Mi a gyulladásos bélbetegség?

A gyulladásos bélbetegség (IBD) krónikus gyulladással járó állapot az emésztőrendszer egészében vagy egy részében. Gyakran fájdalmas és legyengítő, az IBD életveszélyes szövődményekhez vezethet, valamint növelheti a vastagbélrák kockázatát.

A közelmúltbeli kormányzati felmérés szerint több mint 3 millió embernek van IBD-je. Az IBD két leggyakoribb formája a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór.

Crohn-ban a gyulladás az emésztőrendszer bárhol előfordulhat, a szájtól a végbélnyílásig. Ezzel szemben a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbél vagy a vastagbél gyulladásával jár, állítja Dr. David Hudesman, gasztroenterológus, a New York University Langone Medical Center gyulladásos bélbetegség programjának igazgatója.

"Két különféle állapotról van szó, de a tünetek és az élettan nagyon sok átfedésben van" - mondta Hudesman a WordsSideKick.com-nak.

Az IBD nem azonos az irritábilis bél szindrómával (IBS), amely nem okoz gyulladást vagy károsodást a belekben. Becslések szerint akár 1 millió amerikai szenved IBD-ben, és a legtöbb beteg 15-30 év közötti tüneteket kezd érezni.

Az IBD tünetei

IBD esetén a belek (vékony, nagy és belek) gyulladnak, beleértve a bőrpírt és a duzzanatot. A kapcsolódó tünetek, amelyek enyhe vagy súlyosak lehetnek, a következők:

Súlyos vagy krónikus hasi fájdalom
Hasmenés, gyakran véres
Hirtelen fogyás
Étvágytalanság
Rektális vérzés

Az IBD-nek lehetnek olyan tünetei is, amelyek nem kapcsolódnak a gyomor-bél traktushoz, beleértve

Ízületi fájdalom
Bőrkiütések
Szemfájdalom
Szájfájdalmak
Láz

A tünetek hirtelen jelentkezhetnek és véletlenszerűen fellángolhatnak, gyakran hónapokra vagy akár évekre is elmúlnak. Ezeket „visszaeséseknek” vagy „fellángolásoknak” nevezik. Ha a tünetek elmúltak (bár soha nem tartósan, mivel az IBD krónikus), a beteget remissziónak tekintik.

A fekélyes vastagbélgyulladásnak és a Crohn-betegségnek olyan hasonló tünetei vannak, hogy az orvosok nehezen tudják diagnosztizálni, hogy a betegnek milyen IBD-je lehet.

A Crohn-kór leggyakoribb tünetei a hasmenés (néha vér) és a hasi fájdalom, néha hányinger és hányás, míg a fekélyes vastagbélgyulladás fő tünetei a véres hasmenés vagy a széklet, a fürdőszobába való sürgős/gyakori szükségesség és a bélmozgás mondta Hudesman.

A Crohn-féle és a fekélyes vastagbélgyulladás közötti elsődleges különbség az emésztőrendszer azon része, amelyet érintenek.

A Crohn-betegség foltos gyulladást okoz a bélfal minden rétegén, míg a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbél legfelső rétegét érinti. A fekélyes vastagbélgyulladás duzzanatot és fekélyeket képez a bélés felületén, amelyek véreznek és gennyet termelnek. Súlyos esetekben a fekélyek gyengíthetik a beleket és lyukat okozhatnak, a vastagbél baktériumokkal terhelt tartalmát a hasüregbe vagy a beteg véráramába öntik.

Bár a Crohn-k bármelyik emésztőrendszert érinthetik, leggyakrabban a vékonybél (az ileum) végét és a vastagbél kezdetét érinti. Crohn-betegség esetén a gyulladás duzzanatot és hegszövetet vastagít a bélfal. Az élelem átjárója beszűkül (szűkületként ismert), és a mély fekélyek alagutakat (fistulákként) okozhatnak. Ezek a sipolyok összekapcsolhatják a beleket olyan szervekkel, amelyekhez nem szabad csatlakozniuk, például a hólyaghoz vagy a bőrhöz.

Az emésztőrendszer károsodásán túl az IBD számos más egészségügyi problémát is okozhat a szenvedők számára. A belekből származó vérveszteség vérszegénységet vagy az egészséges vörösvérsejtek normálnál alacsonyabb szintjét okozhatja. Egyéb problémák közé tartozik az ízületi gyulladás és az ízületi fájdalom, a gyenge csontok, a szemproblémák, az epekövek, a bőrproblémák, a vesekövek, valamint a késői pubertás és növekedési problémák a gyermekeknél. Sok ilyen problémát a tápanyagok felszívódási zavarai okoznak, mivel az emésztőrendszer nem működik megfelelően. Az IBD fellángolása a test más részein is gyulladást okozhat. Ezen tünetek némelyike javulni fog, ha az IBD-t megfelelően kezelik.

