Pajzsmirigy a sok tünet gyökerénél

WebMD Feature

Felülvizsgálta Brunilda Nazario

A hízás, a fogyás, a kimerültség, a bla, szorongás, álmatlanság, székrekedés, hajhullás, száraz bőr, szívdobogás, meddőség - szinte minden olyan betegség, amely egy nőt sújt, gyakran egy kicsi, pillangó alakúra vezethető vissza mirigy a nyakban, a pajzsmirigy. Több mint 13 millió amerikainak pajzsmirigy-problémája van, és fele nem tudja.

A hipotireózis (alulműködő) és a hipertireózis (túlműködés) tüneteinek mosodai listája található. Elizabeth Lee Vliet, MD, a dallasi belgyógyász, a Screaming to be hear: Hormone Connections Women gyanúsítottja, valamint az orvosok továbbra is figyelmen kívül hagyják, valamint a Women, Weight and Hormones című cikk szerzője szerint ezek egyike sem olyan egyértelmű, mint sok orvos gondolja. Egyrészt azt mondja, hogy a pajzsmirigy szabályozza a test minden sejtjét, beleértve a petefészek hormonokat is, és ezeknek a hormonoknak az egyensúlyhiánya másodlagos hatásai súlyosbíthatják a pajzsmirigy által kiválasztott hormonokkal kapcsolatos problémákat.

Mi megy rosszul

Talán emiatt a nők ötször-hétszer gyakrabban tapasztalnak pajzsmirigy-problémákat, mint a férfiak. 10% -nál pajzsmirigy-probléma jelentkezik szülés után. A leggyakoribb egyetlen rendellenesség egy autoimmun probléma (amelyben a test "küzd" önmagával), amelyet Hashimoto-kórnak neveznek, ami pajzsmirigy-aktivitást eredményez. Az egyéb autoimmun rendellenességekben szenvedő nőknél a pajzsmirigy diszfunkciójának valamilyen formája a legfontosabb. "Van olyan bizonyíték is - mondja Vliet -, hogy az olyan szennyező anyagok, mint a PCB-k és a dioxin, károsíthatják a pajzsmirigyet [az anyaméhben]". További tettesek a nyaki terület sugárzása és bizonyos gyógyszerek.

A legtöbb nő pajzsmirigy alulműködésben szenved, mondja Mary Shomon, a Hipotireózissal való jól megélhetés szerzője: Mit nem mond el az orvos. Hogy tudnia kell, menjen orvoshoz, mert fáradtak. "10 órát alszol, aztán szundítanod kell" - mondja a nő. További tünetek a súlygyarapodás vagy a fogyás képtelensége, hideg érzés, székrekedés, száraz bőr, száraz haj, hajhullás (a szemöldök is), a magas koleszterinszint, amely nem teszi ki a kábítószert vagy az étrendet, drasztikusan csökkent nemi vágy és agyi köd . A pajzsmirigy alulműködés megakadályozhatja a teherbe esést vagy a terhességben maradását is, és teljes érzéssel járó nyakat, kéz- és lábduzzadást, izomfájdalmat, carpalis alagút szindrómát vagy más tendinitist okozhat. Röviden: tetvesnek érezheti magát.

Abban az esetben, ha a tiroxin túlzott mennyiségű elárasztja a rendszert, és minden sejtet egészségtelen mértékben tölt fel, az eredmény egy másik autoimmun rendellenesség lehet, amelyet Grave-kórnak hívnak. Bár a progresszió késői szakaszában fogyhat, Vliet szerint elsőre ugyanúgy hízni fog, mint a pajzsmirigy alulműködés esetén. A száraz hajon és a bőrön, valamint a hajhulláson kívül egyéb tünetek közé tartozik a nyugtalanság, a belső feszültség, a hánykolódás és az izgatott depresszió. A rosszul irányított energia ellenére a fáradtság a pajzsmirigy túlműködésének tünete is. A pajzsmirigy túlműködés, Vliet szerint olyan, mintha a parkban ülne a lábával a gázpedálon. Néha a Grave-kór a szemek kissé kidudorodik. (Graves, Vliet szerint, a szülés utáni pszichózissal is összefügg, amelyben a petefészek hormonok a pajzsmirigyhormonokkal egyesülve pszichiátriai tüneteket okoznak.)

Shomon arra kéri a nőket, hogy ne vonszolják (vagy fordítsák meg) a rossz közérzetet, hanem forduljanak orvoshoz. Valószínűleg az első teszt, amelyet el kell végezni, a pajzsmirigy-stimuláló hormon TSH-tesztje, az agyalapi mirigy által termelt anyag, amely szabályozza a pajzsmirigyet. Ha a TSH nagyobb, mint a normál felső szintje (4,5–5 mU/L), sok orvos ellenőrzi a „szabad” T4-szintet (tiroxin), amelynek költsége kevesebb, mint egy T4-index, amely mind a T3-ot, mind a T4-et teszteli. A 2 feletti TSH azt jelentheti, hogy a termékenység károsodott, mondja Vliet.

Kenneth R. Blanchard, MD, a masson Newton állambeli endokrinológusa azt mondja, hogy az orvosi egyetemen tanult - csak a TSH tesztelésére - hibás volt. Mindig tesztel T3 és T4. "Láttam olyan embereket, akik nyomorban élnek 100% -os T4-tel" - hangsúlyozza. A Vliet teszteli a T3 és a T4 szintjét, valamint az antitesteket is, amelyek autoimmun problémákat okozhatnak. "Előfordulhat, hogy hiányzik a T3 és a T4, mielőtt a TSH felfelé vagy lefelé csökken" - mondja. "A szignifikánsan magas antitesttel rendelkező nőknek gyógyszerre lehet szükségük, mielőtt a TSH eléri a 4 vagy 5 értéket."

"Betegek vagyunk, nem laboratóriumi értékek" - ez Shomon mottója. Szerinte a „rossz” vizsgálati eredmények köre túl kicsi, és hogy az orvosok ugyanazon tünetegyüttest utasítják el egy nőnél, mint a hipochondria, ha a tesztolvasás néhány tized ponttal alacsonyabb, mint egy másik nőnél, akinek ugyanaz a panasza van. Vliet és Blanchard szakterülete a pajzsmirigy diszfunkciójának minden egyes nőnél különböző szintű leszögezése és kezelése.

A hipo- és hipertireózis kezelése sem teljesen jóindulatú. Fontos a gondos diagnózis.

A pajzsmirigy alulműködése a tiroxin, ezért levotiroxin-nátriumot (Synthroid, Levoxyl) adnak. "Naponta egy tablettát szoktak mondani, és minden rendben lesz" - mondja Shomon. Most ő és Blanchard javasolja a T3 adását. "Kis adagban" - mondja Vliet. "A nagy dózisú T3 szívrohamot okozhat."

Ami a hyperthyreosis kezelését illeti, néha radioaktív jódot használnak, vagy a mirigyet műtéti úton eltávolítják. A hyperthyreosis kezelése bonyolult. Maga Vliet azonnal elhalasztja az endokrinológust.

Shomon sürgeti az alapvizsgálatot a nőknél 35 évesen, valamint legalább egy TSH-tesztet teherbe esés előtt, négy hónappal a szülés után, valamint az antidepresszánsok vagy hormonpótló terápia megkezdése előtt. "Ha a HMO nem fedi le a tesztet, kaphat egy FDA által jóváhagyott otthoni tesztet." A finom mirigy szükséges finomhangolásával azonban nagyon ajánlott az orvos felügyelete.

Star Lawrence orvosi újságíró, székhelye Chandler, Ariz.