Mi a perernatív vérszegénység ?

A hasi vérszegénység egy autoimmun betegség

Belső tényező bemutatása

Egy normális egészséges ember gyomrában fehérjét termel, amelyet belső tényezőnek neveznek. A belső faktort a Parietal Cells állítja elő.

Parietális sejtek

A parietális sejtek a gyomor bélésében találhatók. A parietális sejtek belső tényező előállítása mellett sósavat is termelnek. A belső tényező elengedhetetlen a B12 felszívódásához, míg a sósav lehetővé teszi a B12 felszabadulását az ételből.
A parietális sejtek megbukhatnak fertőzés miatt (például Helicobacter pylori-ból), vagy azért, mert a szervezet olyan antitesteket termel, amelyek elpusztítják a parietális sejteket - parietális sejt-antitestek. Ha egy beteg parietális sejt-antitesteket termel, ezek megtámadják a parietális sejteket, ami azt jelentené, hogy nem lenne képes belső tényezőt előállítani. A parietális sejt antitestek létezése azonban nem tud felhasználható a hasi vérszegénység diagnosztizálására. Ennek oka, hogy bár a perernális vérszegénységben szenvedő betegek körülbelül 80% -ának vannak parietális sejt-antitestjei, az általános populáció körülbelül 10% -ának is vannak antitestjei. 2 Korábban az orvosok puszta vérszegénységben szenvedő beteget diagnosztizáltak pusztán a parietális sejt antitestek megléte miatt, aminek látszólag van értelme, mert a parietális sejtjeik miatt nem tudná előállítani a belső tényezőt. A sejtek nem működnek, de ez most nincs így.

A belső tényezőt tehát a gyomor falát szegélyező parietális sejtek termelik. Az intrinsic factor felelős a B12-vitamin kivonásáért az ételből. Az egyetlen élelmiszer, amely B12-vitamint tartalmaz, állatoktól származik, és tartalmaz tejet, sajtot, halat, tojást, kagylót, húst (különösen belsőségeket) és rovarokat. A zöldségekben és a gyümölcsökben nincs B12, ezért a vegánok és vegetáriánusok kiszolgáltatottak abban, hogy hiányt szenvedjenek a B12-ben, és miért vesznek olyan sokan B12-kiegészítőket tabletták vagy bőrfoltok formájában, hogy csökkentse a B12-hiány kialakulásának kockázatát.

Belső tényező antitestek

Pernicious anaemiában szenvedők termelnek Belső tényező antitestek. Ezek az antitestek megtámadják a parietális sejtek által termelt belső tényezőket, és haszontalanná teszik azokat. És mivel a betegnek nincs működő belső tényezője, nem tudja kivonni a B12-vitamint egyetlen lenyelt állati termékből sem. Annak következménye, hogy nincs működő belső tényezője, a betegnek hiánya lesz a B12-ben. A B12-vitamin a három szükséges összetevő egyike, amely egészséges, működő vörösvérsejteket termel.

Vörösvérsejtek (vörösvértestek, vörösvértestek)

A vörösvérsejtek a csontvelőben termelődnek. A vörösvértestek fő feladata az oxigén szállítása a testben artériákon keresztül. Az oxigénre a test minden részén szükség van, ezért ha egy személynek egészségtelenül működnek a vörösvérsejtjei, akkor nagyon rosszul érzi magát, és végül meghal. A vörösvértest az oxigént szállítja a vörösvértestek fő összetevője - a hemoglobin - útján. Megfelelő mennyiségű B12 nélkül az ember nem képes egészséges vörösvérsejteket termelni. Az egészséges vörösvérsejtek kör alakúak és homorú középpontúak.

Hemoglobin

A hemoglobin két elemből áll. Haem, amely vas, és egy Globin nevű fehérje. Észszerű tehát, hogy ha az embernek hiányos a vas, akkor képtelen lesz termelni a hemoglobint. És ha az embernek vashiány miatt hiányos a hemoglobinszintje, vashiányos vérszegénységet diagnosztizálnak nála. A vashiány különösen a világ egyes földrajzi területein és az egyes országokban komoly problémát jelent.
Ha valakinek elegendő mennyiségű vasa van, akkor az kötődik a vörösvérsejtben található globinhoz és az oxigénhez, amelyet belélegzett a tüdején keresztül, a hemoglobin vasrészéhez kapcsolódik. Ezután az oxigént oda szállítják, ahol arra szükség van. Az egyik szerző így fogalmaz:

Gondoljon a vörösvértestre, mint buszra. A busz nyersanyagokból készül (B12), és miután elkészítette, felveszi a hemoglobint és elindul a tüdő felé. A tüdőben történő várakozás oxigénmolekulák sora, amelyek a buszra ugranak (a vérsejtbe), ahol azonnal kötődnek a hemoglobinban lévő vashoz. A busz oda vezet, ahol az oxigénre szükség van, és amikor megérkezik, az ajtók kinyílnak, az oxigénmolekulák elengedik a hemoglobin szorítását és kilépnek a buszról. A vörösvérsejtek ezután visszatérnek a tüdőbe, miközben magukkal visznek néhány salakanyagot 3

Anémia

A vérszegénység két görög „an” szóból származik, ami a vér hiányát és a „haema” szót jelenti. Tehát a vérszegénység szó szerint vérhiányt jelent. Több mint 90 különféle vérszegénység létezik, beleértve a trauma által okozott vérveszteséget is. De az alacsony hemoglobin egyik oka, a B12 hiánya érdekel minket. Mint láttuk, ha egy személynek alacsony vagy nagyon alacsony a B12-szintje, akkor nem tudja majd létrehozni az egészséges vörösvérsejteket. És mivel a vörösvérsejtek furcsa formák, nem lesznek képesek hemoglobint hordozni. Szüksége lesz oxigénhiányra a testükben, következetesen folyamatosan fáradtnak és kimerültnek érzi magát, nem lesz képes tisztán gondolkodni, és sok más tünetetől szenved. Ha a B12 hiányosságával nem foglalkoznak, akkor meghal. És innen származik a perernatív vérszegénység „káros” része. Mielőtt kezelni tudták volna, meghaltak azok az emberek, akik vérszegénységbe kerültek a B12 hiánya miatt.

A B12-vitamin jelentősége

A B12-vitamin az egyik legfontosabb „alapanyag”, amely az egészséges vörösvérsejt felépítéséhez szükséges; a másik folát vagy folsav. * Ha a betegnél hiányzik a B12 vagy a Folate, vagy mindkettő, akkor nem lesz képes egészséges vörösvérsejteket (buszt) termelni, és így az oxigént nem lehet majd a testben hordozni.

* A folát a leveles zöldségfélékben található B9-vitamin természetes formája, míg a folsav egy teljesen oxidált szintetikus vegyület (pteroil-monoglutaminsav, amelyet élelmiszer-dúsításban és étrend-kiegészítőkben használnak).

Összegzés eddig

Annak érdekében, hogy egészséges vörösvértestek képződjenek, amelyek oxigént szállíthatnak a testben, megfelelő B12-szintre és folátra van szükség. Az egészséges hemoglobin előállításához, amely képes oxigént szállítani, megfelelő vas-készletekre lesz szükség. Ha egy betegben hiányzik a B12, a Folate vagy a Vas vagy mindhárom, akkor nem tudja szállítani ezt az oxigént. A B12-vitamint a belső tényező „kivonja” az élelmiszerekből. Abban a páciensben, aki olyan antitesteket termel, amelyek „elpusztítják” a belső tényezőt, diagnosztizálják, hogy hasi vérszegénységben szenved.

Pernicious vérszegénység

Azok a személyek, akiknél diagnosztizálták a hasi vérszegénységet, nem képesek felszívni a B12-vitamint az ételből. 4 Az 1920-as évekig, amikor kiderült, hogy a betegek nyers vagy nagyon enyhén főtt máj táplálása életben tarthatja őket, a betegek meghaltak a betegségben. Az injektálható „mesterséges” B12 a második világháború után vált elérhetővé, és mostanáig, amíg a diagnózist fel nem állítják, az emberek ritkán halnak meg a betegségben. A B12-vitaminhiány kijavítása után a betegek többé-kevésbé normális életet élhetnek. Nagyon sok embernek azonban továbbra is problémái vannak a tünetekkel a hiány kijavítása után, bár az orvosok nem tudják, miért van ez így. Ha a beteget B12 helyettesítő terápiával kezelték, akkor vérszegénységét korrigálni kell, ezért nem lesz olyan vérszegénysége, amely „káros” (halálos). Tehát ezért nem lesz többé vérszegénységük. De az a helyzet, hogy szükségük lesz a B12 helyettesítő kezelésre, lehetőleg olyan formában, amely megkerüli a gyomrukat, egy életre. Fognak mindig szükségük van a B12-re, és kezelésüknek meg kell soha le kell állítani. Íme a Brit Hematológiai Szabványügyi Bizottság legújabb irányelvei:

(az intrinsic factor antitestek tesztje pozitív) ...
azonosítja azokat, akiknek szükségük van egy életen át tartó kobalaminpótló kezelésre. 5.

Végül

Senki sem tudja, hány embernek van hiánya a világon a B12-ben. Ennek oka az, hogy nincs valódi konszenzus arról, hogy mi minősül hiánynak. Az Egyesült Királyságban a különböző laboratóriumok eltérő küszöbértékekkel rendelkeznek, ami azt jelenti, hogy az ország egyik részében eredményeit hibásnak lehet értelmezni, míg az ország egy másik részében azt mondják, hogy a szintje rendben van. És akkor ott van a probléma, hogy meghatározzuk, mi az a szubklinikai hiány, ha az eredmények meghaladják a küszöbértéket, de a beteg továbbra is hiányos lehet.

A legtöbb kommentelő úgy véli, hogy a modern világban a lakosság körülbelül 10% -ában hiányzik ez az esszenciális vitamin, azonban lehetetlen megmondani, hogy hány nép hiányát okozza a perernatív vérszegénység. Az oka annak, hogy nem lehet aktív számot adni, az az, hogy a perernatív vérszegénység tesztje, a belső tényező antitest tesztje csak körülbelül 50% -ban pontos. Ez azt jelenti, hogy azt mondják a betegeknek, hogy B12-hiányukat nem a perernatív vérszegénység okozza, mert az intrinsic faktor antitest negatív tesztje volt, míg a valóságban ennek oka a perernatív anaemia lesz. Becsléseink szerint az alacsony B12-es betegek 50-70% -ánál perernatív vérszegénység lesz ennek a hiánynak az oka, de nem diagnosztizálják őket az intrinsic faktor antitest tesztjének korlátozása miatt. Amíg nem dolgoznak ki egy új, pontosabb tesztet (vagy újra bevezetik a Schilling tesztet), jelentős számú ember lesz, akiknél valószínűleg diagnosztizálják a B12 hiányosságát, de mivel az Intrinsic Factor Antitest teszt negatívnak bizonyult, nem kaptak magyarázatot hiányuk okára.

A B12-hiány és a kóros vérszegénység közötti különbség teljes magyarázatához kattintson ide.