Ok és diagnózis

Bár az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza az IBD-t, genetikai hajlamú (a mai napig több mint 160 gén kapcsolódik a betegséghez), de általában van valamilyen kiváltó tényező a környezetben, mondta Hudesman - legyen szó utazásról, antibiotikumról, vagy fertőzés - amely egy személy baktériumában olyan elmozdulást okoz, amely abnormális immunválaszt eredményez.

Néhány betegség összefügg az IBD-vel. Például a pikkelysömörben (krónikus gyulladásos bőrbetegségben) szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki IBD, valószínűleg az immunrendszer problémái miatt.

Bár a stressz és a diéta súlyosbíthatja az IBD tüneteit, nem okoznak IBD-t.

Az IBD diagnosztizálásának számos módja van. A vérvizsgálatok a gyulladás és a vérszegénység jeleit, míg a székletvizsgálatok a vért és a fertőzés jeleit vizsgálhatják. Az orvosok használhatnak egy hosszú, vékony csövet egy megvilágított kamerával, hogy megnézzék az ember belét - vagy szigmoidoszkópiával, amely a vastagbél alsó részéig tart, vagy kolonoszkópiával, amely az egész vastagbélen és az utolsó a vékonybél része - és vegyen fel szöveti biopsziát.

A bélproblémák kevésbé invazív módja a röntgenfelvétel, miután a beteg folyékony báriumot fogyasztott az emésztőrendszer bélésének bevonására. A számítógépes axiális tomográfia (CAT) vizsgálata és a kapszula endoszkópiája betekintést nyújt az emésztőrendszerben esetlegesen bekövetkező károkba is.

Az IBD kezelése

Az IBD kezelése betegenként változó. Egyeseknél gyógyszerre lehet szükség, amely a kortikoszteroidoktól a biológiai terápiákig és az antibiotikumokig terjedhet. Például a Mesalamine gyógyszer, amelyet rektális beöntésként, kúpként vagy pirulaként szállítanak, a vékonybél megnyitására szolgál - mondta Hudesman. Súlyosabb fellángolásban szenvedő betegeknél szükség lehet szteroidokra, például prednizonra, de ennek lehetnek mellékhatásai. Immunszuppresszánsokat és biológiai szereket is fel lehet írni - mondta Hudesman.

A tünetek kezelésének univerzális módja az étrend megváltoztatása, a stressz csökkentése és az elegendő pihenés. Néhány beteg kerüli a zsíros ételeket, a tejszínes szószokat, a feldolgozott húskészítményeket, a fűszeres ételeket és a magas rosttartalmú ételeket.

Más, komolyabb prognózisú betegeknél műtétre lehet szükség. A fekélyes vastagbélgyulladás esetén a betegek 25-40 százalékának műtétre lesz szüksége, amely magában foglalhatja a vastagbél teljes eltávolítását. Az ilyen típusú műtéten átesett betegeknél belső vagy külső tasakokat kell elhelyezni a hulladék eltávolításához.

A Crohn-betegségben a betegek 65-75 százalékának műtétre lesz szüksége a szűkület, a sipoly vagy a belek vérzésének kijavítására. A striktureplasztika kiszélesíti a szűkületeket anélkül, hogy a vékonybél bármely részét eltávolítaná, és a bél reszekciója magában foglalja a bélrészek eltávolítását és az egészséges végek összevarrását. A Crohn-betegek vastagbélét is eltávolíthatják, de helyükön külső tasakot igényelnek.

Az IBD-vel való együttélés stresszes és megterhelő lehet, mert a betegek hiányolhatják az iskolát vagy a munkát, vagy depressziót és szorongást tapasztalhatnak. Több száz támogató csoport létezik a Crohn-betegségben és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők számára. Ezekben a támogató csoportokban a betegek és szeretteik összegyűlnek, hogy megosszák történeteiket, érzelmi támogatást keressenek és kapcsolatba léphessenek egy hasonló kihívásokkal küzdő közösséggel. Vannak olyan online közösségek is, ahol a betegek beszélgethetnek egy fórumban, és tippeket oszthatnak meg az állapot 24/7 kezelésére.

"Ezek a körülmények nem gyógyíthatók" - mondta Hudesman. "De ha a betegek megkapják a megfelelő gyógyszereket, jól érezhetik magukat."

További források:

A Mayo Klinika weboldala hasznos referencia az IBD-ben szenvedő betegek számára
További információ a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás közötti különbségről az amerikai Crohn és Colitis Alapítvány webhelyén
Az IBD-vel kapcsolatos kutatásokért keresse fel az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjait

Ezt a cikket Laura Geggel, a Live Science vezető írója frissítette 2018. november 7-én.