FirstCry Parenting

Meningitis csecsemőknél: okai, tünetei és kezelése

A meningealis burkolatok, valamint az agy és a gerincvelő alkotják a központi idegrendszert. A pia mater, az arachnoid és a dura mater együttesen alkotják az agyhártyákat, amelyek lengéscsillapítóként és kenőanyagként működnek a belső idegszövetek számára. Ezen rétegek bármelyikének gyulladása meningitis néven ismert.

Mi az agyhártyagyulladás?

Az agyhártyagyulladás olyan szindróma, amelyet az agyat vagy a gerincvelőt borító agyhártya gyulladása jellemez. Hatással lehet újszülöttekre, kisgyermekekre vagy sérülékeny immunrendszerű felnőttekre. Megelőzhető és gyógyítható, mégis jelentőséggel bír, mivel súlyos neurológiai szövődményekhez, különösen a csecsemő agyhártyagyulladásához vezethet.

A meningitis típusai

Az agyhártyagyulladás kategóriába sorolható, amely azt okozza:

Bakteriális agyhártyagyulladás: Különböző baktériumok felelősek az agyhártyagyulladás kialakulásáért felnőtteknél és gyermekeknél is, mint például a Streptococcus pneumonia, a meningococcus és a staphylococcus.
Vírusos agyhártyagyulladás: A Hemophilus influenzához hasonló vírusokról ismert, hogy újszülötteknél és csecsemőknél okoznak agyhártyagyulladást. A csecsemők vírusos agyhártyagyulladása komoly problémát jelent a fejlődő országokban.
Tuberkulózisos agyhártyagyulladás: A Mycobacterium tuberculosis az agyhártyák tuberkulózisát okozza.
Gombás agyhártyagyulladás: Ez egy ritka típusú agyhártyagyulladás, általában arról számolnak be, akinek olyan betegségei vannak, mint a HIV és az AIDS.

A csecsemő agyhártyagyulladást kaphat-e?

A meningitis egészséges újszülötteket és csecsemőket érinthet. A következő körülmények hajlamosabbá teszik a csecsemőket és a kisgyermekeket.

Koraszülöttség, intrauterin növekedési retardáció és alacsony születési súly
Fertőzések, például rubeola, kanyaró
Tuberkulózis az anyában
Bonyolult vajúdás asszisztált reprodukciós technikákkal, például vákuum vagy csipesszel
Egyéb veleszületett neurológiai problémák
Rossz higiénia és egészségtelen életkörülmények
A csecsemő bármely idegsebészeti beavatkozása

Mi okozza az agyhártyagyulladást a csecsemőknél?

A csecsemők agyhártyagyulladása túlzott ingerlékenységet, rossz táplálkozást és álmosságot okozhat. A csecsemőknek tartósan lázas lehet a koponya fontanelláinak vagy lágy foltjának kidagadása.

Bakteriális agyhártyagyulladás

A következő baktériumok általában agyhártyagyulladást okoznak:

Streptococcus tüdőgyulladás vagy pneumococcus
H. B típusú influenza (elterjedt újszülötteknél)
A Neisseria meningitidis vagy a Meningococcus-Meningococcus septicemia széles körben elterjedt petechiákkal és purpurával társul.
E. coli
B csoportú streptococcus törzsek (újszülötteknél is gyakori)

Vírusos agyhártyagyulladás

Az enterovírusok felelősek a gyermekek aszeptikus agyhártyagyulladásának legtöbb esetéért. Nyáron és trópusi országokban gyakoriak.

A vírusos vagy aszeptikus agyhártyagyulladást általában a következő csoportok okozzák, nem a teljes csoport:

A csecsemők agyhártyagyulladásának jele és tünetei

Az agyhártyagyulladásnak a korcsoporttól függően változatos megnyilvánulásai lehetnek:

A csecsemőknek az agyhártyagyulladás miatt a következő tünetei lehetnek. Ezek a tünetek a csecsemőknél azonban nem specifikusak az agyhártyagyulladásra, és más szisztémás fertőzések miatt jelentkezhetnek.

Ingerlékenység
Etetési problémák
Folyamatos láz vagy pirexia
Hányinger és hányás, többnyire lövedék
Fontanelle dudor - a megemelkedett koponyaűri feszültség miatt

Kisgyermekek vagy gyermekek (1,5 évnél fiatalabb) a következő tüneteket mutathatják:

Túlzott sírás és ingerlékenység
Magas fokú láz
Általános vagy részleges rohamok
Álmosság
Szokatlanul letargikus
Lövedék hányása
Dudor fontanellák
A nyak fájdalma és érzékenysége általában passzív nyakmozgásokkal fedezhető fel

Az idősebb gyermekeknél általában az alábbiak egyike van, a nyakmerevség mellett a fő tünetek:

A meningitis diagnózisa

Az agyhártyagyulladás diagnózisa elsősorban a következőket tartalmazza:

A klinikai tünetek részletes története: A tünetek, például láz, nyaki fájdalom vagy görcsrohamok megjelenésének és időtartamának története, valamint a kapcsolódó tünetek, ha vannak ilyenek.
Teljes fizikális vizsgálat: Központi idegrendszeri vizsgálat
Ágyéki lyukasztás és CSF elemzés: A cerebrospinalis folyadék rutin és mikroszkópos vizsgálata a kórokozó szervezet, a CSF fehérjeszintek és a CSF cukrok azonosítására.
Neurológiai képalkotás: Az agy CT-vizsgálata és MRI-je képes kimutatni az agyhártya javulását és a tuberkuláris meningiomákat.

