszfát beöntést soha nem szabad használni, mivel mérgezőek a macskákra.)

Gyógyszer:

A széklet tömegének megfelelő eltávolítása után kétféle gyógyszer adható be: hashajtók és prokinetikus terápia. A hashajtók olyan anyagok, amelyek fellazítják a székletet és fokozzák a bélmozgást. A „vastagbél prokinetikus szerek” olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák a vastagbél motilitását; más szavakkal, fokozzák az izmok összehúzódását a vastagbél falán, és ezáltal javítják a széklet meghajtását a vastagbélen keresztül.

Étrendkezelés:

Az étrend megváltoztatása általában ajánlott a székrekedés, a székrekedés és a megakolon jövőbeli epizódjainak megelőzése érdekében. Korábban a magas rosttartalmú étrend és/vagy a rosttablettákkal való kiegészítés a bölcsesség volt a megakolon kezelésében. Manapság elfogadott, hogy a megnövekedett rosttartalom általában nem hasznos krónikus székrekedésben vagy megakolonban szenvedő macskák számára, és hogy a magas rosttartalmú étrend valóban súlyosbíthatja a vastagbél duzzanatot és az azt követő tüneteket.

A megakolonos macskák számára ma már gyakran írnak elő egy nagyon emészthető, alacsony maradékanyag-tartalmú (alacsony rosttartalmú) étrendet, amelynek célja a vastagbél székletének csökkentése. A „maradvány” az emésztetlen étel, beleértve a rostot is, amely a széklet legnagyobb részét teszi ki. A jól emészthető étrend kevesebb székletet és kevesebb, kisebb székletet eredményez; teljes húsú étrend írható fel erre a célra.

Sok macska jól reagál a megakolon orvosi kezelésére, bár néhány esetben előfordulhat, hogy az állatorvos által beadott beöntés szükséges a széklet fellazításához és a kiválasztás megkönnyítéséhez.

Sebészeti kezelés

Amikor az orvosi terápia már nem hatékony, a következő lépés a vastagbél nem működő részének eltávolítására irányuló műtét. A műtét általában subtotal colectomia (a vastagbél legnagyobb részének, de nem az összes eltávolítása), vagy esetenként egy teljes colectomia (a teljes vastagbél eltávolítása).

Az idiopátiás megakolonnal rendelkező macskák hosszú távú prognózisa, amelyek részleges kolektómián mennek keresztül, jónak mondható. A megakolon műtéti kezelése kihívást jelent, és fennáll a posztoperatív fertőzés veszélye (a bélrendszer baktériumokkal terhelt része a vastagbél, amely székletet tartalmaz). Egyes macskák hasmenést tapasztalhatnak a műtét után hetekig-hónapokig. Esetenként a macskáknak szükségük van egy második műtétre, ha az első alkalommal nem sikerült elegendő vastagbélt eltávolítani.

A kismedencei rendellenes szűkülettel rendelkező macskák esetében műtét végezhető el, hogy a medence nyílása szélesebb legyen. A kismedencei trauma miatt másodlagos kismedencei obstrukcióval rendelkező macskák a kóros kismedencei csontok eltávolításával (kismedencei osztektómia) kezelhetők a széklet normális átjutásának lehetővé tétele érdekében. Ha a megakolon hosszabb ideig volt jelen, akkor kolektómiára is szükség lehet.

összefoglalva

A macskák megakolonját nagyon kitágult és kitágult vastagbél jellemzi, amelyet ürülék ér. Ez a viszonylag gyakori vastagbél rendellenesség általában idiopátiásan (ismert ok nélkül) jelentkezik, a krónikus székrekedés és a székrekedés miatt. A tünetek közé tartozhatnak a széklet átadásának nehézségei, csökkent étvágy, fogyás és hasi kellemetlenség. A fizikális vizsgálat jellegzetesen nagy mennyiségű, nagyon vastag székletet tár fel a vastagbélben. A diagnosztikai teszt célja az olyan okok kizárása, mint a vastagbél szűkület és/vagy elzáródás.

A macskák idiopátiás megakolonját az orvosi menedzsment kezeli, amely diétás módosítással és hashajtók, beöntések és/vagy prokinetikus terápia alkalmazásával áll. A megacolon műtét macskáknál, amelyek nem reagálnak az orvosi terápiára, általában részösszeg colectomia formájában történik. A legtöbb macska nagyon jól reagál a műtétre; az eljárás az életet a normális élethelyzetbe állíthatja az érintett macska esetében. A műtét után a széklet lazább lehet a normálnál, de ez általában javul az idő és az étrend módosításával.