Mesenterialis ischaemia (intesztinális angina)

A mesenterialis artériák azok az artériák, amelyek vért juttatnak a vastag- és a vékonybélbe. A mesenterialis ischaemia általában akkor fordul elő, amikor a mesenterialis artériák egy vagy több szűkül vagy eltömődik. Amikor ez a dugulás bekövetkezik, súlyos hasi fájdalmat tapasztalhat. A mesenterialis ischaemia általában 60 évesnél idősebb embereknél fordul elő. A mesenterialis ischaemia a dohányosoknál gyakoribb.

Mi a mesenterialis ischaemia?

A mesenterialis ischaemia lehet krónikus vagy akut. A krónikus azt jelenti, hogy viszonylag hosszú ideig jelentkeztek az állapotban és a tünetek. Az akut azt jelenti, hogy a tünetek hirtelen kezdődnek és rövid időn belül nagyon súlyosakká válnak. A mesenterialis ischaemia súlyos állapot, amely gyorsan kialakulhat és súlyosbodhat. A krónikus mesenterialis ischaemia az akut mesenterialis ischaemia figyelmeztetése nélkül is előrehaladhat, néha nagyon gyorsan.

A mesenterialis ischaemiát az atherosclerosis okozhatja, a mesenterialis erek elzáródásával. A vérrögök akut ischaemia tüneteket okozhatnak. Emellett számos egyéb állapot vezethet mesenterialis ischaemiához, beleértve az alacsony vérnyomást, a pangásos szívelégtelenséget, az aorta disszekcióját, a bélben lévő vénák elzáródását vagy elzáródását, koagulációs rendellenességeket és az erek szokatlan rendellenességeit, mint pl. fibromuscularis dysplasia és arteritis.

Tünetek

Súlyos fájdalom evés után

Krónikus mesenterialis ischaemia esetén étkezés után tizenöt-hatvan perccel súlyos fájdalmat érezhet a hasában. A fájdalom a has bármely részében jelentkezhet, de leggyakrabban a középső és a felső rész között jelentkezik. Ez a fájdalom hatvan-kilencven percig tarthat, majd eltűnik.

Fogyás

Sok krónikus mesenterialis ischaemiában szenvedő ember kezd fogyni, mert bár éhesnek érzi magát, nem akar enni, mert fájdalmat tapasztal.

Hasmenés, émelygés, hányás, puffadás és székrekedés

Akut mesenterialis ischaemia esetén hirtelen fellépő, súlyos hasi fájdalmai lehetnek. A kábítószeres fájdalomcsillapítók nem feltétlenül enyhítik ezt a fájdalmat. A hányinger és a hányás a mesenterialis ischaemiával is összefüggésbe hozható.

Diagnózis

Ultrahang

Az ultrahang képes észlelni a mesenterialis ischaemiát, és elvégezhető az irodában.

CT vizsgálat

A CT-vizsgálat lehetővé teszi az érelmeszesedés és a mesenterialis ischaemia egyértelmű, pontos diagnosztizálását.

Angiogram

Az angiogram elvégzése segíthet azonosítani és kezelni a mögöttes elzáródásokat, amelyek mesenterialis ischaemiát okozhatnak.

Szükség lehet nyílt artériás artéria bypassra a belek véráramlásának megteremtéséhez. Ezt hasi bemetszéssel hajtják végre. Az akut mesenterialis ischaemia kezelése általában sürgősségi eljárás, mivel ebben a helyzetben gyorsan súlyos bélkárosodás léphet fel. Bizonyos helyzetekben az orvos trombolitikus szereknek nevezett gyógyszereket használhat az alvadék feloldására, ha ilyeneket talál. Előfordulhat azonban, hogy az érsebésznek műtéti úton kell eltávolítania az alvadékot, különösen, ha bizonyíték van bélkárosodásra, vagy túl kevés idő áll rendelkezésre a trombolitikus szer működéséhez.

Akut mesenterialis ischaemia esetén a bél egyes részei javíthatatlanul károsodhatnak. A bélartériák véráramának helyreállítása mellett néhány betegnél műtétre van szükség a bél sérült részeinek eltávolítására. Ezt az érsebész fogja meghozni, gyakran más sebészeti szakemberekkel együtt.

A belekben a véráramlás műtéti helyreállításához bizonyos esetekben bypass műveletre lehet szükség. A műtétet hasi bemetszéssel hajtják végre, és az aorta vagy egyes esetekben a kismedencei artériák elkerülő útjait hajtják végre.

A bél ischaemia bizonyos eseteiben stentek helyezhetők el a bél erekben a véráramlás helyreállításával. A stenteket az ágyék artériáin, vagy egyes esetekben a kar artériáin keresztül lehet elhelyezni. A legtöbb beteg ugyanazon a napon vagy 24 órán belül mehet haza. Stentek után soros ultrahangot végeznek az irodában rendszeres időközönként, félévtől egy évig, a hosszú távú átjárhatóság biztosítása érdekében.

A működés kockázatai

Nyitott műtét esetén fennáll a vérzés és a fertőzés veszélye. Ezen felül fennáll a bél ischaemia és a perforáció kockázata. Van esély a hosszan tartó kórházi kezelésre és az alultápláltságra. A rövid bél szindrómának esélye van, ha a bél nagy mennyisége reszekciót igényel. Esélye van a szívinfarktusnak, a több szerves rendszer meghibásodásának, és valószínűleg a halál kockázata.

Az endovaszkuláris megközelítéssel fennáll a vérzés, a fertőzés, a veseelégtelenség esélye és a nyílt műtétté való áttérés esélye.