Mi a Gynecomastia?

A gynecomastia meghatározása és tények

A gynecomastia a férfi emlő mirigyszövetének megnagyobbodása.

gynecomastia

Az állapot csecsemő- és pubertáskorban fordulhat elő normálisan fejlődő fiúknál.

A gynecomastia a test hormonális környezetének egyensúlyhiányából adódik, az ösztrogének (női hormonok) relatív feleslegével összehasonlítva az androgénekkel (férfi hormonok).

A gynecomastia okai számos gyógyszer és visszaélés kábítószerének mellékhatásaként jelentkezhetnek, például:

Kortikoszteroidok és anabolikus szteroidok
Antibiotikumok
A gyógynövények, mint a dong quai, a teafaolaj és a levendula
Opioidok (kábítószerek)
Ösztrogén (beleértve a szójatermékeket is)
Gyomorégés elleni gyógyszerek
Szorongás elleni gyógyszer

A probléma bizonyos egészségügyi állapotokkal és kezelésekkel is összefügg, például:
Pajzsmirigy túlműködés
Krónikus veseelégtelenség
Májzsugorodás
Alacsony tesztoszteronszint
Elhízottság

Megnagyobbodott mellszövet férfiaknál

Az igazi gynecomastia a férfi emlőmirigy megnagyobbodása a hormonális egyensúlyhiány miatt, de a megnagyobbodott mellek megjelenése a pseudogynecomastia-nak tulajdonítható, amely a mellkason lerakódó zsírfelesleg tünete.

Gyakori és átmeneti lehet a pubertás korú fiúknál

A gynecomastia kezelése gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel járhat.

A gynecomastia a férfi emlő mirigyszövetének megnagyobbodása. Csecsemőkorban, pubertáskorban, valamint középkorú és idősebb férfiaknál a gynecomastia gyakori lehet. A gynecomastia-t meg kell különböztetni a pseudogynecomastia-tól vagy a lipomastia-tól, amely zsíros lerakódásokra utal az elhízott férfiak emlőterületén.

Az igazi gynecomastia a mirigy- vagy emlőszövet növekedéséből adódik, amely nagyon kis mennyiségben van jelen a férfiaknál. Az állapot a férfi mell orvosi értékelésének leggyakoribb oka.

Ki kap nőgyógyászatot?

A normálisan fejlődő pubertás férfiak veszélyeztethetik a normális fejlődési folyamat részét képező gynecomastia-t. A normál férfi csecsemőknek is lehet gynecomastia.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

Öregedés, mivel az öregedés elősegítheti a tesztoszterontermelés csökkenését, ami a problémát okozhatja.

A megnagyobbodott férfi mellek kialakulásának bizonyos betegségekhez és állapotokhoz (például májcirrózishoz) kapcsolódó kockázatai ugyanazok a kockázati tényezők, amelyek hajlamosak ezekre az állapotokra.

A gynecomastia elsődleges tünete a férfi mell megnagyobbodása. Mint korábban említettük, a gynecomastia a mirigyszövet megnagyobbodása, nem pedig a zsírszövet. Tipikusan szimmetrikus helyzetben van a mellbimbóval szemben, és gumiszerű vagy szilárd érzetű lehet. A gynecomastia általában mindkét oldalon előfordul, de egyes esetekben egyoldalú lehet.

A bővítés az egyik oldalon nagyobb lehet, még akkor is, ha mindkét oldal érintett. Gyengédség és érzékenység jelen lehet, bár általában nincs súlyos fájdalom.

A gynecomastia legfontosabb megkülönböztetése a férfi emlőráktól való megkülönböztetés, amely az emlőrák teljes eseteinek körülbelül 1% -át teszi ki. Általában a rák az egyik oldalra korlátozódik, nem feltétlenül a mellbimbó körül helyezkedik el, keménynek vagy szilárdnak érzi magát, és társulhat a bőr bemélyedésével, a mellbimbó visszahúzódásával, a mellbimbó váladékozásával és a hónalj (hónalj) nyirokcsomók megnagyobbodásával.

Mi okozza a gynecomastiat pubertás alatt? Meddig tart?

A gynecomastia a hormonszint egyensúlyhiányából ered, amelyben az ösztrogén (női hormonok) szintje megemelkedik az androgének (férfi hormonok) szintjéhez képest. A normálisan növekvő csecsemő- és pubertás fiúknál előforduló, idővel önmagában megszűnő gynecomastia fiziológiás gynecomastia néven ismert.

Minden egyén, akár férfi, akár nő, rendelkezik női hormonokkal (ösztrogének) és férfi hormonokkal (androgének). A pubertás során ezen hormonok szintje különböző szinteken ingadozhat és emelkedhet, ami átmeneti állapotot eredményezhet, amelyben az ösztrogén koncentrációja viszonylag magas. A gynecomastia prevalenciájával kapcsolatos vizsgálatok normál serdülőknél széleskörűen eltérő eredményeket hoztak, a prevalencia becslések szerint a serdülő fiúk csak 4% -ig, míg a 69% -áig terjedtek. Ezek a különbségek valószínűleg a normálisnak vélt eltérésekből és a vizsgálatok során vizsgált fiúk eltérő életkorából fakadnak.

A növekedés során a hormonszint átmeneti változásai által okozott gynecomastia általában önmagában eltűnik hat hónap vagy két év alatt. Esetenként a pubertáskorban kialakuló és két éven át fennmaradó gynecomastia-t tartós pubertás gynecomastia-nak nevezik.

Milyen betegségek és állapotok okozzák a gynecomastia-t?

Számos betegség okozhat gynecomastia-t is:

Az alultápláltság és az újratáplálás (az alultápláltságtól való felépülés) kimutatták, hogy mind olyan hormonális környezetet teremtenek, amely gynecomastia kialakulásához vezethet. Hasonlóképpen, a májcirrhosis megváltoztatja a normális hormon anyagcserét és gynecomastia kialakulásához vezethet.

A férfi nemi szervek (herék) rendellenességei csökkent tesztoszterontermelést és viszonylag magas ösztrogénszintet eredményezhetnek, ami gynecomastia kialakulásához vezethet. Ezek a rendellenességek lehetnek genetikai jellegűek, például Klinefelter-szindróma, vagy traumák, fertőzések, csökkent véráramlás vagy öregedés következtében szerzettek. A hererákok is szekretálhatnak olyan hormonokat, amelyek gynecomastiat okoznak.

A krónikus veseelégtelenség és a pajzsmirigy túlműködése egyéb olyan állapotok, amelyek a szervezet megváltozott hormonális környezetével társulnak és a gynecomastia kialakulásához társulhatnak. A heredaganatokon kívül más rákok ritkán termelhetnek hormonokat, amelyek gynecomastiat okozhatnak.

Milyen gyógyszerek okoznak gynecomastia-t?

A gynecomastia számos gyógyszer mellékhatása lehet, például:

Spironolakton (aldakton), vízhajtó, amely antiandrogén hatású

A magas vérnyomás kezelésére használt kalciumcsatorna-blokkolók (például nifedipin [Procardia és társai])

ACE-gátló gyógyszerek magas vérnyomás ellen (kaptopril [Capoten], enalapril [Vasotec])

Néhány antibiotikum (például izoniazid, ketokonazol [Nizoral, Extina, Xolegel, Kuric] és metronidazol [Flagyl])

Fekélyellenes szerek (például ranitidin [Zantac], cimetidin [Tagamet] és omeprazol [Prilosec])

Anti-androgén vagy ösztrogén terápiák prosztatarák esetén
metildopa (Aldomet)

Rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART) a HIV-betegségben, amely a zsír újraeloszlását okozhatja, ami pszeudogynecomastia vagy bizonyos esetekben valódi gynecomastia kialakulásához vezet.

Bántalmazó kábítószerek (például alkohol, marihuána, heroin)
A levendulaolajat és a teafaolajat, ha bőrápolási termékekben használják, összefüggésbe hozzák a gynecomastia-val

Célszerű orvoshoz vagy más egészségügyi szakemberhez fordulni, ha úgy gondolja, hogy fejlődik, vagy van ilyen állapota.

Honnan tudhatom, hogy gynecomastia van-e (diagnózis)?

A gynecomastia meghatározása a hímben 0,5 cm átmérőnél nagyobb mellszövet jelenléte. Mint korábban tárgyaltuk, a gynecomastia az igazi mell (mirigy) szövet jelenléte, általában a mellbimbó körül helyezkedik el. A zsírlerakódás nem tekinthető igazi gynecomastia-nak.

A legtöbb esetben a gynecomastia fizikai vizsgálattal diagnosztizálható. Fontos a gondos kórtörténet is, beleértve a gyógyszeres kezelést és a kábítószer-használatot is. Ha rák gyanúja merül fel, mammográfiát rendelhet el az egészségügyi szakember. További vizsgálatok ajánlhatók a gynecomastia okának megállapításához bizonyos esetekben. Ezek tartalmazhatnak vérvizsgálatokat a máj, a vese és a pajzsmirigy működésének vizsgálatára. Bizonyos esetekben a véráram hormonszintjének mérése is ajánlható.

Mennyi idő alatt múlik el a gynecomastia?

Bár a pubertás gynecomastia általában önmagában visszafejlődik, ritka esetekben fennmaradhat, kezelést igényel. Ritkán fennmaradhat, ami kezelést igényel. A 12 hónapos vagy annál hosszabb ideig tartó (hosszú távú) gynecomastia hegesedésen (fibrózison) mehet keresztül, ami sokkal nehezebbé, ha nem is lehetetlenné teszi a válasz elérését.

Pszichológiai következmények akkor fordulhatnak elő, ha a mell megnagyobbodása kifejezett, vagy zavart okoz.

Milyen gyógyszereket alkalmaznak a gynecomastia kezelésében?

A gynecomastia, különösen pubertás férfiaknál, gyakran hat hónapon belül önmagában elmúlik, ezért sok esetben a megfigyelést részesítik előnyben a specifikus kezeléssel szemben. A gyógyszerek abbahagyása és a meglévő orvosi problémák vagy egészségi állapotok kezelése, amelyek a mell megnagyobbodását okozzák a férfiaknál, szintén a kezelés alappillérei.

A gynecomastia kezelésére orvosi kezelések állnak rendelkezésre, de hatékonyságukra vonatkozó adatok korlátozottak. Az FDA nem hagyott jóvá gyógyszereket a gynecomastia kezelésére; az állapot kezelésére használt gyógyszerek azonban a következők:

A tesztoszteronpótlás hatékony volt alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező idősebb férfiaknál, de nem hatékony azoknál a férfiaknál, akiknél normális a férfi hormon szintje.

A klomifen felhasználható gynecomastia kezelésére. Legfeljebb 6 hónapig vehető igénybe.

Kimutatták, hogy a szelektív ösztrogénreceptor-modulátor (SERM) tamoxifen (Nolvadex) csökkenti az emlő térfogatát gynecomastia esetén, de nem tudta teljes mértékben megszüntetni az emlő teljes szövetét. Ezt a fajta terápiát gyakran használják súlyos vagy fájdalmas gynecomastia esetén.

A Danazol a tesztoszteron szintetikus származéka, amely csökkenti a herék ösztrogénszintézisét. Úgy működik, hogy gátolja az agyalapi mirigy szekrécióját és az follikulus-stimuláló hormon (FSH) anyagokat, amelyek a nemi szerveket hormontermelésre irányítják. Kevésbé használják a gynecomastia kezelésére, mint más gyógyszereket.

Mi a helyzet a gynecomastia kezelésére szolgáló műtéttel? Meg lehet-e gyógyítani?

A gyógyszerek hatékonyabban csökkentik a gynecomastia korai szakaszában, mivel a hegek gyakran körülbelül 12 hónap elteltével jelentkeznek. A szövet hegesedése után a gyógyszerek valószínűleg nem lesznek hatékonyak, és a műtéti eltávolítás az egyetlen lehetséges kezelés.

Redukciós mammoplasztikát (emlőcsökkentő műtétet) alkalmaztak a betegség súlyos eseteiben, hosszú távú gynecomastia, vagy olyan esetekben, amikor a gyógyszeres terápiák nem voltak hatékonyak a mell normális megjelenésének helyreállításában.

A gynecomastia általában nem jár hosszú távú problémákkal.

A gynecomastia és a férfi emlőrák összefüggenek-e egymással?

A gynecomastia-ban szenvedő férfiaknak körülbelül ötször nagyobb a kockázata a férfi emlőrák kialakulásában, mint az általános populációban. Úgy gondolják, hogy a gynecomastia önmagában nem rákmegelőző állapot, sokkal inkább az, hogy a hormonális változások (az ösztrogének relatív növekedése, az androgének alacsonyabb szintje), amelyek felnőtt férfiaknál gynecomastia-t eredményeznek, szintén növelik az emlőrák kialakulásának kockázatát.

Megelőzhető-e a gynecomastia?

A növekedéssel vagy az öregedéssel járó hormonális ingadozások miatt jelentkező gynecomastia nem akadályozható meg. Az orvosi betegségekkel kapcsolatos gynecomastia csak annyiban akadályozható meg, hogy a mögöttes vagy felelős állapot megelőzhető legyen.