Mérsékelt vagy súlyos COVID-19 betegeknél gyakori a mélyvénás trombózis

Az orosz kutatók a medRxiv * preprint szerveren elérhető tanulmányukban kimutatták, hogy a közepes és súlyos koronavírusos betegségben (COVID-19) szenvedő betegeknél magas a mélyvénás trombózis előfordulása - ami azt jelzi, hogy szükségessé tehetik az antikoaguláns terápia korai alkalmazását. kezelésük része.

A COVID-19 járvány közepette, amely egy súlyos akut respirációs szindróma koronavírus (SARS-CoV-2) által okozott potenciálisan halálos légúti betegség, a vírus által okozott különféle szövődményekre vonatkozó adatok még mindig valós időben jelennek meg és fejlődnek.

Az egyik lehetséges szövődmény a mélyvénás trombózis, amely olyan állapot, amely akkor következik be, amikor a vérrög kialakul egy nagy vénában, leggyakrabban a borjúban. Fájdalom, duzzanat és néha tüdőembólia (vagy hirtelen elzáródás a tüdőben) előfordulhat, ami a mélyvénás trombózist életveszélyes állapotgá teheti.

Számos eddigi tanulmány kimutatta a vénás tromboembóliás szövődmények magas előfordulási gyakoriságát súlyos és kritikus COVID-19-ben szenvedő betegeknél; a mérsékelt vagy súlyos (de nem kritikus) betegségre vonatkozó adatok hiányoznak.

Ezért a szövetségi állami klinikai kutatókórház és az Oroszországi Szövetségi Orvosi Biológiai Ügynökség Burnasyan szövetségi orvosi biofizikai központjának kutatói a mélyvénás trombózis előfordulásának vizsgálatát kívánták mérsékelt vagy súlyos COVID-19-ben szenvedő betegeknél megvizsgálni, valamint annak prevalenciáját is. képalkotó módszerek, klinikai információk és laboratóriumi adatok felhasználásával.

Felvételi és kizárási kritériumok

Ez a tanulmány 75 egymást követő beteget vizsgált meg 2020 májusának első felében közepes vagy súlyos COVID-19-ben. Mindegyikük kórházi felvételtől számított hét napon belül vénás ultrahangvizsgálaton esett át, amely a standard képalkotó teszt akut mélyvénás trombózisban gyanús betegeknél használatos.

Kapcsolódó történetek

Kritikus COVID-19 betegeket vettek fel az intenzív osztályra, ismert mélyvénás trombózisban szenvedő betegeket, több mint 75% -os tüdőkárosodást szenvedő betegeket, valamint nemrégiben csípő- vagy lábtraumában szenvedő betegeket kizárták az elemzésből.

A mélyvénás trombózis magas prevalenciája COVID-19 betegeknél

A részletes véna ultrahangvizsgálat a betegek 71% -ában spontán visszhangkontrasztot tárt fel a közös combcsont vénákban, ami csökkent vénás áramlási sebességre és vérstasisra utal. Ezenkívül 16 betegnél találtak vénatrombózist; egyiküknek felületi trombózisa volt, míg 15 betegnél mélyvénás trombózis alakult ki.

A betegek többségénél csak a vádli vénákban volt trombózis, míg két betegnél ileofemorális trombózis és lebegő trombózis emelkedett tüdőembólia kockázatával. A trombok többsége okkluzív volt, és a peronealis vénákban, a tibialis hátsó vénákban és az orrmelléküregekben helyezkedtek el.

"A mélyvénás trombózisban szenvedő betegek valamivel idősebbek voltak, mint a trombók nélküli betegek, és a tünetek megjelenése és a kórházba kerülés között hosszabb idő volt" - magyarázzák a tanulmány szerzői. "Ezek a különbségek azonban nem voltak jelentősek" - teszik hozzá.

A kis molekulatömegű heparinokkal végzett intenzív antikoaguláns terápia ellenére az eredmények korlátozottak voltak, és alapvetően az összes tromb megmaradt. A fent említett ileofemorális trombózis két beteg közül a tüdőembólia magas kockázatával járt, de a korai felismerés segített elhárítani ezt a súlyos helyzetet.

