Preeclampsia

Mi a preeclampsia?
A preeclampsia a terhesség által kiváltott magas vérnyomás. Ha nem ismerik fel és nem kezelik, akkor az állapot eklampsiavá válhat, olyan görcsök fordulhatnak elő, amelyek kómához vezethetnek, és életveszélyesek lehetnek mind az anya, mind a gyermek számára.

Ezek az eklampszia görcsök, amelyek átmeneti eszméletvesztést eredményeznek, nem különböztethetők meg az epilepsziás rohamoktól. Az eklamptikus rohamok általában a súlyos preeclampsia késői szakaszában jelentkező szövődményeként fordulnak elő, de néha előfordulhatnak a megelőző rendellenességek bizonyítéka nélkül, és általában a terhesség második felében.

Melyek a változatai preeclampsia?
Noha a kifejezéseket eltérően használják, a preeclampsia, a toxemia, a terhesség által kiváltott magas vérnyomás (PIH), a preeclamptiás toxaemia (PET) és az ephegesis gestosis mind a terhesség hasonló magas vérnyomásának állapotaira utalnak. A toxémia egy régebbi kifejezés, amely azon a felfogáson alapul, hogy az állapotot a vér mérgei okozták. A PET címkét az orvosok továbbra is használják, különösen Nagy-Britanniában. Az ephegesis gestosis általában a preeclampsia szinonimája. A PIH egy újabb kifejezés. A Preeclampsia Alapítvány a „preeclampsia” kifejezést ernyőfogalomként használja a terhesség hipertóniás szövődményeinek minden változatára.

Melyek a preeclampsia okai?
A preeclampsia végső oka az erek normális tónusának és keringésének zavara, amelyet a terhesség fiziológiai változásai okoznak. A lehetséges mechanizmusok a következők:

Elégtelen véráramlás a méhben
Az erek károsodása
Az erek bélésének sérülése
Az ereket fenntartó hormonok megzavarása
Az immunrendszer diszfunkciója
Szegényes táplálkozás
Magnézium- vagy kalciumhiány

Akit veszélyeztet preeclampsia?
A preeclampsia legnagyobb kockázati tényezője a terhesség. Egyéb tényezők a következők:

A preeclampsia története. A preeclampsia személyes vagy családi története növeli a kockázatot.
Első terhesség. A preeclampsia kialakulásának esélye nagyobb az első terhesség, az első terhesség új partnerrel, vagy az első terhesség után 10 év után
Kor. A preeclampsia kockázata nő, ha a terhesség idején 20 évnél fiatalabb vagy 35 évnél idősebb.
Elhízottság. Ha a terhesség előtti testtömeg-index (BMI) 30-nál nagyobb, önmagában is kockázati tényező.
Többszörös terhesség. A preeclampsia gyakrabban fordul elő egynél több babát hordozó nőknél.
Egyes kórtörténetek, például krónikus magas vérnyomás, cukorbetegség, vesebetegség vagy kötőszöveti megbetegedések, beleértve a reumás ízületi gyulladást vagy a lupuszt is, növelhetik a kockázatot.

Milyen tünetei vannak preeclampsia?
A preeclampsia jelei a magas vérnyomás és a felesleges fehérje jelenléte a vizeletben (proteinuria) 20 hetes terhesség után. Egyéb tünetek és tünetek lehetnek:

Súlyos fejfájás
Változások a látásban, ideértve az ideiglenes látásvesztést, homályos látást vagy fényérzékenységet
Felső hasi fájdalom, általában a jobb oldali bordák alatt
Megmagyarázhatatlan szorongás
Hányinger vagy hányás
Szédülés
Csökkent vizeletmennyiség

Hogyan diagnosztizálják?
A preeclampsia általában egy rutinszerű prenatális ellenőrzés során jelentkezik, ami egy másik oka annak, hogy a rendszeres prenatális ellátás elengedhetetlen.

Egy nőnél diagnosztizálható preeclampsia, ha 20 hetes terhesség után megemelkedik a vérnyomása és a proteinuria. A terhes nők normál vérnyomás-értékei kevesebb, mint 130/85 milliméter higany (Hgmm). A 140/90 Hgmm vagy annál magasabb vérnyomás-értéket magasnak tekintik. Egyetlen magas vérnyomás-leolvasás azonban nem diagnosztizálja a preeclampsiát. Ha egy olvasása kóros tartományban van - vagy a normál vérnyomásnál jóval magasabb -, orvosa szorosan figyelemmel kíséri az Ön olvasmányait, és felkérheti Önt, hogy jöjjön be további vérnyomás-ellenőrzésekre és vizeletfehérje-mérésekre.

Ha van preeclampsia, orvosa vérvizsgálatot kérhet a máj és a vesék működésének megállapításához, valamint annak megállapításához, hogy a vérében van-e normális vérlemezkeszám. Az egészségügyi szolgáltató javasolhatja a baba fejlődésének szoros figyelemmel kísérését - általában ultrahanggal. Szüksége lehet nonstress tesztre (NST) vagy biofizikai profilra, hogy megbizonyosodhasson arról, hogy csecsemője elegendő oxigént és tápanyagot kap, különösen akkor, ha az esedékessége közelében jár. A nonstress teszt éppen ez - egy noninvazív teszt, amely nem okoz kárt a babának. A teszt általában kevesebb, mint fél órát vesz igénybe, és nem igényel kórházi kezelést. Ez egy egyszerű eljárás, amely megvizsgálja, hogy milyen gyakran mozog a baba, és mennyire növekszik a pulzusa a mozgással. A biofizikai profil integrálja az ultrahangot egy nem stressz próbával, hogy további részleteket nyújtson a csecsemő tüdőfunkciójáról, tónusáról, mozgásáról és a méhben lévő magzatvíz térfogatáról.

Mi a hagyományos kezelés preeclampsia?
A preeclampsia korábbi szokásos kezelési módja a Valium, egy benzodiazepin és a fenitoin (Dilantin) volt, görcsoldó gyógyszer, de egy újabb klinikai megközelítés a magnézium-szulfát alkalmazása. A The Lancet-ben (1995. június) megjelent Collaborative Eclampsia Trial (CLASP) szerint a magnézium-szulfáttal kezelt nők:

52% -kal alacsonyabb a visszatérő rohamok kockázata, mint a diazepam kezelésnél;
Akiknél ismétlődő rohamok voltak, azoknak kevesebb volt, mint a diazepamban szenvedőknek;
26% -kal alacsonyabb az anyai halál kockázata, mint a diazepam kezelésben részesülőknél;
A magnéziumot szedő anyák csecsemői jobban jártak a szülés után, és kevésbé valószínű, hogy speciális ellátásra lenne szükségük;
Kevésbé valószínű, hogy szellőztetik, tüdőgyulladás alakul ki, vagy intenzív ellátást igényel, mint a fenitoin-kezelés alatt álló betegek;
67% -kal alacsonyabb a visszatérő rohamok kockázata, mint a fenitoint szedőknél;
50% -kal alacsonyabb az anyai halál kockázata, mint a fenitoin kezelésnél.

Mindazonáltal a magnézium-szulfát nem jóindulatú gyógyszer, amelyet szakképzett egészségügyi szolgáltatónak kell használnia, megfelelő támogatási lehetőségekkel. A túladagolás előfordulhat és megtörténhet. Fontos megjegyezni, hogy a magnézium-szulfát és az Epsom sók nem azonosak. Az Epsom-sók vagy a magnézium-vitamin-kiegészítők bevitele nem bizonyítottan megakadályozza az anya halálát az eklamptusos rohamok miatt.

Milyen terápiákat javasol Dr. Weil preeclampsia?
Mivel az elhízás hozzájárul a preeclampsia egyes eseteihez, fontos az egészséges testsúly fenntartása a terhesség előtt és alatt. A táplálkozással és a fogyással kapcsolatban Dr. Weil úgy érzi, hogy az, amit eszel, ugyanolyan fontos, mint az, hogy mennyit eszel. A kiegyensúlyozott étrendnek tartalmaznia kell a szénhidrátok, zsírok és fehérjék megfelelő keverékét a test táplálkozási szükségleteinek kielégítésére, valamint a megfelelő számú kalóriát a mindennapi tevékenységek során elveszett mennyiségek pótlására. Itt van az ajánlott bontás: a kalóriák 50-60 százaléka szénhidrátból, 30% zsírból, 10-20 százalék fehérjéből (lehetőleg egész szója vagy hal). Ne felejtsen el ökológiai ételeket vásárolni, amikor csak lehetséges.

Az Optimum Diet középpontjában a változatosság, a frissesség, a feldolgozatlan ételek, valamint a rengeteg gyümölcs és zöldség áll. Ha nem eszik rendszeresen, ha étrendje nem gazdag friss ételekben, és ha nem tud rengeteg gyümölcsöt és zöldséget beszerezni, akkor a multivitamin segíthet a hiányosságok pótlásában, de a kiegészítést nem szabad kifogásként használni rossz döntéseket hozva. A megfelelő bélműködéshez napi rostbevitelre van szükség. A rost feltölti, szabályozza a vércukorszintet és segíthet csökkenteni a koleszterinszintet. Jó források a gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, magvak és diófélék.

Hogyan lehet preeclampsia megakadályozni?
Korai felismerés egyszerű szűrővizsgálatokkal és szorgalmas prenatális gondozással megjósolhatja vagy megelőzheti a preeclampsia számos hatását.