Mesenterialis ischaemia

A mesenterialis ischaemia modern kezelési módszert alkalmaz a gyógyszeres kezelés és a sebészeti beavatkozás kombinációján keresztül.

Kinevezések 989.254.6427

Mi a mesenterialis ischaemia?

A mesentéria a membránszövet hajtása, amely a hashártya üregének hátsó falából származik és a bélrendszerhez kapcsolódik. Benne vannak a beleket ellátó artériák és vénák. A mesentericus szervek közé tartozik a gyomor, a máj, a vastagbél és a belek. A mesenterialis ischaemia akkor fordul elő, ha szűkülete vagy elzáródása következtében csökken ezeknek a szerveknek a véráramlása. A mesenterialis ischaemia lehet akut vagy krónikus.

Az akut mesenterialis ischaemia az artériák véráramlásának hirtelen elzáródása következtében jelentkezik, ami a belek maradandó károsodását eredményezheti. Ez vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

A krónikus mesenterialis ischaemia az idők folyamán fokozatosan jelentkezik, kezdve a belekben vért ellátó artériák egy vagy többének (zsigeri artériák) beszűkülésétől. A betegek étkezés után 15-60 perccel fájdalmat okozhatnak, ami megnehezíti a rendszeres étkezést, ami súlycsökkenést eredményez. A betegek észlelik a bélmozgás gyakoriságának változásait, valamint a puffadást, émelygést és hányást is.

Ischaemia akkor is előfordulhat, ha a vér nem hagyhatja el a belét. Ebben az esetben vérrög alakulhat ki egy vénában, amely az oxigéntelen vért elvezeti a beléből. A véna elzáródása esetén a vér visszahúzódik a belekbe, duzzanatot és vérzést eredményezve. Ezt mesenterialis vénás trombózisnak nevezzük.

Miért van mesenterialis ischaemia?

Számos tényező játszhat szerepet a mesenterialis ischaemia kialakulásában. A krónikus mesenterialis ischaemiát az érelmeszesedés vagy az artériák idővel történő megkeményedése okozhatja. Az akut mesenterialis ischaemiát a következők okozhatják:

A vérrög kiszorulhat a szívből pangásos szívelégtelenség, aritmiák vagy szívroham következtében
Ateroszklerózis (az artériák megkeményedése)
Sokkkal, szívelégtelenséggel vagy veseelégtelenséggel összefüggő alacsony vérnyomás okozta véráramlás zavara
Magas vérnyomás
Illegális kábítószer-fogyasztás, például kokain vagy metamfetamin
Véralvadási problémák, például sarlósejtes vérszegénység vagy anti-foszfolipid szindróma

A mesentericus vénás trombózist a következők okozhatják:

Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis)
Hasi fertőzés
Bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór vagy divertikulitisz
Olyan rendellenességek, amelyek hajlamosabbá teszik a véralvadásra, például örökletes alvadási rendellenesség, vagy olyan gyógyszerek szedése, mint az ösztrogén, amelyek növelhetik az alvadási kockázatot
Trauma a hasra

Hogyan diagnosztizálják a mesenterialis ischaemiát?

A diagnózis megerősítése érdekében az orvos a fizikális vizsgálat és a tesztek kombinációját alkalmazza a tünetei alapján. Amikor érsebészhez fordulnak, áttekintik a dohányzás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a szívbetegség kórtörténetét, valamint a tünetek részleteit. Az elvégezhető tesztek a következőket tartalmazzák:

Vérvizsgálat: A fehérvérsejtszám növekedése jelezheti a bél ischaemiáját.
Képalkotás, például doppler ultrahang vagy CT angiogram: Ezek azonosíthatják artériáival vagy hasi szerveivel kapcsolatos problémákat.
Diagnosztikai angiogram: Invazívabb, de előnyösebb, ha a diagnózis nagyon fontos. Hosszú, vékony csövet helyeznek az ágyékába vagy a karjába, majd az artérián át vezetik az aortájába. Olyan festéket injektálnak, amely nyomon követheti az artériákon keresztüli véráramlást, és megmutatja, hogy vannak-e dugulások.

Milyen kezelési lehetőségeim vannak a mesenterialis ischaemia esetén?

A mesenterialis ischaemia kezelésének célja az artéria vagy a véna újbóli megnyitása a véráramlás helyreállítása érdekében, hogy ne legyen maradandó károsodása a belekben. Állapotának sajátosságai irányítják az érsebészt abban, hogy a kezelés kialakulóban van-e vagy választható-e.

