A ki, mit, hol, mikor és néha, miért.

  • Mellrákra vonatkozó információk
    • Az emlőrák diagnosztizálása
      • A melldaganatok típusai
        • A tumor jellemzői
        • Tumor fokozat
        • Daganat mérete

Hormonreceptor státusz

Egyes emlőrákos sejtek növekedéséhez ösztrogénre és/vagy progeszteronra (a szervezetben termelődő hormonokra) van szükség. Ezeknek a ráksejteknek különleges fehérjék vannak, amelyeket hormonreceptoroknak hívnak.

jellemzői

Amikor a hormonok kapcsolódnak a hormonreceptorokhoz, az ezekkel a receptorokkal rendelkező rákos sejtek növekednek.

A patológus a biopszia során eltávolított tumorszövet tesztelésével határozza meg a hormon receptor állapotát.

  • Hormonreceptor-pozitív daganatok ösztrogénreceptor-pozitív (ER-pozitív) és progeszteron-receptor-pozitív (PR-pozitív). Ezek a daganatok expresszálják (sok hormonhatásuk van).
  • Hormonreceptor negatív a tumorok ösztrogénreceptor-negatív (ER-negatív) és progeszteronreceptor-negatív (PR-negatív). Ezek a daganatok nem expresszálnak (kevés vagy egyáltalán nincsenek) hormonreceptorokat.

A legtöbb (kb. 70-80 százalék) emlőrák hormonreceptor-pozitív [20,40].

A hormonreceptor státusz része az emlőrák stádiumának, és segít irányítani a kezelést.

Hormonreceptor státusz és hormonterápia

A hormonreceptor-pozitív emlőrák hormonterápiás gyógyszerekkel kezelhető. Ide tartoznak a tamoxifen és az aromatáz inhibitorok, az anasztrozol (Arimidex), a letrozol (Femara) és az exemesztán (Aromasin). A petefészek elnyomása műtéttel vagy gyógyszeres terápiákkal szintén hormonterápia.

A hormonreceptor-negatív emlőrákokat nem kezelik hormonterápiákkal, mert nincsenek hormonreceptoraik.

Az ösztrogén receptor státusza és a progeszteron receptor állapota

Az ER-pozitív emlőrák általában pozitívak. Az ER-negatív daganatok általában PR-negatívak.

Néha az emlőrák ER-pozitív, de PR-negatív. Mivel a jelenlegi hormonterápiákat az ER-pozitív daganatok kezelésére tervezték, ezeket az eseteket ugyanúgy kezelik, mint az emlőrákokat, amelyek mindkét hormonreceptorra pozitívak.

Hogyan működnek a hormonterápiák?

A hormonterápiák lassítják vagy megállítják a hormonreceptor-pozitív tumorok növekedését azáltal, hogy megakadályozzák a rákos sejtek növekedésükhöz szükséges hormonok megszerzését.

Ezt néhány módon teszik:

  • Egyes hormonterápiák, például a tamoxifen, a rákos sejtben lévő receptorhoz kötődnek, és blokkolják az ösztrogén receptorhoz való kapcsolódását.
  • Egyes hormonterápiák, például az aromatáz gátlók és a petefészek szuppresszió, csökkentik az ösztrogén szintjét a szervezetben, így a rákos sejtek nem tudják megszerezni a növekedéshez szükséges ösztrogént.

A hormonreceptorok állapota és prognózisa

A hormonreceptor állapota összefügg az emlőrák megismétlődésének kockázatával.

A hormonreceptor-pozitív daganatoknál a diagnózis utáni első 5 évben valamivel alacsonyabb az emlőrák kiújulásának kockázata, mint a hormonreceptor-negatív daganatoknál [13].

5 év után ez a különbség csökkenni kezd, és végül elmúlik [13].

A hormonreceptorok állapotával és a túléléssel kapcsolatos kutatási tanulmányok összefoglalóért keresse fel a Mellrák Kutatási Tanulmányok részt.

HER2 állapot

A HER2 (humán epidermális növekedési faktor 2 receptor) egy fehérje, amely néhány emlőrák sejtjének felszínén jelenik meg. Nevezhetjük HER2/neu vagy ErbB2 néven is.

A HER2 fehérje fontos része a sejtek növekedésének és a túlélésnek.

  • HER2-pozitív az emlőrákokban sok HER2 fehérje van. Hallhatja a HER2 túlkifejezés kifejezést is.
  • HER2-negatív az emlőrákokban alig vagy egyáltalán nincs HER2 fehérje.

Az újonnan diagnosztizált emlőrák körülbelül 10-20 százaléka HER2-pozitív [20,41].

A HER2 státusz az emlőrák stádiumának része, és segíti a kezelés irányítását.

HER2 állapot tesztelése

Minden daganatot meg kell vizsgálni a HER2 státusz szempontjából.

A HER2 státusz fő tesztjei a következők:

  • Immunhisztokémia (IHC), amely kimutatja a HER2 fehérjereceptorok számát a rákos sejteken
  • Fluoreszcencia in situ hibridizáció (FISH), amely kimutatja a HER2 gének számát a rákos sejtekben

HER2-pozitív rákos megbetegedések és HER2-célzott terápiák

A HER2-pozitív emlőrákok részesülhetnek a HER2-célzott terápiákból, például a trastuzumabból (Herceptin), amelyek közvetlenül a HER2-receptort célozzák meg [13].

A trastuzumabot és más HER2-célzott terápiákat nem alkalmaznak HER2-negatív rákos megbetegedések esetén.

Szaporodás mértéke

A szaporodási ráta az aktívan osztódó rákos sejtek százalékos aránya.

Általában minél magasabb a proliferációs ráta, annál agresszívebb a daganat, és annál valószínűbb, hogy átterjed a test más részeire.

A magas proliferációs rátájú daganatok (amelyek gyorsan növekednek) prognózisa gyakran gyengébb, mint az alacsony proliferációs rátájú daganatok esetében.

A proliferációs ráta jó előrejelző lehet a prognózisra és arra, hogy a tumor reagál-e a kemoterápiára. Vannak azonban kérdések a proliferációs sebesség mérésével kapcsolatban.

Egyes orvosi központok felmérik a proliferációs sebességet, de ez nem szabványos. A proliferációs arányt nem minden egészségügyi szolgáltató használja rutinszerűen a kezelés irányítására.

A Ki-67 teszt a proliferációs sebesség mérésének általános módja. Amikor a sejtek növekednek és osztódnak (szaporodnak), fehérjéket hoznak létre, amelyeket proliferációs antigéneknek neveznek. A Ki-67 egy proliferációs antigén.

Ennek a tesztnek az eredményét a Ki-67 antigént tartalmazó daganatsejtek százalékában adják meg. Minél nagyobb a százalék, annál agresszívebb a daganat.