Mély vénás trombózis (DVT) laboratóriumi tesztek online

A DVT (mély vénás trombózis) egy vérrög képződése a vénában. A legtöbb DVT a borjú vagy a comb mély vénájában ered, de előfordulhatnak a test más részein is, például a medence, a has vagy a kar mélyvénáiban. Ezek az alvadékok korlátozhatják a vér áramlását, lassíthatják vagy blokkolhatják a vér visszatérését a tüdőbe és a szívbe.

laboratóriumi

Vannak, akik hajlamosabbak a vérrögök kialakulására, mint mások. A DVT-k a túlzott véralvadási rendellenességek szövődményeként alakulhatnak ki. Megnövekedett vérrögképződés alakulhat ki például már meglévő állapotok, gyógyszerek vagy életmódbeli döntések miatt. Ritkán lehet hajlamod az örökölt gének miatt. (További részletekért olvassa el az alábbi kockázati tényezőkről szóló részt.)

Kezelés nélkül a DVT tovább nőhet, végül teljesen elzárhatja a vénát, és fájdalmat, gyulladást, duzzanatot, elszíneződést és gyakran maradandó károsodást okozhat. Még kezelés mellett is megnőhet egy másik DVT kockázata, csakúgy, mint a hosszú távú szövődmények, az úgynevezett posztrombotikus szindróma (PTS). Ez az állapot krónikus tünetekhez vezethet az érintett területen (pl. Láb, kar) a DVT után, például hosszú távú duzzanat, fájdalom, fájdalom, nehézség, fáradtság, görcs, sötét bőr, kékes árnyalat vagy nem specifikus kellemetlenség.

A DVT esetében a legnagyobb veszély azonban nem az eredeti helyén található vérrög. Ez a tromboembólia (a vér más részeinek elzáródása a test más részében), különösen a tüdőembólia (PE) kockázatát jelenti. Ez akkor fordul elő, amikor a vérrög egy része elszakad és a tüdőbe utazik, ahol elzárhatja a tüdő véráramlását. A PE olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnal életveszélyes lehet.

A DVT és a PE együtt vannak csoportosítva VTE-be (vénás tromboembólia), vérrögökbe, amelyek a test vénáiban képződnek, de nem artériák. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslései szerint az Egyesült Államokban évente 900 000 embert érinthet a VTE, és hogy az érintettek 60-100 000-en halnak meg a betegségben, leginkább a PE miatt. A hirtelen halál az első tünet a PE-ben szenvedők kb. 25% -ában.

A DVT-ben szenvedő betegek körülbelül 30-50% -ának lesz hosszú távú szövődménye, és körülbelül 30% -ának DVT és/vagy PE-je 10 éven belül újabb.

Számos feltétel és tényező növelheti a DVT kockázatát. Több tényező vagy feltétel is lehet, amely növeli a kockázatot, és az ebből eredő kockázat kumulatív lehet. Például, ha örökletes kockázata van, akkor valószínűleg nagyobb a kockázata, ha dohányzik vagy orális fogamzásgátlókat is használ.

A leggyakoribb kockázati tényezőket az élet későbbi szakaszaiban szerezzük be (nem velük született). Ezen tényezők némelyikével módosíthatja a vérrögképződés kockázatát.

Néhány példa a megszerzett kockázati tényezőkre:

Az emberek ritkán öröklik azokat a genetikai variációkat (mutációkat), amelyek növelik a nem megfelelő alvadás kockázatát. A leggyakoribb örökletes kockázati tényezők közül néhány:

  • V faktor Leiden mutáció (aktivált protein C rezisztencia)
  • Protrombin 20210 mutáció (faktor II mutáció)
  • Antitrombin, C fehérje vagy S fehérje hiánya

A DVT-ben szenvedő emberek körülbelül felének nincsenek vagy csak kevés észrevehető jele és tünete van. Ha vannak tünetei, hirtelen vagy fokozatosan alakulhatnak ki, és a következőket tartalmazhatják:

  • Folyadék felhalmozódása, duzzanat (ödéma) az érintett lábon
  • Fájdalom vagy érzékenység a lábban (a gyorsan fejlődő vérrögök gyakran nagyobb fájdalmat okoznak, mint a lassan kialakuló vérrögök)
  • A láb bőrének vörössége és/vagy melegsége

Ha az alvadék egy darabja elszakad és a tüdőbe jut, akkor tüdőembóliája van (PE). A PE jelei és tünetei gyorsan kialakulhatnak, és magukban foglalhatják:

  • Mellkasi fájdalom, amely súlyos légzéssel vagy köhögéssel súlyosbodik
  • Vért felköhögni
  • Nehéz légzés
  • Gyors vagy szabálytalan szívverés
  • Nagyon alacsony vérnyomás, ájulás

Laboratóriumi tesztek

Mielőtt elvégezné a tesztelést, először ki kell értékelni, hogy megbecsülje a DVT előfordulásának valószínűségét. Az értékelés több tényezőt is figyelembe vesz, például a kórtörténetét és a tüneteit.

  • Az értékelés alapján, ha a teszt előtti valószínűség alacsony vagy közepes, akkor valószínűleg először D-dimer tesztet fog végezni. Negatív D-dimer eredmény kizárja a DVT-t. Pozitív eredményt okozhat DVT vagy sok más állapot, ezért a diagnózishoz egy vagy több képalkotó teszt szükséges (lásd alább).
  • Ha az előzetes teszt valószínűsége magas egy DVT esetében, akkor a D-dimer tesztet gyakran nem hajtják végre. Ehelyett egy vagy több képalkotó tesztet kell elvégeznie (lásd alább).