Ezenkívül két mélyvénás trombózisban szenvedő betegnél a felső végtagok vénáiban trombusok jelentkeztek, ami aláhúzza az extenzív tromboképződések lehetőségét még mérsékelt COVID-19 betegeknél is.

A kezelés következményei

E vizsgálat eredményei alapján értékelni tudjuk az American Society of Hematology ajánlásait a thrombocyta-szám, a parciális thromboplastin idő, az aktivált parciális thromboplastin idő, a fibrinogén és a D-dimer monitorozására minden COVID-19-ben szenvedő betegnél. De várnunk kell-e az eredményekre a kezelés beadása előtt?

"Talán tanácsos a véralvadásgátló kezelést a lehető leghamarabb elkezdeni közepesen súlyos vagy súlyos COVID-19-ben szenvedő betegeknél, és folytatni kell a kórházból történő kivezetés után".

Ezenfelül talán van értelme ezeket a betegeket a gyógyulás után is követni, és a jövőben valamikor vénás ultrahangvizsgálatot végezni a mélyvénás trombózis kizárása érdekében.

A továbbiakban az orvosoknak szerte a világon mérlegelniük kell a mélyvénás trombózis megfelelő megelőzését közepesen súlyos vagy súlyos COVID-19-ben szenvedő betegeknél, szűrővizsgálatok elrendelésével a korai felismerés érdekében, és megfelelő beutalók készítésével olyan betegek számára, akiknek megelőző kezelésre van szükség.

*Fontos figyelmeztetés

A medRxiv előzetes tudományos jelentéseket tesz közzé, amelyeket nem szakértői vélemények végeznek, és ezért nem szabad őket meggyőzőnek tekinteni, irányítani a klinikai gyakorlatot/az egészséggel kapcsolatos magatartást, és nem szabad megalapozott információként kezelni.

Amerikai Hematológiai Társaság. COVID-19 és koagulopátia: gyakran feltett kérdések. Elérhető: https://hematology.org/covid-19/covid-19-and-coagulopathy. Frissítve 2020. május 18-án. Hozzáférés: 2020. június 15.

Kerbikov, O.B., Orekhov, P.Y., Borskaya, E.N. & Nosenko, N.S. (2020). Mérsékelt vagy súlyos COVID-19 betegeknél magas a vénás trombózis előfordulása. medRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.12.129536.

Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović orvos, Ph.D. orvosbiológiai és egészségtudományi szakember, a klinikai mikrobiológia szakterülete és egy adjunktus Horvátország legfiatalabb egyetemén - az Északi Egyetemen. A klinikai, kutatási és előadási tevékenység iránti érdeklődés mellett az orvosi írás és a tudományos kommunikáció iránti hatalmas szenvedélye hallgatói napjaiba nyúlik vissza. Szívesen visszajár a közösséghez. Szabadidejében Tomislav filmkedvelő és lelkes utazó.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Meštrović, Tomislav. (2020. június 15.). A mélyvénás trombózis mérsékelt vagy súlyos COVID-19 betegeknél gyakori. News-Medical. Letöltve: 2020. december 13-án: https://www.news-medical.net/news/20200615/Deep-vein-thrombosis-common-in-patients-with-moderate-to-severe-COVID-19.aspx.

Meštrović, Tomislav. "Mérsékelt vagy súlyos COVID-19 betegeknél gyakori a mélyvénás trombózis". News-Medical. 2020. december 13. .

Meštrović, Tomislav. "Mérsékelt vagy súlyos COVID-19 betegeknél gyakori a mélyvénás trombózis". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20200615/Deep-vein-thrombosis-common-in-patients-with-moderate-to-severe-COVID-19.aspx. (megtekintés: 2020. december 13.).

Meštrović, Tomislav. 2020. A mélyvénás trombózis mérsékelt vagy súlyos COVID-19 betegeknél gyakori. News-Medical, megtekintve 2020. december 13-án, https://www.news-medical.net/news/20200615/Deep-vein-thrombosis-common-in-patients-with-moderate-to-severe-COVID-19.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely