Hogyan használják a metformint a termékenységre

Mi a metformin, a lehetséges mellékhatások és miért használják meddőségre

Rachel Gurevich, RN, bejegyzett ápolónő, termékenységi szószóló, a remény díjának szerzője és díjazottja, a Resolve: The National Meddőségi Egyesület részéről.

Leyla Bilali, RN bejegyzett ápoló, termékenységi nővér és termékenységi tanácsadó New York-i körzetben.

A metformin egy inzulin-szenzibilizáló gyógyszer, amelyet elsősorban a cukorbetegség kezelésére használnak, de felhasználható a termékenységre is. Nem világos, hogy a metformin pontosan hogyan javítja a termékenységet. A

A policisztás petefészek-szindrómában (PCOS) szenvedő embereknek előnyös lehet, ha a metformint önmagában, Clomiddal együtt vagy IVF-kezelés alatt szedik.

Míg a metformin használható a meddőség kezelésére, ez nem termékenységi gyógyszer. A meddőség kezelésére nem engedélyezett használatnak tekintik (ami azt jelenti, hogy a terhesség elérése nem a gyógyszer eredeti rendeltetése).

Itt van egy áttekintés arról, hogy mi a metformin, és hogyan segíthet a fogantatásban.

Hogyan működik a metformin

A metformin hatásának megértéséhez először meg kell értenie az inzulinrezisztenciát, mivel sok PCOS-ban szenvedő embernek inzulinrezisztenciája van. Ha a test sejtjei nem reagálnak az inzulin normális szintjére, és kevésbé érzékenyek (vagy rezisztensek) lesznek rá, ezt inzulinrezisztenciának nevezzük.

Amikor a sejtek rezisztenssé válnak, a test úgy gondolja, hogy nincs elegendő inzulin, és több inzulin termelését váltja ki (meghaladva a test szükségletét).

Úgy tűnik, hogy összefüggés van az inzulin és a reproduktív hormonok között. Nem világos, hogy pontosan hogyan kapcsolódik a kettő, de úgy tűnik, hogy a megnövekedett inzulinszint az androgének szintjének növekedéséhez vezet.

Bár bármelyik biológiai nemből származó embernek van androgénje, általában "férfihormonként" gondolják őket. A nők magas androgénszintje PCOS tünetekhez és ovulációs problémákhoz vezethet. A

A metformin és más inzulin-szenzibilizáló gyógyszerek (például roziglitazon és pioglitazon) csökkentik az inzulin felesleges szintjét a szervezetben, és felhasználhatók a PCOS kezelésére.

Metformin Használat PCOS-hoz

Számos oka lehet annak, hogy orvosa metformint írhat fel a PCOS kezelésére, amelyek közül néhány termékenységgel kapcsolatos.

Inzulinrezisztencia

Az inzulinrezisztencia gyakori a PCOS-ban szenvedőknél. A metformin felírható az inzulinrezisztencia kezelésére, amely segíthet a reproduktív hormonok szabályozásában és az ovuláció újraindításában.

Ovuláció indukció

A metforminnal és a PCOS-szal végzett néhány kutatás kimutatta, hogy a menstruációs ciklusok rendszeresebbé válnak, és az ovuláció visszatér a kezeléssel. Bizonyos esetekben a hatás anélkül jelentkezik, hogy termékenységi gyógyszerekre lenne szükség, mint a Clomid. Néhány nagyobb kutatási tanulmány azonban nem találta előnyösnek a metformin szedését. A

Egyes orvosok azt javasolják, hogy a metformint csak inzulinrezisztens emberek kezelésére használják - nem minden PCOS-ban szenvedő ember, függetlenül attól, hogy inzulinrezisztens-e vagy sem.

Clomid Resistance

Míg a Clomid segít a PCOS-ban szenvedő embereknek az ovulációban, vannak olyan emberek is, akik Clomid-rezisztensek (ami azt jelenti, hogy a gyógyszer nem működik náluk).

Egyes tanulmányok azt mutatták, hogy a metformin 4–6 hónapos szedése a Clomid-kezelés megkezdése előtt javíthatja a Clomid-rezisztens emberek sikerét. Egy másik lehetséges lehetőség a metformin és a letrozol kombinációja.

Injekciós termékenységi gyógyszerek

Ha a Clomid nem segít teherbe esni, a következő lépés általában a gonadotropinok vagy az injekciós termékenységi gyógyszerek. Egyes kutatások azt találták, hogy az injektálható gyógyszerek és a metformin kombinálása javíthatja a terhesség folyamatos arányát.

Egy tanulmány megállapította, hogy a metformin és az injektálható gyógyszerek kombinálása javította az élő születési arányt, összehasonlítva a kizárólag injekcióval történő kezeléssel. Ebben a tanulmányban, ha az injektálható gyógyszerekkel együtt az élő születési arány 27% volt, míg a metforminnal és injekcióval történő kezelés 32–60% -ra növelte az élő születési arányt. A

Csökkent kockázat a petefészek hiperstimulációs szindróma szempontjából

A petefészek-hiperstimulációs szindróma (OHSS) lehetséges kockázat a termékenységi gyógyszerek alkalmazásakor, különösen az IVF-kezelés során. A PCOS-ban szenvedőknek nagyobb a kockázata az OHSS kialakulásának.