A fenti ajánlott lépéseket az Amerikai Hematológiai Társaság (ASH), az Amerikai Családorvosok Akadémiája (AAFP) és az Amerikai Orvostudományi Főiskola (ACP) végzi.

Néhány általános laboratóriumi vizsgálat elvégezhető az első értékeléssel egy időben:

  • Teljes vérkép (CBC) - értékeli a vérkomponenseket, beleértve a vérlemezkéket és a véralvadásban szerepet játszó sejtfragmentákat;
  • Protrombin idő (PT) és részleges thromboplastin idő (PTT) - ezek a tesztek a véralvadási faktorok mennyiségét és működését értékelik.

A kiváltó ok diagnosztizálását segítő tesztek:

Ha Önnél diagnosztizálták a DVT-t, és nincsenek klasszikus kockázati tényezői, vagy fiatalon (50 évnél fiatalabb) vagy szokatlan helyen van DVT-je, további vizsgálatokat lehet végezni az ok kivizsgálására. Ez a teszt fontos ahhoz, hogy meghatározza a visszatérő DVT-k kockázatát.

Néhány teszt elvégezhető, amíg DVT-t kezelnek. Ilyenek például:

  • Lupus antikoaguláns és más antifoszfolipid antitestek - az antifoszfolipid szindróma (APS) diagnosztizálásához
  • V faktor Leiden és protrombin (II. Faktor) 20210 mutáció - az örökletes rizikófaktorok kimutatására (lehet, hogy nem végezhető el az első DVT-vel, de alkalmazható, ha visszatérő vérrög van)

Néhány vizsgálatot egy meglévő vérrög vagy a DVT kezelése befolyásol, és csak a vérrögének kezelése és megszűnése után lehet elvégezni. Orvosa ezután néhány héttel vagy hónappal később elrendelheti a következő vizsgálatokat, amelyek segítenek meghatározni a DVT okát. Ezek a tesztek segítenek kimutatni a véralvadási faktorok hiányát:

Vizsgálatok a kezelés nyomon követésére:

  • PT/INR (nemzetközi normalizált arány) - a warfarin terápia nyomon követésére
  • PTT - a szokásos (nem frakcionált) heparin terápia monitorozásához
  • Heparin anti-Xa - a szokásos heparin terápia és néha az alacsony molekulatömegű heparin (LMWH) terápia monitorozására
  • Warfarin érzékenységi teszt - teszt rendelhető el, ha warfarin terápiát írnak elő; ez a teszt segít meghatározni a varfarinnal szembeni érzékenységét vagy ritkábban a rezisztenciát, és segít az orvosnak kiválasztani a megfelelő adagokat.

Ha heparin terápiát kap, és a vérlemezkeszáma jelentősen csökken (thrombocytopenia), különösen, ha új vérrögök is vannak, akkor tesztet végezhet a heparin által kiváltott thrombocytopenia antitestre (PF4 antitest). A teszt olyan antitesteket detektál, amelyek heparinnal kezelt embereknél fejlődnek ki. Ha szükséges, a teszt segít diagnosztizálni az immunmediált heparin által kiváltott thrombocytopeniát (HIT II típus), amely állapot alacsony vérlemezkeszámot (thrombocytopenia) és túlzott alvadást (trombózis) okoz.

Nem laboratóriumi vizsgálatok

Képalkotó teszt vagy képalkotó vizsgálatok sorozata végezhető a vénában kialakult vérrög felkutatásának elősegítése érdekében. Néhány példa:

  • Ultrahang (leggyakrabban használt)
  • Venográfia
  • Impedancia pletizmográfia

Néhány képalkotó teszt elvégezhető a tüdőembólia (PE) gyanújának felderítésére. Ilyenek például:

  • MRI
  • CT angiográfia
  • Tüdő V/Q vizsgálat

További információ ezekről a képalkotó tesztekről: RadiologyInfo.org.

Az első alkalommal előforduló DVT és PE ​​és a visszatérő DVT megelőzése a lehetséges kockázati tényezők minimalizálásával kezdődik, mint például:

  • Kerülje a hosszabb ideig tartó nyugodt ülést 2–3 óránként járással
  • Költözés, amint megengedik neked, miután lefeküdtél
  • Mozogni, amint megengedett műtét után, és/vagy mechanikus eszközökkel segíteni a vér mozgását a lábakban (például a lábakra illeszkedő pneumatikus hüvelyek és a pulzusnyomás)
  • Gyógyszerek fogadása műtét előtt, alatt és után a DVT megelőzésére
  • A dohányzásról való leszokás
  • Tudatában kell lennie a kockázati tényezőknek, és kommunikálnia kell az orvosával ezekről
  • Az előírt rövid vagy hosszú távú antikoaguláns ("vérhígító") terápia szedése, amely egyedileg az Ön helyzetéhez igazodik. (A részletekért lásd az alábbi kezelést.)

A PTS megelőzése és a tünetek enyhítése

Diplomás kompressziós zoknit írhatnak fel a postthromboticus szindróma (PTS) és a lábduzzanat megelőzésére, valamint a tünetek enyhítésére. Rugalmas harisnyák, amelyek minden emberhez illeszkednek, és bokájánál nagyon szorosak, majd kevésbé szorosan összeszorítják a borjút.

A DVT kezelésére rendelkezésre álló gyógyszerek folyamatosan fejlődnek: