A laparoszkópos adrenalectomia - egy minimálisan invazív eljárás, amely a hasüregben lévő apró lyukon keresztül távolítja el a mellékveséket - biztonságosan elvégezhető elhízott, Cushing-szindrómás betegeknél - írja a retrospektív tanulmány.

elhízott

A műtét az esetek 95% -ában megoldotta a tüneteket, csökkentve a kortizol szintet, csökkentve a vérnyomást, és jelentős súlyvesztéshez vezetve kórosan elhízott betegeknél.

A Cushing-szindróma a kortizol feleslegének, a fő glükokortikoid hormon hosszan tartó szekréciójának eredménye. Míg az esetek többségét az agyalapi mirigy daganatai okozzák, legfeljebb 27% a mellékvese daganataiból származik.

Ezekben az esetekben a szokásos terápiás stratégia az egyik vagy mindkét mellékvese eltávolítása, egy adrenalectomia nevű műtéti eljárás. Mivel azonban a glükokortikoidok kulcsfontosságú hormonok, amelyek szabályozzák a zsíranyagcserét, a Cushing-szindrómás betegekről ismert, hogy hajlamosak az elhízásra, amely jellemző gyakran műtét utáni szövődményekkel jár.

Ebben a tanulmányban a kutatók célja a kórosan elhízott betegek és az enyhén elhízott és nem elhízott betegek eredményeinek összehasonlítása volt, akiknél minimálisan invazív eljáráson esett át a mellékvese eltávolítása.

A laparoszkópos adrenalectomiának nevezett megközelítés apró műtéti eszközöket illeszt be a has egy kis lyukába egy kamerával együtt, amely segít a sebész irányításában.

A vizsgálatba 228 beteg vett részt (átlagéletkor 53,4 év). Közülük 62 nem elhízott, 87 közepesen elhízott, 79-et pedig kórosan elhízottnak tekintettek. A jobb mellékvese mirigyében 121, a bal mirigyben 96, mindkét mirigyben 11 daganatos beteg volt.

A magas vérnyomás volt a leggyakoribb tünet, amely a résztvevők 66,7% -át érinti.

A műtét átlagosan 101 percig tartott, és a betegek utána átlagosan 4,3 napig maradtak a kórházban. Hat beteget kellett átalakítani nyílt műtétté kontrollálhatatlan vérveszteség vagy az eljárás nehézségei miatt. A műtét utáni szövődményeket, amelyek többsége kisebb volt, hét betegnél észleltek.

Az egyik betegnek vére volt a hasüregben, és újra meg kellett műteni; egy másik betegnek hasnyálmirigy-gyulladása volt, amely hosszabb belépést igényelt.

Az elemzés nem mutatott statisztikai különbségeket a három csoport között a műtét hossza, a kórházban való tartózkodás hossza vagy a nyílt műtétté való átalakulás aránya tekintetében.

Az elhízott nőknél azonban a sebészek más műtéti bemetszést választottak a bal mellékvese eltávolításakor, "ami arra utal, hogy a visceralis zsír eloszlása ​​ezeknél a betegeknél hátrányt jelenthet a [standard] megközelítés számára" - mondták a kutatók.

A műtét után a betegek 95% -ának tünetei megszűntek, beleértve a kortizolszintet, a magas vérnyomást és a glükóz anyagcserét, és egyiküknél sem romlottak a tünetek a 6,3 éves követés során. Az elhízott betegek súlya jelentősen csökkent: 2 kg 18 hónapra, és 5 kg a követés végére.

Összességében elmondható, hogy a laparoszkópos adrenalectomia biztonságos és kivitelezhető a Cushing-betegségben szenvedő elhízott betegeknél, és ez a kapcsolódó tünetek feloldásához vezethet - állítják a kutatók.