Sírós sebek (nedves ekcéma) atópiás dermatitisben

Az atópiás dermatitist genetikai, immunológiai és környezeti tényezők kombinációja okozza.

Filaggrin gén (FLG) mutáció atópiás dermatitisben

Az atópiás dermatitiszben szenvedő embereknél néha csökken vagy hiányzik a filaggrin a bőrből. A filaggrin olyan fehérje, amely kulcsszerepet játszik a bőr legkülső szaruhártyarétegének felépítésében és kialakulásában. A filaggrin hiányát az FLG gén genetikai mutációira vezetik vissza. Ha nincs elegendő filaggrin a bőrrétegekben, sérült bőrgát alakul ki, ami a bőr természetes vízmennyiségének, valamint az AD sebei és kiütései fenntartásának csökkent képességéhez vezet. A sérült bőrgát lehetővé teheti a levegőben lévő allergének bejutását a bőrbe, ami az immunrendszer gyulladásos válaszához vezethet.

A filaggrin mutáció és a bőrgát pH-ja

Egy másik elmélet szerint a bőrgát normál pH-ját befolyásolhatják a filaggrin-hibák, amelyek a baktériumok túlszaporodásához vezethetnek. Ez aztán kiválthatja az immunrendszert gyulladásos bőrelváltozások kialakulásában. Ugyancsak újabb bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az ekcémás betegek immunrendszerének működési zavarai nemcsak betegséget okoznak, hanem csökkentik a funkcionális filaggrin mennyiségét is. Az immunrendszer diszfunkciója a gyulladás növekedését is előidézi az AD-ben szenvedőknél. 3,4

Bakteriális fertőzések és atópiás dermatitis

A Staphylococcus aureus, közismert nevén „staph”, egy baktérium, amely általában az atópiás dermatitisben szenvedők bőrén található. Az AD bőrelváltozások több mint 90% -ában staphiás, míg egészséges emberek bőrében 5%. Normál bőrben a bőrsorompó és a bőr pH-szintje alacsonyan tartja a sztafátok számát, de AD-ben szenvedő embereknél a bőrsorompó sérült, a pH-szint megváltozik, és csökkent immunrendszeri válasz lehet a védekezésre baktériumok. Ez lehetővé teszi a baktériumok szaporodását. Ezenkívül úgy tűnik, hogy az AD elváltozásai a bőr gyulladásai és repedései miatt jobb felületet biztosítanak a staphium rögzítéséhez. A nagyszámú sztáf olyan toxinokat termel, amelyek stimulálják az immunrendszert és rontják az AD-t. 5,6

Vírusfertőzések és atópiás dermatitis

Az immunrendszer diszfunkciója miatt az atópiás dermatitiszben szenvedők fokozottan veszélyeztetettek a bőr súlyos vírusfertőzései, beleértve a herpes simplexet, a szemölcsöket és a molluscum contagiosumot (poxvírusos fertőzés). A herpes simplex vírusfertőzés meglehetősen gyakori, és mivel fertőző, el kell kerülni a közvetlen érintkezést valakivel, akinek aktív ajakherpese van. Az AD-ben szenvedő betegek bőrgát-károsodása miatt ezek a vírusok elterjedhetnek, és életveszélyessé válhatnak. A kezelés a vírus típusához igazodik, és tartalmazhat vírusellenes gyógyszereket, krioterápiát (rendkívüli hideg alkalmazása a fertőzött terület befagyasztására) vagy helyi kezelést. 2,6

Mi a nedves ekcéma?

Az atópiás dermatitis (AD) hólyagokat okozhat, amelyek szivárognak, vagy sírós sebeket okozhatnak. A sírós területeken folyadék szivárog, ami általában tiszta. Az AD az ekcéma leggyakoribb típusa, és amikor sírós sebek jelentkeznek, nedves ekcémának, sírós ekcémának vagy síró ekcémának is nevezhetjük. A sírós sebek a fertőzés jelei is lehetnek. A fertőzés gyakori szövődmény, mivel baktériumok vagy más mikroorganizmusok a bőr gátjának károsodása miatt AD-vel. 1,2

Hogyan kezelik a nedves ekcémát?

A hidratáló krémek az atópiás dermatitiszben szenvedők egyik alapvető szükségletei, függetlenül betegségük súlyosságától. Az AD kezelésére rendelkezésre álló gyulladáscsökkentő gyógyszerek egy része hidratáló készítményekben is kapható, amelyek segíthetnek további gátjavításban.

Gyógyszerek

Az atópiás dermatitis kezelésében alkalmazott gyógyszerek a következők:

Helyi kortikoszteroidok a bőrpír, a gyulladás és a viszketés csökkentésére
Helyi kalcineurin-gátlók a diszfunkcionális immunválasz leállítására, valamint a bőrpír és viszketés csökkentésére
Immunmodulátorok, amelyek a diszfunkcionális immunválaszt is megcélozzák a tünetek csökkentése érdekében
Antibiotikumok a fertőzés leküzdésére 7

Nedves pakolás terápia

A nedves pakolásos terápia, helyi kortikoszteroiddal vagy anélkül, egy másik technika, amely segíthet az atópiás dermatitisz sírós sebében. A nedves burkoló terápia magában foglalja a gyógyszer alkalmazását (ha alkalmazzák), és az érintett területet nedvesített géz, pamut vagy kötszerek rétegébe burkolja, majd egy réteg száraz kötéssel. A nedves pakolásos terápia elősegíti az érintett bőr nedvességének javítását, javítja a helyi gyógyszer behatolását és fizikai akadályt nyújt a karcolódás ellen. 7

Fototerápia

A fototerápia, amely a bőrre irányított ultraibolya fényhullámokat alkalmazza, a második vonalbeli kezelési stratégia. Vagyis csak akkor ajánlott használni, miután más kezelések és életmódbeli megközelítések nem javították az atópiás dermatitis tüneteit. A fototerápiát időnként fenntartó kezelésként alkalmazzák krónikus AD-ben szenvedőknél. 8.

Az atópiás dermatitis egyéb tünetei

A sírós sebek mellett az atópiás dermatitis kiütést, pikkelyes foltokat, viszketést, dudorokat vagy papulákat, hólyagokat és a bőr színének változását okozhatja. Vannak, akik a szem mögött tüneteket vagy repedéseket tapasztalnak a fül mögött. Idővel az AD által érintett bőrterületek megvastagodhatnak.