Cochrane

A CKD-ben szenvedőknél fokozott a szívbetegségek és a vesék egészségi állapotának romlása, ami dialízishez vagy veseátültetéshez vezethet a túléléshez. A szívbetegségek kockázatának csökkentése és a veseműködés megőrzése fontos kezelési cél.

A magas sófogyasztás mind a szívbetegségek, mind a veseműködés romlásának kockázati tényezőihez kapcsolódik, beleértve a magas vérnyomást, a vizeletben lévő fehérje feleslegét (proteinuria) és a folyadék túlterhelését. Úgy gondolják, hogy különösen fontos a CKD-ben szenvedő emberek számára, hogy alacsony a sófogyasztásuk, mivel a vesék szerepet játszanak a só egyensúlyában. Célul tűztük ki, hogy a sók étrendben történő megváltoztatása előnyös-e a CKD-s emberek számára.

A szakirodalomban olyan kutatásokat kerestünk, amelyek a só korlátozásának hatásait vizsgálták a CKD-s betegek étrendjében 2015 januárjáig. Nyolc tanulmányt találtunk, amelyekben 258 ember vett részt, és amelyek megfeleltek befogadási kritériumainknak. A vizsgálat résztvevői között voltak olyan emberek, akik a CKD korai szakaszában voltak (hat vizsgálat), akik peritonealis dialízisben részesültek (egy tanulmány), vagy veseátültetett betegek voltak (egy tanulmány). A vizsgálat átlagos időtartama hat hét volt, és egy és 26 hét között mozgott. Nem találtunk olyan tanulmányt, amely mérte volna a sóbevitel hatását a halál, a szívbetegség vagy a dialízis megkezdésének szükségességére.

Megállapítottuk, hogy a sóbevitel csökkentése csökkentette a 24 órás nátrium-kiválasztást, a vérnyomást. Egy tanulmány szerint a sóbevitel korlátozása csökkentette az ödéma (duzzanat) kockázatát. Alacsony sótartalmú étrend mellett a vérnyomáscsökkentő gyógyszer adagja jelentősen csökkent. A vesefunkció mértékében és a testtömegben nem volt szignifikáns különbség. Az összkoleszterinben vagy a hipotenzióban nem történt jelentős változás.

A sókorlátozás hosszú távú hatásai hiányoznak CKD-s betegeknél, ami azt jelentette, hogy nem tudtuk meghatározni a nátrium-korlátozás közvetlen hatásait az elsődleges végpontokra, például a mortalitásra és a végstádiumú vesebetegségre (ESKD) való progresszióra. A nátriumkorlátozott étrend CKD-s betegek hosszú távú hatásainak kutatása indokolt, csakúgy, mint az alacsony sótartalmú étrend betartásának vizsgálata.

Kritikus bizonyíték hiányt találtunk a sókorlátozás hosszú távú hatásaiban a CKD-s betegeknél, ami azt jelentette, hogy képtelenek voltunk meghatározni a nátrium-korlátozás közvetlen hatásait az elsődleges végpontokra, például a mortalitásra és a végstádiumú vesebetegségre (ESKD) való progresszióra. Megállapítottuk, hogy a sócsökkentés a CKD-ben szenvedő betegeknél jelentősen csökkentette a vérnyomást és következetesen csökkentette a proteinuriát. Ha az ilyen csökkentéseket hosszú távon fenn lehet tartani, ez a hatás klinikailag jelentős csökkenést jelenthet az ESKD incidenciájában és a kardiovaszkuláris eseményekben. A nátriumkorlátozott étrend CKD-s betegek hosszú távú hatásainak kutatása indokolt, csakúgy, mint az alacsony sótartalmú étrend betartásának vizsgálata.

A sóbevitel nagy ígéretet mutat, mint módosítható kockázati tényező a szívbetegségek előfordulásának csökkentésére és a vesefunkció csökkenésének késleltetésére a krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedőknél. Hiányzik azonban a konszenzus a só csökkentésének előnyeiről a CKD-s betegeknél.

Ez a felülvizsgálat értékelte az étrendi sóbevitel megváltoztatásának előnyeit és ártalmait CKD-ben szenvedőknél.

A Cochrane Renal Group szakosított nyilvántartásában 2015. január 13-ig kerestük meg a próbakereső koordinátorral való kapcsolatfelvételt, ehhez a felülvizsgálathoz kapcsolódó keresési kifejezésekkel.

Vettünk be randomizált, kontrollált vizsgálatokat (RCT), amelyek két vagy több sóbeviteli szintet hasonlítottak össze a CKD bármely szakaszában szenvedő embereknél.

Két szerző függetlenül értékelte a vizsgálatok alkalmasságát, és elvégezte az elfogultság értékelésének kockázatát. Az eredményeket kockázati arányként (RR) és azok 95% -os konfidencia intervallumaként (CI) fejeztük ki a dichotóm kimeneteknél, az átlagos különbséget (MD) és a 95% -os CI-t a folyamatos eredményeknél. Az átlagos hatásméreteket a véletlenszerű hatások modelljeivel számoltuk.

Nyolc vizsgálatot vontunk be (24 jelentés, 258 résztvevő). Mivel a mellékelt vizsgálatok időtartama túl rövid volt (1–26 hét) a sókorlátozás olyan végpontokra gyakorolt hatásának tesztelésére, mint a mortalitás, a kardiovaszkuláris események vagy a CKD progressziója, a sófogyasztás változásai a vérnyomásra és más másodlagos kockázati tényezők voltak alkalmazva. Három vizsgálat párhuzamos RCT volt, öt pedig keresztirányú vizsgálat. Öt vizsgálatban alacsony volt a szelekciós torzítás, háromban nem egyértelmű. Két vizsgálatban alacsony volt a teljesítmény és a kimutatási torzítás, hatban nem volt egyértelmű. Négy tanulmányban alacsony volt a lemorzsolódás és a jelentési torzítás, négyben nem egyértelmű. Egy tanulmányban nagy volt az átviteli hatás lehetősége; hárman nagy volt az elfogultság kockázata a kiindulási jellemzők (gyógyszeres kezelés vagy étrend megváltoztatása) miatt, és két tanulmányt iparilag finanszíroztak.