Akut mesenterialis ischaemia kezelés (általában kialakuló):

Narkotikus fájdalomcsillapító
Trombolitikus terápia: amely egy alvadékoldó gyógyszer, az artériába fecskendezzük
Az alvadék és néha a bél egy részének műtéti eltávolítása, ha a véráramlás hiánya miatt károsodott

Krónikus mesenterialis ischaemia kezelés:

Fájdalom csillapító
A diagnosztikai angiogrammal egyidejűleg végzett ballonos angioplasztika és sztent
Bypass műtét: kitérő jön létre az érintett artéria szűkített vagy elzáródott szakasza körül

Mesentericus vénás trombózis kezelése:

Vérhígítók 3-6 hónapig, vagy hosszabb ideig, ha véralvadási rendellenességet tapasztalnak
Sebészet: ha a bélén károsodás jelei mutatkoznak, műtéti eltávolítást igényelhet.

Hogyan előzhetem meg az akut vagy krónikus mesenterialis ischaemiát?

Az akut és krónikus mesenterialis ischaemiát a belek vérellátásának elzáródása okozza, ami e szövetek csökkent oxigénellátását okozza. A mesenterialis artériák egy vagy több ága el van zárva, és ha az obstrukció teljes, a bélszövetek iszkémiája nekrózissá alakul, ami sebészeti életveszélyes vészhelyzet.

A krónikus mesenterialis ischaemia megelőzése

A belek krónikus iszkémiájának megelőzése a véráramlást idővel korlátozó mögöttes állapotok megelőzésén keresztül történik:

Atherosclerosis: A krónikus mesenterialis ischaemia vezető oka, hogy az artériás ellátás lumenének szűkülésével csökkenti a véráramlást. az érelmeszesedés okainak kezelése szintén megoldja ezeket a következményeket
A dohányzásról való leszokás: Szigorú glikémiás kontroll cukorbetegségben. A dyslipidaemia korrekciója és a magas vérnyomás kezelése enyhíti az érelmeszesedést, mint a mesenterialis ischaemia megelőzésének stratégiáját
Akut szalag szindróma: Abban az esetben, amikor a cöliákia artériát a rekeszizom szorítja, műtéti úton lehet kezelni
Aorta vagy mesenterialis artéria boncolása: Az aneurysma természetes progressziójának megelőzése olyan taktikával történik, amely csökkenti a disszekció bekövetkezésének vagy előrehaladásának kockázatát, azaz a magas vérnyomás kezelését és a dohányzásról való leszokást.
Vasculitis: A kezelés magában foglalja a szteroid gyógyszereket és más immunszuppresszív protokollokat

Az akut mesenterialis ischaemia megelőzése

A hirtelen vékonybél-hipoxia akut hipoperfúzióból, CT vagy képalkotó vizsgálatokkal diagnosztizálva, amelyek bizonyítják az elzáródást, a következőkből származhatnak, amelyek megfosztják a bélszövetet a számukra distalis vérellátástól:

Embolus: A megelőzés a szívritmuszavarok és a szív-érrendszeri betegségek, az endokarditisz, a kamrai aneurizma, valamint az aorta érelmeszesedése és aneurizma kezelésével és kezelésével történik. Az antikoagulációt magas kockázatú vagy kiújuló betegeknél alkalmazzák.
Thrombus: A megelőzés a perifériás artériás megbetegedések kezelésével és kezelésével történik, különösen az időseknél, ahol az életkor progresszív kockázati tényező.
Vazospasmus és átmeneti súlyos hipotenzió: Szokatlan vérnyomáscsökkenések esetén a mesenterialis artériás ellátás sérülékeny, például hipotenzív időszakokban az általános vagy konduktív érzéstelenítés során, vagy a traumában bekövetkező akut vérveszteség miatt.

A mesenterialis vénás trombózis okozta mesenterialis ischaemia megelőzése

A mesenterialis vénás trombózis az akut mesenterialis ischaemia összes esetének körülbelül 10% -át képviseli, amelyet stagnálás, érkárosodás vagy koagulopathia okozta vénás pangás okoz. A trombotikus elzáródás növeli a vaszkuláris ellenállást a mesenterialis vénás ágyban, és ez csökkenti az artériás perfúziót.

A megelőzés a mesenterialis vénás thrombus kialakulásának kockázati tényezőinek súlyosságának csökkentésével történik: