A SARS és a H7N9 járványok egészségre, társadalomra és gazdaságra gyakorolt ​​hatása Kínában: Eset-összehasonlító tanulmány

1 Dr., a Kínai Orvostudományi Akadémia Orvosi Információs Intézetének Közegészségügyi Információkutatási Osztályának igazgatója, Yabao út 3, Chaoyang körzet, Peking 100020, Kína

h7n9

2 Dr., professzor, igazgató, Környezetvédelmi és Népegészségügyi Központ, Griffith Egyetem, 170 Kessels Road, Nathan, Brisbane, Queensland 4111, Ausztrália

3 MPH, egyetemi docens, a Kínai Orvostudományi Akadémia Orvosi Információs Intézetének Közegészségügyi Információkutatási Tanszéke, 3 Yabao Road, Chaoyang körzet, Peking 100020, Kína

4 igazgatóhelyettes, Kínai Egészségügyi Oktatási Központ, 12 Anhua Xili 1 Qu, Anding men Wai, Chaoyangqu, Peking 100011, Kína

Absztrakt

Háttér. Az olyan járványok, mint a SARS és a H7N9, óriási negatív hatást gyakoroltak Kína lakosságának egészségére és gazdaságára. Célok. Ez a cikk a 2003-as SARS és a 2013-as H7N9 hatásait tárgyalja Kínában annak érdekében, hogy jobban megértsék a kormány és a szakemberek számára, hogy miért olyan kritikus az ország gazdasága, társadalma és társadalmi területei számára a fertőző betegségekre adott válaszok kezelésének javítása. helyet a globális közösségben. Mód. A SARS és a H7N9 hatásainak elemzésének eredményeinek biztosítása a dokumentumok, informátorok és fókuszcsoportok visszajelzései alapján a SARS és a H7N9 kitörések során bekövetkezett eseményekről. Eredmények. A SARS és a H7N9 kitörése egyaránt hatással volt Kínára, jelentős negatív hatással volt az egészségre, a gazdaságra, sőt a nemzeti, sőt a nemzetközi biztonságra. Következtetések. Mind a SARS koronavírus, mind a H7N9 vírusok globális járványveszélyt jelentettek, de a H7N9 társadalmi és gazdasági hatásai nem voltak olyan súlyosak, mint a SARS esetében, mert a H7N9-re adott válasz hatékonyabb volt.

1. Bemutatkozás

Az elmúlt 15 évben Kínában számos közegészségügyi válságot tapasztaltak a járványkitörések, köztük a súlyos akut légzőszervi szindrómák (SARS) 2003-ban és az influenza A vírus H7N9 altípusa (H7N9) 2013-ban. Az olyan járványok, mint a SARS és a H7N9, óriási negatív hatásokat okoztak a lakosság egészsége és a gazdaság. Ha nem ellenőrzik őket megfelelően, járványokká válhatnak, ami veszélyeztetheti a nemzeti, sőt a nemzetközi biztonságot. Különösen a SARS emelte ki a globális kapcsolódást és azt a nagy veszélyt, amelyet a járvány és a potenciális járvány jelent.

A SARS 2003-as kitörése óta Kína létrehozta és megerősítette nemzeti és helyi felügyeleti rendszereit a betegségek megelőzése és ellenőrzése érdekében, valamint kibővítette laboratóriumi kapacitását is [1, 2]. Kína tapasztalatai a járványok sürgősségi kezelésével kapcsolatban eltérőek voltak. Noha a SARS koronavírus és a H7N9 vírus bizonyos hasonlóságokkal rendelkezik, a SARS elleni védekezési törekvések problematikusak voltak, és a betegség világszerte elterjedt [3], miközben a H7N9 reakciót nagyon dicsérték és a betegség nem terjedt el széles körben [4]. Ez a cikk a SARS 2003-as és a 2013-as H7N9 2013-as hatásait tárgyalja Kínában annak érdekében, hogy jobban megértsék a kormány és a szakemberek számára, hogy miért olyan kritikus az ország gazdasága, társadalma és társadalmi területei számára a fertőző betegségekre adott válaszok kezelésének javítása. helyet a globális közösségben.

2. Módszerek

Követtük Qiu W. és mtsai, 2017 [5] módszereit. Ez a kutatás kvalitatív esettanulmány-megközelítést alkalmaz, ideértve az irodalom áttekintését, a dokumentumelemzést és a mélyinterjúkat.

Az áttekintés számos adatforrásból származott, beleértve a könyveket, folyóiratcikkeket, kormányzati dokumentumokat, szakpolitikai jelentéseket és konferencia cikkeket. A legtöbb könyvet a Griffith Egyetemi Könyvtár katalógusában keresték. A folyóiratcikkek keresése a Könyvtár katalógusban történt, valamint a visszakeresett cikkek és tankönyvek, valamint az elektronikus irodalmi adatbázisok, például a ScienceDirect, a PubMed, a Medline, az Health and Medical Complete (ProQuest) és a Web of Science hivatkozási listái. A kormányzati dokumentumok és szakpolitikai jelentések az Országos és Helyi Betegségmegelőzési és Megelőzési Központtól (CDC), a kormányzati szervektől és publikált kutatási irodalomból érkeztek.

Félig strukturált stílust alkalmazó mélyinterjúkat folytattak 26 kulcsfontosságú érdekelt féllel, köztük különböző nemzeti és nemzetközi ügynökségek tisztjeivel, valamint a helyi egészségügyi osztályok, mezőgazdasági osztályok, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC), kórházak és kórházak szakértőivel. van tapasztalata a SARS-ról és/vagy a H7N9-ről Peking, Sanghaj, Guangzhou és Hangzhou kulcsfontosságú városaiban, amelyeket a SARS és/vagy H7N9 érintett leginkább. Megkérdeztük a legfontosabb informátorokat a SARS és a H7N9 események sürgősségi kezelésének tapasztalatairól és elméleteikről, ugyanazokkal a kérdésekkel a SARS és a H7N9 egészségre, a társadalomra és a gazdaságra gyakorolt ​​hatásaival kapcsolatban. Minden interjú körülbelül 60 percig tartott.

3. Eredmények

3.1. A SARS hatásai Kínában 2003-ban
3.1.1. Egészségügyi hatások

A SARS-járvány több ezer embert fertőzött meg, széles körű súlyos betegségeket és sok halálesetet okozva. A WHO szerint 2002. november 1-jétől 2003. július 31-ig Kínában és Hong Kongban a 8082 valószínű SARS-eset közül 648-an haltak meg. Világszerte mindössze 6 hónap alatt több mint 8000 fertőzött személy élt, több mint 700 halálesettel (a fertőzött esetek csaknem 9% -a) [6]. A SARS pszichológiai hatása szintén nagyon súlyos volt. A szorongás nagyobb hangsúlyt kapott az ápolócsoportok körében, akik SARS-os betegekkel dolgoztak [7]. Tanulmányok azt mutatják, hogy a SARS-járvány negatív hatást gyakorolt ​​az emberek mentális egészségére is [8], amint azt két kórházi orvos említette:

Ezek a SARS esetek rendkívüli érzelmi szomorúságot okoztak. Pszichológiailag teljesen lehetséges, hogy egy esemény elpusztította az embert. Szükségük volt pszichológiai tanácsadásra.

Amikor a SARS esetek a kórházban éltek, nem láthatták családjukat, és féltek a kezeléstől. Kialakult bennük egy mentális rendellenesség.

3.1.2. Társadalmi hatások

A SARS nagyon nagy hatást gyakorolt ​​a társadalomra, különösen Kínában. A SARS-járvány korai időszakában feszültség támadt a közösségben. Megbízható hivatalos információk hiánya miatt a járványos helyzetről szóló népmesék szájról szájra, mobiltelefonos rövid üzenetekkel, a közösségi média közvetítésével és más módon terjedtek el. A mindenféle pletykák elterjedése tovább súlyosbította a társadalmi pánik terjedését, ami a pánikszerű drogvásárlás fokozódásában tükröződik Guangdong tartományban [9]. Az egyik pletyka az volt, hogy Banlangen (Radix isatidis) és az ecet megelőzhetik és ellenőrizhetik a SARS-t, de hogy ezek hatékonynak bizonyulnak-e a SARS-ra, azt tudományosan még nem sikerült megállapítani. 2003. január elején Heyuan városában megtörtént az első vírusellenes gyógyszerek vásárlásának hulláma. Fél hónap elteltével a kábítószer-felvásárlás elterjedt Zhongshan városában; akkor a vásárlási hullám fokozatosan terjedt át Guangdong tartományban [10, 11], amint azt egy közösség lakója említi:

Mindenki pánikba esett, amikor megvette a Banlangent (Radix isatidis). A Banlangen teljesen elfogyott.

2003 februárjában Guangzhou utcáin az emberek mindenhol maszkot viseltek. A pánik Guangzhouból Sencsenbe, Zhuhaiba és más területekre is átterjedt, majd Hainan, Fujian, Jiangxi, Guangxi, Hong Kong és más szomszédos területekre is átterjedt. Egy médiaújságíró a következőket mondta:

A SARS során nagyobb eséllyel esettünk pánikba. Az volt a benyomásom, hogy a Banlangen (Radix isatidis) elkelt. Mint minden család, én is elmentem vásárolni Banlangent (Radix isatidis) és ecetet, amelyek szerintük gyógyíthatják a SARS-t. Most azt hiszem, ez nagyon vicces dolog volt.

Március közepéig, mivel a járvány terjedt, de hivatalosan nem erősítettek meg információkat, az emberek hinni kezdtek a pletykákban, és Guangdongban megjelent pánik és antivirális gyógyszerek vásárlása Pekingben is megkezdődött, amint azt a nemzetközi szervezet:

A SARS alatt Pekingen kívüli egységben dolgoztam. Peking pánikba esett. Amikor megérkeztem Pekingbe, (kollégáim) adtak nekem egy doboz maszkot, és maszkot viseltek. Az igazat megvallva kissé idegesnek éreztem magam.

Mivel a hatóságok vagy a média nem értette a SARS-t, számos szakértő elégedetlenséget okozott. Például egy 72 éves nyugdíjas sebész a Népi Felszabadítási Hadsereg 301 kórházából azt írta a médiának, hogy kritizálta az egészségügyi osztályt a SARS-járvány helyzetének elrejtése miatt. Április 12-én levelet is írt az MOH-nak, amelyben arra kérte őket, hogy mielőbb tegyék közzé a pontos számokat. Ugyanezen a napon a Kínai Műszaki Akadémia akadémikusa, a SARS megelőzését és gyógyítását vezető csoport vezetője Guangdong tartományban szintén megkérdőjelezte a kormány által a járvány elleni küzdelemről nyújtott információkat. Megkérdőjelezte, hogy a SARS valóban ellenőrzés alatt áll-e. Ezek a közzétett kérdések felhívták a nemzetközi közösség figyelmét a kínai SARS-járvány helyzetére [12].

3.1.3. A gazdasági hatások

A SARS-járvány nemcsak az emberek testi és szellemi egészségét, hanem a gazdaságot is nagy kárt okozta. Becslések szerint az ázsiai államok 12–18 milliárd USD-t vesztettek, mivel a SARS-válság nyomasztotta az utazást, az idegenforgalmat és a kiskereskedelmet [13]. A SARS nagy hatással volt az idegenforgalomra és a kapcsolódó iparágakra, és a SARS terjedése miatt a népesség mozgása Kínában és számos megyében csökkent. A családok csökkentették az élelmiszer, ruházat, utazás és szórakozás iránti igényüket, a szállodák vendégeinek száma pedig meredeken csökkent. Amint azt a Mezőgazdasági és Egészségügyi Főosztály tisztviselői megfigyelték,

Azt hiszem, az elején minden bizonnyal pánik volt, mivel nem volt világos, mi az a SARS. Emlékszem (szinte nem volt ember) egy étteremben, amikor vacsoráztam. És a turizmusnak is kevés embere volt.

A sanghaji SARS alatt sok ember nem volt az utcán, és szinte senki sem volt szórakozóhelyeken, éttermekben és tornateremekben, ami nagyon nagy hatással volt az egész társadalmi és gazdasági életre.

Miután a WHO bejelentette, hogy Peking járványos terület, és szigorúbb tanácsokat adott ki a nemzetközi utazóknak és légitársaságoknak, ideértve az egyes repülőterek szűrésére vonatkozó ajánlásokat, a nemzetközi turizmus, a közlekedés és az üzleti szektor komolyan érintett. Például a Világgazdasági Fórum által rendezett pekingi április közepi kínai csúcstalálkozó elmaradt, és a Pekingbe tervezett Rolling Stones koncert lemondásra került. Amint azt egy nemzetközi tiszt és egy médiaújságíró megjegyezte,

A SARS során nagyon nyilvánvaló volt Peking státusza, amely szellemvárossá vált. Mindannyian tudjuk, hogy Pekingben minden nap akadnak forgalmi dugók, de [akkor] aggódtál, hogy száguld-e. Soha nem volt még ilyen.

A SARS során azt tapasztalta, hogy a pekingi forgalom olyan jó volt ((nem) voltak sokan az úton. Nem voltak forgalmi dugók, és nagyon jól érezte magát, ha Pekingben busszal (kevés emberrel) utazott. De mélységesen lenyűgözött, hogy amikor buszoztam, és a mögöttem lévő ember köhögött, féltem, és a következő megállóban gyorsan leszálltam.

