Irritábilis bél szindróma

Az irritábilis bél szindróma (IBS) olyan rendellenesség, amely zavarja a vastagbél (vastagbél) normális működését. A tünetek csoportja - görcsös hasi fájdalom, puffadás, székrekedés és hasmenés.

Minden ötödik amerikainak van IBS-je, így az orvosok által diagnosztizált egyik leggyakoribb rendellenesség. A nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, és általában 20 éves kor körül kezdődik.

Az IBS sok kellemetlenséget és szorongást okoz, de nem károsítja tartósan a beleket, és nem vezet bélvérzéshez vagy bármilyen súlyos betegséghez, például rákhoz. A legtöbb ember diéta, stresszkezelés és orvos által felírt gyógyszerek segítségével tudja kontrollálni a tüneteit. De néhány ember számára az IBS fogyatékosságot okozhat. Lehet, hogy nem tudnak dolgozni, társadalmi eseményekre járni, vagy akár rövid távolságokat sem utazhatnak meg.

Mi okozza az IBS-t?

Mi okozza az egyik embernek az IBS-t és nem a másikat? Senki sem tudja. A tünetek nem vezethetők vissza egyetlen szervi okra. A kutatás azt sugallja, hogy az IBS-ben szenvedő embereknek úgy tűnik, hogy a kettőspont vastagabb és érzékenyebb, mint általában, különféle dolgokra, beleértve bizonyos ételeket és stresszt. Egyes bizonyítékok azt mutatják, hogy a fertőzéssel küzdő immunrendszer is érintett. Az IBS tünetei a következőkből származnak:

Előfordulhat, hogy a vastagbél normális mozgása nem működik megfelelően. Lehet görcsös, vagy akár átmenetileg is leállhat. A görcsök hirtelen erős izomösszehúzódások, amelyek jönnek és mennek.
A vastagbél (hám) bélése, amelyet az immunrendszer és az idegrendszer befolyásol, szabályozza a folyadék bejutását a vastagbélbe és onnan. Az IBS-ben a hám megfelelően működik. A vastagbél tartalmának gyors mozgása azonban leküzdheti a vastagbél abszorpciós képességét. Ennek eredményeként túl sok folyadék van a székletben. Más betegeknél a vastagbél mozgása túl lassú, túl sok folyadék felszívódik és székrekedés alakul ki.
A vastagbél erősen reagál azokra az ingerekre (például ételek vagy stressz), amelyek nem zavarják a legtöbb embert.

IBS-ben szenvedőknél a stressz és az érzelmek erősen befolyásolhatják a vastagbelet. Sok idege van, amelyek összekapcsolják az agyval. A szívhez és a tüdőhöz hasonlóan a vastagbelet is részben az autonóm idegrendszer irányítja, amely bizonyítottan reagál a stresszre. Például, amikor megijed, a szíve gyorsabban ver, a vérnyomása felemelkedhet, vagy zihálhat. A vastagbél a stresszre is reagál. Lehet, hogy túl sokat vagy túl keveset fog összehúzódni. Túl sok vizet vagy túl kevés vizet szívhat fel.

Kutatások kimutatták, hogy nagyon enyhe vagy rejtett (okkult) cöliákia fordul elő az IBS-t utánzó tünetekkel rendelkező emberek kisebb csoportjában. A lisztérzékenységben szenvedők nem tudják megemészteni a glutént, amely jelen van a búzában, a rozsban, az árpában és esetleg a zabban. A glutént tartalmazó ételek mérgezőek ezekre az emberekre, immunrendszerük a vékonybél károsodásával reagál. Vérvizsgálattal meghatározható, hogy fennáll-e a lisztérzékenység.

A következők az IBS tüneteinek súlyosbodásával jártak:

nagy étkezés
puffadás a vastagbélben lévő gázoktól
gyógyszerek
búza, rozs, árpa, csokoládé, tejtermékek vagy alkohol
italok koffeinnel, például kávé, tea vagy kóla
stressz, konfliktus vagy érzelmi zavarok

A kutatók azt is megállapították, hogy az IBS-ben szenvedő nőknél több tünet jelentkezhet a menstruáció alatt, ami arra utal, hogy a reproduktív hormonok súlyosbíthatják az IBS problémáit.

