Megmérjük-e helyesen a gyermekek vérnyomását, különösen az elhízás esetén. Archives of Disease

Jelentkezzen be felhasználónevével és jelszavával

Főmenü

Jelentkezzen be felhasználónevével és jelszavával

Ön itt van

itthon
Archívum
101. évfolyam, 11. szám
Helyesen mérjük-e a gyermekek vérnyomását, különösen az elhízás esetén?

Cikk
Szöveg
Cikk
info
Idézet
Eszközök
Ossza meg
Válaszok
Cikk
metrikák
Figyelmeztetések

Emily D Parker 1,
Elyse O Kharbanda 1, 2,
Alan R Sinaiko 3

1 HealthPartners Institute for Education and Research, HealthPartners, Minneapolis, Minnesota, USA
2 HealthPartners Medical Group, HealthPartners, Minneapolis, Minnesota, USA
3 Gyermekgyógyászati Osztály, Minnesotai Egyetem, Minneapolis, Minnesota, USA

Levelezés Emily Parkernek, HealthPartners Institute for Education and Research, HealthPartners, 8170 33rd Ave So, Mail Stop 23301A, Minneapolis, MN 55425, USA; Emily.D.ParkerHealthpartners.com

Statisztikák az Altmetric.com-tól

A testméretet a gyermekkorban mért legmagasabb korrelációnak tekintik, ami az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének szponzorált, a gyermekek és serdülők vérnyomásával foglalkozó munkacsoportjainak életkorára, nemére és magasságára alapozza a szokásos vérnyomás-táblázatot, azzal a megértéssel, hogy a vérnyomásszint elsősorban a súly növekedéséből adódik. A gyermekkorban és a felnőtt életben a vérnyomás ismert nyomon követése miatt általában úgy gondolják, hogy a gyermekek magas vérnyomásának korai felismerése antihipertenzív stratégiák bevezetéséhez vezethet a vérnyomásszint csökkentésére és a magas vérnyomáshoz kapcsolódó kardiovaszkuláris betegségek megelőzésére vagy csökkentésére. Ezért van értelme rendszeresen mérni a túlsúlyos és elhízott gyermekek vérnyomását, és biztosítani kell a hipertónia definícióinak érvényességét.

Wirix és munkatársai 1 tanulmánya fontos emlékeztető a gyermekkori vérnyomásméréssel jelenleg összefüggő két kérdésre. Az első az, hogy a magas vérnyomás diagnosztizálásához használt protokollok megbízhatóak, pontosak és szabványosítottak-e a kutatások és a klinikai gyakorlat során. A legtöbb orvos követi a magas vérnyomás definícióit, amelyeket az Egyesült Államok Szakértői Munkacsoportja 1977-től kezdve dolgozott ki. Annak ellenére, hogy ezek a meghatározások önkényesek, vagyis elsősorban szakértői konszenzuson alapulnak, mivel a hosszú távú eredményvizsgálatokból nem áll rendelkezésre rendelkezésre álló bizonyíték, egyetértenek abban, hogy a magasabb vérnyomás magasabb valószínűséggel jelzi a jövőbeni szív- és érrendszeri betegségeket. Bár sokkal kisebb kérdés, kérdéseket vethet fel a közzétett szabványos vérnyomás-táblázatok pontossága, amelyek ausztrálással végzett egyetlen mérésen alapulnak. Számos gyermekgyógyászati klinikai hely, köztük azok, amelyek részt vesznek Wirix és munkatársai vizsgálatában, ma már automatikus eszközöket használnak.

Hosszú évek óta ismert, hogy a vérnyomásértékek ismétlődő mérésekkel csökkenni szoktak, akár ugyanazon a klinikai látogatáson, akár az utólagos látogatások alkalmával. A csökkenés a „regresszió az átlagig” (azaz amikor egy kezdeti vérnyomásmérés egy adott egyénnél rendkívül magas vagy alacsony, a későbbi mérések általában közelebb vannak az adott személy átlagos vérnyomásához) és egy „szálláshatás” (azaz az egyén ismételt mérésekkel nyugodtabbá válik, ami alacsonyabb értékhez vezet). Ezért nem meglepő, amint azt Wirix is mutatja, hogy egy kezdeti mérés egy adott klinikai látogatáson adja a legmagasabb vérnyomást, a végső mérés a legalacsonyabb, és a mérések átlaga valahova esik.

A második fontos kérdés, hogyan lehet megközelíteni a túlsúlyos és elhízott gyermekek vérnyomásmérését és értelmezését. Amint azt Wirix és sok más kutató is kimutatta, a normál testsúly ritkán társul a magas vérnyomáshoz, míg az elhízott gyermekeknél jelentősen megnő a prevalencia. Sőt, amint arról a közelmúltban beszámoltunk, ez viszonylag gyorsan bekövetkezik a testtömeg-index (BMI) növekedésével összefüggésben. A csak 3,1 éves nyomon követés mediánjában az elhízott vagy elhízott gyermekeknél és serdülőknél az incidens hipertónia kockázatának háromszorosára nagyobb kockázata volt az egészséges testsúlyú hasonló korúakhoz képest. 3 Bár jó hír epidemiológiai vizsgálatokból kiderül, hogy a túlsúly és az elhízás prevalenciája a gyermekeknél egyenlőnek tűnik, a prevalencia továbbra is magas. A BMI erős nyomkövető hatása miatt ez azt jelenti, hogy felnőttkorban továbbra is jelentős kockázat áll fenn az elhízással összefüggő magas vérnyomás kialakulásában.

Annak ellenére, hogy az elhízott gyermekek vérnyomása általában magasabb, mint a normál testsúlyú gyermekeknél, az elhízáshoz széles körű vérnyomás társul. A normotenzív, elhízott gyermekek végső kockázata nem ismert, de amint a közelmúltban beszámoltunk róla, a serdülőkorban kezdődő elhízás egyértelműen hosszú távú általános kockázatot jelent a szív- és érrendszeri betegségekre.4 Ezenkívül teljesen egyértelmű, hogy a magas vérnyomás és más, a szív- és érrendszeri betegségekkel összefüggő egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezők a kockázat növekedése az elhízás súlyosságának növekedésével.5 Ezért az elhízásban az emelkedett vérnyomás pontos diagnosztizálása nagyon fontos a gyermekek és serdülők általános várható egészségügyi kockázatának értékelése szempontjából.