Egyes tanulmányok azt mutatták, hogy a metformin csökkentheti az OHSS kockázatát az IVF során. Nem világos azonban, hogy az OHSS csökkent-e más kezelések esetén. Például a gonadotropinokkal végzett vizsgálatok (IVF nélkül) nem találtak különbséget az OHSS arányában, amikor metformint adtak a kezelési protokollhoz.

Ismételt vetélés

A PCOS-ban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalhatnak vetélést az általános népességhez képest. Néhány tanulmány azt állította, hogy a metformin csökkentheti a vetélés kockázatát a PCOS-ban szenvedő betegeknél. Sokkal több tanulmány azonban nem találta a vetélés csökkenését a metformin alkalmazásával.

Azok számára, akik teherbe eséskor metformint szedtek, aggodalomra ad okot, hogy a gyógyszer abbahagyása a terhesség megerősítése után növelheti a vetélés kockázatát.

Tanulmányok azonban azt találták, hogy a metformin használatának leállítása nem növeli a vetélés kockázatát. Úgy tűnik, hogy a terhesség első trimeszterében a metformin szedése nem csökkenti a vetélés mértékét. A

A metformin terhesség alatti szedésének biztonságossága nincs megfelelően dokumentálva. Orvosa azt szeretné, ha abbahagyná a szedését, amint magzati szívverést észlel.

Fogyáshoz

A PCOS az elhízáshoz kapcsolódik. Az egészséges testsúly fenntartása vagy a fogyás nehézségekkel járhat. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a metformin segíthet a PCOS-ban szenvedőknek a fogyásban. A

Kimutatták, hogy a fogyás segít az ovuláció újraindításában és a terhesség elérésében. Orvosa metformint írhat fel, diétával és testgyakorlással együtt, hogy javítsa termékenységét.

Metformin, mint termékenységi gyógyszer

Számos oka lehet annak, hogy a metformint fel lehet írni PCOS-ban szenvedő személynek, ha megpróbálja elképzelni. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a gyógyszer termékenységi gyógyszerként alkalmazható.

A metformin PCOS-kezelésének kezdeti napjaiban az orvosok felírták a cukorbetegség gyógyszerét az ovuláció kiváltásának reményében. Kutatások azt találták, hogy ha a metformint placebóval hasonlítják össze, nőtt az ovuláció aránya. A

Abban a reményben volt, hogy az ovuláció fogamzáshoz vezet - ami a metformint a termékenységi kezelés egyik lehetséges lehetőségének tekintette. A további kutatások azonban kevésbé bizonyultak bizakodónak.

Míg a metformin önmagában növelheti az ovuláció esélyét néhány embernél, a vizsgálatok nem találták, hogy ez növelné a terhességet vagy az élő születési arányt. A

A metformin ovulációjának növekedése nem feltétlenül eredményezi a terhességet. A Clomid, a Letrozole vagy ezek közül a gyógyszerek egyike metforminnal kombinálva történő kezelése jobb lehetőség a termékenységre.

Vannak vény nélkül kapható kiegészítők is, amelyek azt állítják, hogy fokozzák a termékenységet, mert olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek természetes inzulinszabályozók. Ilyen például a myoinositol, a sárgadinnyében, a barna rizsben és a szezámmagban található komplex B-vitamin. Kiegészítő formában alkalmazva általában nem okoz a metforminnal közös gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat.

Mielőtt bármilyen kiegészítést elkezdene, kérdezze meg orvosát. Bár vény nélkül kaphat őket OTC nélkül, mégis kölcsönhatásba léphetnek az Ön által szedett gyógyszerekkel.

Mellékhatások

A metformin leggyakoribb mellékhatása a gyomorpanaszok, általában hasmenés. Hányás és hányinger is előfordulhat. A metformin étkezés közepén történő alkalmazása csökkentheti ezeket a mellékhatásokat.

A metformin emésztéssel kapcsolatos mellékhatásai idővel csökkenhetnek. Vannak, akik úgy találják, hogy az adott ételek több gyomorrontást váltanak ki, mint mások.

A metforminnal kapcsolatos súlyosabb mellékhatások a májműködési zavarok és a tejsavas acidózisnak nevezett ritka, de súlyos mellékhatások.

A metformin szedése alatt orvosának ellenőriznie kell vese- és májfunkcióit. A szív-, máj-, vese- vagy tüdőbetegségben szenvedők nem szedhetnek metformint. Feltétlenül adja át orvosának alapos kórtörténetét.

Egy szó Verywellből

Az orvosoknak ellentétes véleményük van arról, hogy a metformint hogyan, mikor és hogyan kell alkalmazni a meddőség kezelésére. A metformin termékenységi kezelés részeként történő alkalmazását a PCOS-ban szenvedő betegek körében még mindig kutatják. Ha PCOS-ja van, megbeszélheti orvosával a metformin szedésének kockázatát és lehetséges előnyeit.