Köszvény: okai, tünetei és kezelése

"Köszvényes ízületi gyulladásnak" is nevezik, a köszvény az ízületi gyulladás fájdalmas formája, amelyet a szervezetben lévő túl sok húgysav okoz.

A fájdalmas fellángolások összpontosulhatnak a nagylábujjban (a tünet podagra néven ismert), valamint a boka, a térd, a láb, a csukló vagy a könyök duzzanata és fájdalma. A fellángolások az elmúlt napokban elmúltak, de fokozatosan hosszabbak lehetnek. Kezelés nélkül a köszvény maradandó károsodást okozhat az ízületekben és a vesékben a Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) szerint.

A köszvény leggyakrabban férfiaknál figyelhető meg, különösen a 40-50 év közöttieknél. Ez egy nagyon gyakori betegség. Hat millió 20 éves és idősebb felnőttnél számoltak be arról, hogy köszvényt diagnosztizáltak az Országos Arthritis, valamint mozgásszervi és bőrbetegségek intézete (NIAMS) szerint.

"A köszvény a gyulladásos ízületi gyulladás leggyakoribb formája. A szérum húgysavszintjének emelkedése okozza a kristályok felhalmozódását az ízületekben, amelyek köszvényes fellángolást okoznak" - mondta Dr. N. Lawrence Edwards, orvosprofesszor, reumatológia és klinikai immunológia a Floridai Egyetemen, valamint a Gout & Uric Acid Education Society elnöke és vezérigazgatója - mondta a Live Science.

Okoz

A húgysav a purinok, az élelmiszerekben előforduló természetes eredetű anyagok, például máj, gomba, szardella, makréla és szárított bab normál lebomlása során keletkező salakanyag, a NIAMS szerint.

A húgysavat általában a vesék tisztítják ki a vérből, és a vizelettel együtt a testből távozik. Ugyanakkor a húgysav magas szintje felhalmozódhat a szervezetben, akár akkor, ha a vesék túl kevés húgysavat választanak ki, akár akkor, ha a szervezet túl sok húgysavat termel. Az NIH szerint ezt az állapotot hiperurikémiának nevezik.

A magas húgysavkoncentráció a vérben végül a savat urátkristályokká alakítja, amelyek ezután felhalmozódhatnak az ízületek és a lágy szövetek körül. A tűszerű urátkristályok lerakódásai felelősek a köszvény gyulladásáért és fájdalmas tüneteiért.

Az NIH szerint számos tényező teheti az embert hajlamosabbá a köszvényre. Néhány ilyen:

Családi kórtörténete van a köszvényről
Túlsúlyosnak lenni
Veseproblémái vannak
Ólom expozíció
Túl sok alkoholfogyasztás
Bizonyos gyógyszerek, például diuretikumok vagy niacin szedése

Bár a köszvény önmagában is fájdalmas lehet, más betegségeket is összekapcsol, például szív- és érrendszeri betegségeket, magas vérnyomást, cukorbetegséget és vesebetegségeket.

Például a köszvény kockázati tényező lehet a nőknél a szívkoszorúér-megbetegedések előfordulásában - írja az éves reumatikus betegség. A Vascular Specialist című online folyóirat által 2015-ben közzétett tanulmány megállapította, hogy a köszvény minden vaszkuláris esemény, valamint a szívkoszorúér-betegség és a perifériás vaszkuláris betegségek fokozott kockázatát jósolta. A kockázatot magasabbnak találták a nőknél. Sok esetben nem világos, hogy a kapcsolat oka a szervezetben lévő húgysav-felesleg vagy valami más.

Tünetek

A Mayo Klinika szerint a köszvény gyakori tünetei a következők:

Intenzív ízületi fájdalom, amely a legsúlyosabb az első 12–24 órában
Ízületi fájdalom, amely néhány naptól néhány hétig tart, és idővel több ízületre terjed
Az ízületek vörössége, érzékenysége és duzzanata

Köszvény vs. reumás ízületi gyulladás

A köszvény és a reumás ízületi gyulladás (RA) rögös, fájdalmas ízületeket okoz, de nem is lehetnek mások. A rheumatoid arthritis olyan betegség, amelyben a szervezet immunrendszere megtámadja önmagát, károsítja a szöveteket és a szerveket, míg a köszvénynek semmi köze az immunrendszerhez. "Sajnos, amikor krónikus, sok ízületet érinthet, ami megnehezíti a megkülönböztetést a reumás ízületi gyulladástól" - mondta Dr. Nathan Wei, reumatológus, a Maryland-i Frederick Arthritis Kezelőközpontjának igazgatója a Live Science-nek. "Nyilvánvaló, hogy ha a páciensnek magas a reumás faktor és az anti-CCP szintje, ez segít. Néhány betegnél azonban előfordulhat egyidejű RA és köszvény."

Köszvény és álpogoly

A köszvény és az álpogácsák szorosan hasonlítanak egymásra, de mindegyiknek nagyon különböző tulajdonságai vannak. "Az álpogácsás beteg által elszenvedett fájdalom általában kevesebb, mint egy köszvényes betegnél" - mondta Edwards. "A köszvény és az álpogácsa közötti fő különbség az olyan típusú kristályok, amelyek lerakódnak az ízületekben és gyulladást okoznak." Edwards rámutatott, hogy a nátrium-urát (MSU) kristályok köszvényt okoznak, míg az álpogácsát kalcium-pirofoszfát-kristályok okozzák.

Teszt és diagnózis

Míg a köszvénynek fájdalmas és jellegzetes tünetei vannak a fellángolások során, tünetei máskor homályosak lehetnek. Az orvos kivonhat egy ízületi folyadék mintát, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálhassa az urátkristályok esetleges jelenlétét a NIAMS szerint.

Bizonyos ízületi fertőzések a köszvényhez hasonló tüneteket okozhatnak. Ha fertőzés gyanúja merül fel, az orvos ellenőrizheti az ízületi folyadék baktériumok jelenlétét.

A vérvizsgálatok feltárhatják a húgysav koncentrációját a vérben, és tovább erősíthetik a diagnózist. A Mayo Klinika szerint azonban a vérvizsgálatok félrevezetőek lehetnek, mert egyes köszvényes betegek vérében nincs szokatlan húgysavszint, és néhány magas húgysavszinttel rendelkező embernél nem alakul ki köszvény.

A vérvizsgálaton és az ízületi folyadékvizsgálaton kívül röntgensugarak, ultrahangok és CT-vizsgálatok is felhasználhatók a diagnózis megerősítésére.

Kezelés és megelőzés

"A páciens köszvénye nem javul, amíg el nem kezeli a húgysav-csökkentő gyógyszerek szedését. A betegeknek tudnia kell, hogy a szérum húgysavszintjének a 6 milligramm/deciliter (mg/dl) alatt kell lennie. Míg a köszvény nem gyógyítható meg, a megfelelő gyógyszerekkel és életmódválasztással jobban kezelhető, vagy akár teljesen kontrollálható "- mondta Edwards.

A legtöbb esetben a húgysav csökkentésére hosszú távú gyógyszereket alkalmaznak a köszvény kezelésére és a köszvény fellángolásának megelőzésére. "Általában a köszvényes betegeknek egész életen át szedniük kell ezeket a gyógyszereket. Ha idővel rajtuk maradnak, köszvénytüneteik és a deformitás vagy fogyatékosság kockázata nagymértékben csökken" - tette hozzá Edwards.

A köszvény fájdalmas tüneteit enyhíthetik a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), amelyek mind a fájdalmat, mind az ízületek körüli gyulladásokat csökkenthetik a Marylandi Egyetem szerint. A fellángolások súlyosságától függően a betegek vény nélkül kapható NSAID-kel, például ibuprofennel (Advil vagy Motrin) vagy naproxennel (Aleve), vagy vényköteles fájdalomcsillapítókkal, például indometacinnal (kereskedelmi néven kaphatók) kezelhetők. Indocin).

A Mayo Clinic szerint a kortikoszteroidokat, például a prednizont, néhány órán belül közvetlenül az érintett ízületekbe lehet fecskendezni, megkönnyebbülés céljából. Hatékonyságuk ellenére azonban a kortikoszteroidokat takarékosan kell használni, mert gyengíthetik a csontokat vagy gyengíthetik a sebgyógyulást.

A köszvényes fájdalom csökkentésére általánosan alkalmazott másik fájdalomcsillapító a kolchicin. A NIAMS szerint a leghatékonyabb a tünetek első 12 órájában. Amint a fellángolás enyhül, az orvos alacsony, napi adag kolchicint írhat fel a jövőbeli támadások elhárítására.

A gyógyszereken túl a betegek testedzéssel és étrend-beállítással is szabályozhatják a fellángolások gyakoriságát. Mivel a húgysav a purinok emésztése és lebontása során keletkezik, a betegek csökkenthetik a húgysav koncentrációját a vérben, elkerülve a magas purintartalmú ételeket, például a szardellát, a spárgát, a szárított babot és a borsót, a gombát és a szerves húsokat (például a májat és a húsokat). vese). A Mayo Klinika azt is javasolja, hogy a betegek több vizet és kevesebb alkoholt fogyasszanak, mert az alkohol emelheti a húgysav szintjét a vérben.

Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és nem orvosi tanácsot nyújt.