Rutin vérvizsgálatok:

A további tesztek a következőket tartalmazhatják:

Virológiai vizsgálatok (PCR a CSF számára)
Szerológiai vizsgálatok (VDRL szifilisz esetén)

Tumbler teszt: Az agyhártyagyulladás bizonyos fertőző okai, mint például a meningococcemia, sajátos kiütéssel és lázzal jelentkezhetnek. A pohár teszt során egy üveg poharat nyomnak a kiütéshez, és ha a kiütés világosabbá válik, az eredmény pozitívnak tekinthető.

Kezelés

Az alábbiakban bemutatjuk az agyhártyagyulladás általános kezelési irányelveit:

Miután az agyhártyagyulladás klinikailag gyanítható, a CSF-vizsgálat segít meghatározni a felelős ok valószínű organizmusát. Ezután megfelelő antimikrobiális terápiát biztosítunk.
A kezelést csecsemőknek szóló agyhártyagyulladás elleni vakcinával kell kiegészíteni.
Az emelt ICT kezelése: IV ozmotikus diuretikumok, mint mannit infúzió.
Görcsrohamok terápiája: Epilepszia elleni gyógyszerek, mint például fenitoin és fenobarbiton.

A vírusos agyhártyagyulladás kezelése:

Herpes simplex agyhártyagyulladás

Mivel a vírusos vagy aszeptikus agyhártyagyulladás tünetmentes lehet, a kezelés konzervatív kezelésre korlátozódhat vírusellenes kezelés nélkül, kivéve, ha encephalitis társul. Az acyclovir vírusellenes szer (intravénásan, 10 mg/kg 8 óránként, 1-2 hétig) a HSV 1 és 2 agyhártyagyulladás fő kezelési módja.

A citomegalovírus agyhártyagyulladása

A ganciklovir és a foszkarnet a vírusellenes szerek a CMV meningitis számára immunhiányos betegeknél.

A bakteriális agyhártyagyulladás kezelése:

Antibiotikum terápia: újszülöttek (1 hónapos korig)

A meningitisben szenvedő újszülöttek leggyakoribb mikroorganizmusai a streptococcusok grp B vagy D, E.coli és Listeria monocytogenes. A kezelés az ampicillin (50 mg/kg 8 óránként csecsemőknek vagy legfeljebb 1 hétig és 100 mg/kg napi 4-szer 7-28 napos újszülöttek) és cefotaxim (50-60 mg/kg 6-8 óránként 2 hétig) kombinációját tartalmazza.

Alternatív kezelési módok közé tartozik az ampicillin gentamicinnel (2,5 mg/kg IV/IM dózisban 8 óránként, 2-3 hétig)

Antibiotikum terápia: 1-3 hónapos kor

Az első vonalbeli kezelés IV ampicillint (50-100 mg/kg IV 6 óránként) tartalmaz cefotaximmal (50 mg/kg 6 óránként) vagy ceftriaxonnal (50-75 mg/kg 12 óránként).

Vankomicint (15 mg/kg iv 8 óránként) kell adni a gyógyszerrezisztens s.pneumoniae esetén.

15-20 perccel az antibiotikum-kúra előtt meg kell kezdeni a szteroid fedést dexametazonnal (0,4-0,6 mg/kg 2-3 alkalommal/nap).

Antibiotikum terápia: 3 hónap és 7 év között

Az antibiotikumok irányelvei változatlanok maradnak az ampicillin plusz cefotaxim vagy ceftriaxon vagy egyedül a cefalosporinok esetében, nagy dózisban.

A penicillin-allergiás betegek alternatívája a IV klóramfenikol (25 mg/kg 12 óránként) és a vankomicin (15 mg/kg IV 12 óránként).

Vankomicint (15 mg/kg iv 8 óránként) kell adni a gyógyszerrezisztens tüdőgyulladás esetén.

15-20 perccel az antibiotikum-kúra előtt meg kell kezdeni a szteroid fedést dexametazonnal (0,4-0,6 mg/kg 2-3 alkalommal/nap).

A meningitis szövődményei

Csecsemőknél és gyermekeknél az agyhártyagyulladás a következő akut szövődményeket okozhatja:

Görcsroham
Agyi tályogok
A szenzor problémái, beleértve az elkényeztetést és a kómás állapotokat

Mivel a csecsemők és a kisgyermekek növekedési fázisban vannak, az agyhártyagyulladás hosszú távon befolyásolhatja idegfejlődésüket.

Halláskárosodás: A hallóideg gyakran részt vehet az agyhártyagyulladásban.
Tanulási nehézségek: Ez befolyásolhatja a gyermek általános IQ-ját és kognitív képességeit.
Motoros érzelem: A csecsemők agyhártyagyulladása magában foglalhatja a motoros rendszert, és rendellenes járást eredményezhet.

A agyhártyagyulladás fertőző és hogyan terjed

Az agyhártyagyulladás fertőző rendellenesség, fertőző és átterjedhet a szoros kapcsolatokra és általában a közösségre.

Kórokozók, mint a streptococcus és a Hemophilus influenza vannak jelen az érintett betegek orrjáratában és torkában, mielőtt az agyhártyát érintenék. Köhögéssel, köpéssel, tüsszentéssel és csókolással is terjedhetnek. A vírusos agyhártyagyulladás olyan gyermekkori betegségeket követhet, mint a kanyaró és a mumpsz, és hasonló módon terjedhet a gyermekek között is.

Mikor kell orvost hívni?

Forduljon orvoshoz, ha gyermekénél az alábbiak bármelyikét észleli:

Kiütés lázzal vagy anélkül
Magas fokú láz, általában nem reagál a rutinszerű gyógyszerekre
Szokatlan tünetek, például túlzott álmosság vagy erősen ingerlékeny
Nyaki fájdalmak vagy vizuális problémák
Rohamok
Szoros kapcsolat az agyhártyagyulladással az iskolában

A meningitis megelőzése

Az alábbiakban bemutatunk néhány óvintézkedést, amelyek követhetők az agyhártyagyulladás megelőzésére.

Oltás

Mivel az agyhártyagyulladás eseteinek többségét pneumococcus, meningococcus vagy H. influenza okozza, az ezen organizmusok ellen rendelkezésre álló vakcinák.

Hib (b típusú Haemophilus influenzae) vakcina

B típusú H influenzae (Hib) elleni oltás: Bár a HiB vakcina kötelező oltásként nem szerepel a nemzeti immunizációs ütemtervben, erősen ajánlott a fogékony populációkban, valamint minden 2 hónapos és 15 hónapos, de legfeljebb 5 éves gyermek között. felzárkóztató oltás. Intramuszkuláris injekciók formájában adják be 2-3 dózist 6 hét és 12 hónap között, elsődleges oltásként, míg a 3. vagy 4. adagot vagy az emlékeztetőt 12-15 hónapos korban adják be.

Pneumococcus vakcina

A PCV13 (13-vegyes pneumococcus konjugátum vakcina) 0,5 ml-es intramuszkuláris injekciókat rutinszerűen 4 dózissorozatban adják be 2, 4, 6 és 12 hónapos korban.
A többértékű PPSV23 (23 vegyértékű pneumococcus poliszacharid vakcina) intramuszkuláris oltást csak 2 évnél idősebb gyermekek számára javasoljuk. Csak magas kockázatú betegeknél (krónikus tüdő- vagy veseelégtelenség, szteroidterápia) adják 0,5 ml-es injekcióként, rutin PCV-13 vakcinával együtt.

Meningococcus vakcina

A meningococcus vakcina véd a Neisseria meningitides mind a négy törzse, nevezetesen A, C, Y és W-135 ellen. Csak 2 év feletti gyermekek számára ajánlott. Egyetlen 0,5 ml-es SC adagban adják be.
A 10 évesnél idősebb gyermekek magas kockázatú populációjában a meningococcus B csoport elleni vakcina ajánlott a rutinszerű négyértékű vakcinával együtt. 0,5 ml IM dózisban adják sorozatosan 0,2 és 6 hónaposan.

A csírák megelőzése

Az általános higiénia fenntartása a legjobb módszer a baktériumok elkerülésére. Olyan szokásokat foglal magában, mint a gyakori kézmosás, rendszeres fürdés, a köpés elkerülése, a fertőző betegség ismert eseteivel való szoros érintkezés elkerülése. Az ilyen fertőzött személyekkel (családtagokkal vagy egészségügyi kísérővel) szoros kapcsolatban álló kisgyermekeknek és felnőtteknek konzultálniuk kell orvosukkal a megelőző profilaxis érdekében.

Agyhártyagyulladás. bár súlyos egészségügyi veszélyt jelent, a tudatosság és az egészségügyi szolgáltatások segítségével könnyen felismerhető és gyógyítható. A csecsemők és csecsemők agyhártyagyulladásának megelőzése oltással elengedhetetlen a hosszú távú neurológiai szövődmények megelőzéséhez.