A SARS globális makrogazdasági hatását becsülték 30–100 milliárd USD-re, vagy esetenként 3–10 millió USD-re [14]. A 2003-as SARS-járvány 12,3–28,4 milliárd USD veszteséget okozott, és Kínában a becslések szerint a GDP 1% -kal, Délkelet-Ázsiában pedig 0,5% -kal csökkent [15]. A Guangzhou-i SARS társadalmi terhe kevesebb jövedelmet és kiadást jelentett, a teljes gazdasági teher 11 milliárd RMB [16] hozzávetőleges becslésével.

A SARS hatása a feldolgozóiparra is átterjedt. Beszámoltak arról, hogy Ázsia legnagyobb gyártóbázisában, a Guangdong tartományban lévő Dongguanban a Hongkongból érkező csökkent megrendelések miatt a Dongguanból Hong Kongba érkező szállítások egyharmadával csökkentek [17].

Ezzel párhuzamosan csökkent a személyzet cseréje a fertőzésektől való félelem miatt, és csökkent a jövedelem. Emellett nőttek a megelőzésre és az egészségügyre fordított kiadások, amelyek negatív gazdasági hatással voltak a családokra. A Shaanxi tartomány Qinling Mountain-i 71 háztartásával készült interjúk azt mutatták, hogy 2003 második negyedévében a SARS miatt a háztartások átlagos éves jövedelme 175,44 USD-ra csökkent, ami 22,36% -kal alacsonyabb volt a vártnál [18].

3.2. A H7N9 hatása Kínában 2013-ban
3.2.1. Egészségügyi hatások

Az influenza H7N9 vírus továbbra is nagy veszélyt jelent baromfi virulens jellege miatt. Az influenzavírus járványpotenciálját befolyásoló fő tényezők, beleértve az emberi betegségeket okozó képességét, a lakosság immunitása a vírussal szemben és a vírus átviteli potenciálja [23]. Bár nincs bizonyíték arra, hogy a H7N9 könnyen átterjedne emberről emberre, és a lakosságnak alig volt immunitása a H7N9 iránt, a vírus könnyen továbbterjedt. A jelentőség továbbra is fennáll, hogy a H7N9 lehet-e az influenza következő járványtörzse [24].

3.2.2. Társadalmi hatások

Noha híresztelték, hogy az emberek megfertőződhetnek H7N9-vel csirkehúsból, és hogy a pácolt paprika és a hagyma megakadályozhatja a H7N9-et [25], a SARS-hez képest a H7N9-járvány nem vezetett nagy társadalmi pánikhoz, és a probléma kezelése elégedett volt mind a kínai, mind a nemzetközi közösséggel, amint azt egy médiaújságíró és egy CDC-szakértő említette

A H7N9 során az emberek életére gyakorolt ​​hatás nagyon korlátozott volt. Valójában a pánik abból fakad, amit az emberek nem ismernek. Nem volt pánik, mivel tudtunk valamit a H7N9-ről.

A H7N9 során a pekingi városi életre nincsenek hatásai. Az egyetlen [hatás] a baromfipiac irányításának további megerősítése volt.

Az Országos 12320 Telefonkezelő Központ véleményfelmérést készített a kormány válaszairól a H7N9 eseményre április 27-től május 4-ig az 12320 Egészségügyi segélyvonalon keresztül, amelyről beszámoltak. Guangming Daily Ebben a válaszadók több mint 80% -a elégedettségének adott hangot a kormány által a H7N9 madárinfluenza emberi fertőzésének megelőzésével és ellenőrzésével kapcsolatban, úgy gondolta, hogy a kormány időben tájékoztatta a járvány helyzetével kapcsolatos információkat, elégedettségét fejezte ki a kormány információ kiadása a megelőzési és ellenőrzési intézkedésekről, és bízott abban, hogy a kormány képes teljes mértékben kezelni a járványt, amint azt egy közösség lakója említi:

Mivel a H7N9 információit TV-n, újságon, interneten keresztül megismerhettük, egyértelműbb volt számunkra a H7N9 veszélyeinek ismerete, mint a SARS.

A válaszadók több mint 50% -a úgy vélte, hogy a H7N9 madárinfluenza emberi fertőzésének megelőzése megváltoztatta egészségügyi szokásaikat, jelezve, hogy a H7N9 madárinfluenza emberi fertőzésének megelőzésével és ellenőrzésével kapcsolatos ismeretek hatékonyak voltak [26].

A H7N9 járvány kezdetének ütemtervét az 1. ábra mutatja.