Mit csinál a vastagbél?

A vastagbél, amely körülbelül 5 méter hosszú, összeköti a vékonybelet a végbélrel és a végbélnyílással. A vastagbél fő feladata a vékonybélből bejutó, részben emésztett élelmiszerből a víz, a tápanyagok és a sók felszívása. Naponta két korsó folyékony anyag jut a vastagbélbe a vékonybélből. A széklet térfogata a korsó harmada. A térfogatbeli különbség azt jelzi, hogy a vastagbél mit szív fel naponta.

A vastagbél mozgását (a vastagbélizmok összehúzódását és tartalmának mozgását) idegek és hormonok, valamint a vastagbélizom elektromos aktivitása szabályozza.

Az összehúzódások lassan előre-hátra mozgatják a tartalmat, de főleg a végbél felé. Ezen folyamán a víz és a tápanyagok felszívódnak a testben. Ami megmaradt, az a széklet. Naponta néhányszor erős izomösszehúzódások mozognak a vastagbélben, és maguk előtt tolják a székletet. Ezen erős összehúzódások egy része bélmozgást eredményez.

A medence és az anális záróizmok izmainak a megfelelő időben ellazulniuk kell, hogy lehetővé tegyék a széklet kilökését. Ha a vastagbél, a záróizmok és a medence izmai nem összehangoltan összehúzódnak, a tartalom nem mozog simán, ami hasi fájdalmat, görcsöket, székrekedést vagy hasmenést eredményez, és a széklet nem teljes mozgásának érzését eredményezi.

Melyek az IBS tünetei?

A hasi fájdalom vagy kellemetlenség a bél diszfunkciójával együtt a fő tünet. A tünetek személyenként változhatnak. Néhány embernek székrekedése van (nehéz, nehezen áthaladó vagy ritka bélmozgás); másoknak hasmenése van (gyakran laza széklet, gyakran a belek mozgatásának sürgős szükségességével); és mások is váltakozó székrekedést és hasmenést tapasztalnak. Vannak, akik puffadást tapasztalnak, ami a belekben lévő gáz felhalmozódása és nyomásérzetet okoz a hasban.

Az IBS befolyásolja a széklet és a gáz vastagbélen keresztüli mozgását vagy mozgását, valamint a folyadékok felszívódását. Ha a széklet hosszú ideig a vastagbélben marad, túl sok vizet szív fel belőle. Aztán nehezen és nehezen megy át. Vagy a görcsök túl gyorsan nyomják a székletet a vastagbélen, hogy a folyadék felszívódhasson, ami hasmenést eredményez. Ezen túlmenően, görcsök esetén a gáz beszorulhat egy területre, vagy a széklet összegyűlhet egy helyen, átmenetileg nem képes előre haladni.

Néha az IBS-ben szenvedő embereknek görcsös vágyuk van a belük mozgatására, de nem tudják ezt megtenni, vagy a bélmozgásukkal váladékot engednek.

A vérzés, a láz, a fogyás és a tartósan súlyos fájdalom nem az IBS tünetei, és más problémákat is jelezhetnek, például gyulladást vagy ritkán rákot.

Hogyan diagnosztizálják az IBS-t?

Ha úgy gondolja, hogy van IBS-je, az első lépés az orvos felkeresése. Az IBS-t általában a teljes kórtörténet alapján diagnosztizálják, amely magában foglalja a tünetek gondos leírását és a fizikai vizsgálatot.

Nincs külön vizsgálat az IBS-re. Diagnosztikai tesztek végezhetők azonban más betegségek kizárására. Ezek a vizsgálatok magukban foglalhatják a székletet vagy a vérvizsgálatokat, a röntgenfelvételt vagy az endoszkópiát (a vastagbél megtekintését a végbélnyíláson keresztül behelyezett rugalmas csövön keresztül). Ha ezek a tesztek mind negatívak, az orvos a tünetei alapján diagnosztizálhatja az IBS-t: vagyis:

milyen gyakran volt hasi fájdalma vagy kellemetlensége az elmúlt évben
amikor a fájdalom a bélműködéshez kapcsolódóan elkezdődik és leáll, és
hogyan változik a bél gyakorisága és a széklet konzisztenciája

Az IBS diagnózisának kritériumai

Hasfájás vagy kellemetlen érzés az előző 12 hónapból legalább 12 hétig. Ennek a 12 hétnek nem kell egymást követőnek lennie.
A hasi fájdalom vagy kényelmetlenség a következő három tulajdonság közül kettővel rendelkezik:
- A bélmozgás megkönnyíti.
- Amikor elkezdődik, megváltozik a székletürítés gyakorisága.
- Amikor elkezdődik, megváltozik a széklet formája vagy a megjelenése.

Mi az IBS kezelése?

Az IBS-re nem találtak gyógyírt, de a tünetek kezelésére számos lehetőség áll rendelkezésre. Orvosa a lehető legjobb kezeléseket nyújtja Önnek az adott tünetekre, és arra ösztönzi Önt, hogy kezelje a stresszt és változtasson az étrendjén.

A gyógyszerek a tünetek enyhítésének fontos részét képezik. Orvosa javasolhat rost-kiegészítőket vagy alkalmi hashajtókat székrekedés esetén, valamint gyógyszereket a hasmenés csökkentésére, nyugtatókat, vagy nyugtató nyugtatókat, vagy gyógyszereket, amelyek csökkentik a vastagbél izomgörcsét a hasi fájdalom csökkentése érdekében. Az antidepresszánsok enyhíthetnek néhány tünetet is.

Az IBS kezelésére rendelkezésre álló gyógyszerek a következők:

Az Alosetron-hidrokloridot (Lotronex) az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) újból jóváhagyta súlyos IBS-ben szenvedő nők számára, akik nem reagáltak a hagyományos terápiára, és elsődleges tünetük a hasmenés. Azonban még ezeknél a betegeknél is körültekintően kell alkalmazni, mert súlyos mellékhatásai lehetnek, például súlyos székrekedés vagy csökkent vastagbél véráramlás.
A Tegaserod-maleátot (Zelnorm) az FDA jóváhagyta IBS-ben szenvedő nők rövid távú kezelésére (általában 4 hét), akiknek elsődleges tünete a székrekedés.

Bármely gyógyszerrel, még a vény nélkül kapható gyógyszerekkel is, például hashajtókkal és rost-kiegészítőkkel, fontos, hogy kövesse orvosának utasításait. A hashajtók szokásformálóak lehetnek, ha nem gondosan vagy túl gyakran használják őket.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a gyógyszerek eltérően befolyásolják az embereket, és hogy egyetlen gyógyszer vagy gyógyszerek kombinációja sem fog mindenkinek megfelelni az IBS-ben. Együtt kell működnie orvosával, hogy megtalálja a gyógyszer, étrend, tanácsadás és támogatás legjobb kombinációját a tünetek kezelésére.

Hogyan befolyásolja a stressz az IBS-t?

A stressz - mentálisan vagy érzelmileg feszültnek, zaklatottnak, dühösnek vagy túlterheltnek érzi magát - stimulálja a vastagbélgörcsöket az IBS-ben szenvedőknél. A vastagbél hatalmas idegkészlettel rendelkezik, amely összeköti az agyval. Ezek az idegek szabályozzák a vastagbél normális ritmikus összehúzódásait, és stresszes időszakokban hasi kellemetlenségeket okoznak. Az emberek gyakran görcsöket vagy „pillangókat” tapasztalnak, amikor idegesek vagy idegesek. De az IBS alkalmazásával a vastagbél túlságosan reagál akár enyhe konfliktusokra vagy stresszekre is. A stressz emellett az elme jobban hangolódik a vastagbélben jelentkező érzésekre, és a stresszes embert arra kényszeríti, hogy ezeket az érzéseket kellemetlenül érzékelje.

Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy az IBS-t az immunrendszer befolyásolja, amely a szervezet fertőzésével küzd. Az immunrendszert a stressz is befolyásolja. Mindezen okok miatt a stressz kezelése az IBS kezelésének fontos része. A stresszkezelés a következőket tartalmazza:

stresszcsökkentő (relaxációs) edzés és relaxációs terápiák, például meditáció.
tanácsadás és támogatás.
rendszeres testmozgás, például séta vagy jóga.
változások az életed stresszes helyzeteiben.
megfelelő alvás.

Az étrend változásai segíthetik az IBS-t?

Sok ember számára a gondos étkezés csökkenti az IBS tüneteit. Az étrend megváltoztatása előtt tartson naplót, és jegyezze fel azokat az ételeket, amelyek úgy tűnik, hogy szorongást okoznak. Ezután beszélje meg orvosával az eredményeit. Érdemes egy regisztrált dietetikushoz fordulni, aki segíthet az étrend megváltoztatásában. Például, ha a tejtermékek a tünetei fellángolnak, megpróbálhatja kevesebbet enni. Lehet, hogy jobban elviseli a joghurtot, mint más tejtermékek, mert olyan baktériumokat tartalmaz, amelyek ellátják a tejtermékekben található cukor laktóz emésztéséhez szükséges enzimet. A tejtermékek fontos kalcium- és egyéb tápanyagok forrása. Ha kerülnie kell a tejtermékeket, győződjön meg arról, hogy megfelelő tápanyagokat tartalmaz-e a helyettesítendő vagy kiegészítőkben fogyasztott élelmiszerekben.

Az étkezési rostok sok esetben csökkenthetik az IBS tüneteit, különösen a székrekedést. Ez azonban nem segíthet a fájdalomban vagy a hasmenésben. A teljes kiőrlésű kenyér és gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek jó rostforrások. A magas rosttartalmú étrend a vastagbelet enyhén meghúzza, ami segíthet a görcsök megelőzésében. A rost egyes formái a vizet is a székletben tartják, megakadályozva ezzel a nehezen átjutó kemény székletet. Az orvosok általában elegendő rosttartalmú étrendet javasolnak a lágy, fájdalommentes bélmozgások előidézéséhez. A magas rosttartalmú étrend gázokat és puffadást okozhat, de ezek a tünetek gyakran eltűnnek néhány héten belül, amikor a test alkalmazkodik.

Fontos, hogy naponta hat-nyolc pohár sima vizet fogyasszon, különösen ha hasmenése van. De szénsavas italok, például üdítők fogyasztása gázhoz vezethet és kényelmetlenséget okozhat. A rágógumi és a túl gyors evés a levegő lenyeléséhez vezethet, ami ismét gázhoz vezet.

Ezenkívül a nagy étkezés görcsöket és hasmenést okozhat, ezért a kisebb ételek gyakrabban történő elfogyasztása vagy kisebb adagok fogyasztása segíthet az IBS tüneteiben. Az is segíthet, ha ételei alacsony zsírtartalmúak és magas szénhidráttartalmúak, például tészta, rizs, teljes kiőrlésű kenyér és gabonafélék (kivéve, ha celiakia van), gyümölcsök és zöldségek.

Kapcsolódik-e az IBS más betegségekhez?

Az IBS önmagában nem betegség. Ahogy a neve is jelzi, ez egy szindróma - a jelek és tünetek kombinációja. De az IBS nem bizonyult súlyos, szerves betegségekhez, beleértve a rákot sem. Az évek során az IBS-t számos néven hívták, többek között vastagbélgyulladás, nyálkahártya-gyulladás, spasztikus vastagbél vagy spasztikus bél. Az IBS és a gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás között azonban nem alakult ki kapcsolat.