Dilatáció és curettage (D&C)

  • Meghatározás
    • Mi a tágítás és a curettage (D&C)?
  • Kockázatok
    • Melyek a kockázatok és Bonyodalmak tágulás és curettage?
  • Műtét előkész
    • Dilatáció és curettage előkészítés
  • Eljárás
    • A tágítás és a curettage eljárás során
  • Felépülés
    • A tágulás és a Curettage után Eljárás
    • Mikor kell orvoshoz fordulni
    • Mi szükséges a tágításhoz és a kurettázáshoz?
  • Útmutató
    • Tágítás és Curettage (D&C) témakör útmutató

Mi a tágítás és a curettage (D&C)?

helyreállítása

A curettage eljárás (D & C) magában foglalja a méhnyak kitágítását, hogy a méh bélésszövete (endometrium) kaparással vagy szívással eltávolítható legyen.

A D & C egy biztonságos eljárás, amelyet különféle okokból végeznek. Kisebb kórházi vagy ambuláns sebészeti központban vagy klinikán végzett műtétről van szó. A D & C általában diagnosztikai eljárás, és ritkán terápiás.

A D & C-t gyakran a hiszteroszkópia és/vagy a polipectomia kiegészítéseként végzik. Ezenkívül a D&C-t gyakran használják a következő feltételekre:

1) Rendszertelen vagy túlzott vérzés: A szabálytalan vérzés magában foglalja a menstruáció közötti foltosodást vagy vérzést. Vérzés hosszú, nehéz időszakokkal vagy a menopauza utáni vérzés számos problémát jelezhet. A D & C lehetővé teszi a méhnyálkahártya eltávolítását és a szövet mikroszkóp alatt történő vizsgálatát egy patológus által. Ez segíthet megállapítani a rendellenes vérzés okát.

A szabálytalan vagy rendellenes vérzés okai a következők:

  • Mióma és polip: Ezek az állapotok nagyon gyakoriak. A fibroidos daganatok nem rákos növekedések, amelyek a méhben és a méhben jelennek meg. Néhányan még a méh falából is kinövik egy száron. A mióma krónikus fájdalmat és erős vérzést okozhat. A polipok, mint a mióma, nem rákos növekedések és a szabálytalan vérzés gyakori okai. A polipoknak és a miómáknak olyan tünetei lehetnek, amelyek hasonlítanak a vérzés egyéb súlyosabb okaihoz.
  • Endometrium rák: A D & C-t és a hiszteroszkópiát gyakran azért hajtják végre, hogy a beteg bizonyos tüneteit ne a méh rák vagy a rákot megelőző változások okozzák. Természetesen fontos felismerni a rákot a legkorábbi, leggyógyíthatóbb szakaszában.

2) Terápiás D & C: A D & C-t gyakran kezelésként tervezik, amikor a probléma forrása már ismert. Az egyik helyzet a nem teljes vetélés vagy akár a teljes idejű szülés, amikor valamilyen oknál fogva a méh belsejében található magzati vagy placenta szövetet nem sikerült teljesen kiutasítani. Ha a szövet elmarad, túlzott vérzés, esetleg életveszélyes vérzés is kialakulhat.

Egészségügyi szakembere a következő esetekben kerüli a D & C-t, kivéve, ha feltétlenül szükséges:

  • Kismedencei fertőzés: Ha a reproduktív szerveket érintő fertőzésben szenved, van esély arra, hogy a hüvelybe és a méhnyakba bejutó műtéti eszközök a hüvelyéből vagy a méhnyakából a baktériumokat a méhébe vigyék. Fokozott a fertőzött szövetek sérülésének kockázata is. Ezen okok miatt az orvos inkább megvárja, amíg a fertőzést antibiotikumokkal megtisztítják, mielőtt elvégzi a D & C-t.
  • Véralvadási rendellenességek: Az orvosok a test természetes véralvadási képességétől függenek, hogy megállítsák a vérzést a curettage után. Bizonyos vérbetegségben szenvedő nőknek általában nem adják meg ezt a műtétet.
  • Súlyos orvosi problémák: A szív- és tüdőbetegségek például kockázatosabbá tehetik az általános, néha helyi érzéstelenítést.

Valójában a D & C-t már nem olyan gyakran hajtják végre, mint egy évtizeddel ezelőtt, köszönhetően a diagnózis (például ultrahang és hiszteroszkópia) és a nem sebészeti hormonális (például orális fogamzásgátlók) és az antihormonális terápiák fejlődésének.

Melyek a kockázatok és Bonyodalmak tágulás és curettage?

A következők a dilatáció és a curettage kockázati tényezői:

DIABEMUTATÁS

Dilatáció és curettage előkészítés

Az alkalmazott érzéstelenítés típusától függően az orvos utasításai a D & C előtt valószínűleg a következőket tartalmazzák:

Rossz hibák és harapásaik

Sex Drive Killers

Daganatos daganatok

Sclerosis multiplex

Felnőtt bőrproblémák

A fogakat roncsoló szokások

Kezelje a cukorbetegséget 10 perc alatt

Merevedési zavar

2. típusú cukorbetegségre figyelmeztető jelek

A szex egészségügyi előnyei

Fejbőr, haj és körmök

ADHD tünetek gyermekeknél?

A tágítás és a curettage eljárás során

Tágulás (első lépés): Miközben a méhnyakot szorítóval fogja meg, az orvos egy vékony, rugalmas fémdarabot ad át, amelyet hangnak neveznek, hogy meghatározza a méh mélységét és szögét. Ezek a mérések lehetővé teszik az orvos számára, hogy megtudja, meddig lehet a méhbe a kurettát biztonságosan behelyezni. A tágítás szokásos módja, hogy egy vékony, sima fémrudat finoman behelyeznek a hüvelyi csatorna mentén és felfelé az apró nyaki nyílásba. A rúd egy pillanatig a helyén marad, majd visszahúzza és kicseréli egy kicsit nagyobb rúddal. Ezt a folyamatot addig ismételjük, amíg a méhnyak körülbelül egy ujjnyi szélességig nem tágul. Ez a módszer körülbelül 10 percet vesz igénybe. Ha a páciens helyi érzéstelenítés alatt áll, görcsös kellemetlenséget tapasztalhat, amelyet a nyaki izmok nyújtása okoz a pálcák befogadására. Egy növekvő gyakorisággal alkalmazott másik módszer az, hogy laminaria sátrakat (egy speciális szárított hínár cigaretta alakú darabjait) helyeznek a méhnyakba 8-20 órával az eljárás előtt. A laminaria felszívja a vizet a szövetekből és megduzzad, lassan kitágul és kitágítja a méhnyakcsatornát. Ez kevésbé traumatikus, mint a fémdilatátorok használata.

Hysteroscopia és curettage (második lépés): Tágulás után az orvos a szemüveggel ismét nyitva tartja a hüvelyt. Az orvos egy apró kanállal a méhnyakba is benyúlhat, hogy a nyaki bélés mintáját megszerezze. Ezen a ponton a hiszteroszkópot általában a méhbe helyezik, hogy az orvos a méh belsejét nézhesse. Az orvos láthatja a miómákat, a polipokat vagy az endometrium túlnövekedését. Ekkor műszereket lehet behelyezni a hiszteroszkóp segítségével, biopsziával vagy a mióma, polipok eltávolításával vagy az endometrium túlnövekedéseivel.

  • Az orvos most egy kissé hosszabb és nagyobb kürettát helyez a kitágult méhnyakon keresztül fel a méhbe. Ez egy hosszú, vékony fogantyú végén lévő fém hurok. Állandó, gyengéd mozdulatokkal az orvos megkaparja vagy elszívja a méh falát. Ezt a szövetet a laboratóriumba küldik elemzés céljából. A kurettázás befejeztével a műszereket eltávolítják.
  • Ha helyi érzéstelenítésben szenved, a beteg valószínűleg a has mélyén húzódó érzést tapasztal a kurettálás során. Ha ez túl fájdalmas, a betegnek tájékoztatnia kell az orvost, aki ezután fájdalomcsillapító gyógyszert rendelhet.
  • A teljes eljárás, beleértve a kurettázást is, körülbelül 20 percet vesz igénybe. Végül a betegnek görcsjei lehetnek, amelyek körülbelül 30 percig tarthatnak; néhány nő azonban sokkal hosszabb ideig tapasztal görcsöket.

A tágulás és a Curettage után Eljárás

  • A gyógyulási idő általában rövid egy D&C után. A menstruációs görcsökhöz hasonló görcsök valószínűleg a beteg legerősebb érzése lesz közvetlenül a D & C után. Bár a legtöbb nő kevesebb, mint egy órán át tapasztal görcsöket, néhány nő egy vagy több napig is görcsölhet.
  • A páciensnek enyhe vérzése is lehet néhány napig.
  • A beteget valószínűleg a beavatkozás után azonnal a gyógyító helyiségbe helyezik. A legtöbb kórház és járóbeteg-szakrendelés egy órán át, vagy amíg teljesen fel nem ébred, a beteget megtartja. A páciensnek gondoskodnia kell a hazautazásról.
  • Javasoljuk, hogy az anesztézia után a beteg ne vezessen legalább 24 órán át. Ez még nyugtató/helyi érzéstelenítés után is ajánlott, mert ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai átmenetileg ronthatják a koordinációt és a válaszidőt.
  • A naproxent vagy az ibuprofent általában a görcsök enyhítésére adják. A kábítószerekre ritkán, ha valaha is szükség van a T & B-t követő fájdalomhoz.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Azonnal hívja az orvost, ha a következő tünetek bármelyike ​​jelentkezik:

  • Láz (több mint 100,4 F vagy 38 C)
  • Súlyos tartós fájdalom vagy görcsök, amelyeket az ibuprofén vagy a naproxen nem enyhít
  • Hosszan tartó vagy erős vérzés (több mint 6 óra, vagy szükség van az egészségügyi betétek cseréjére többször, 1 óra alatt)
  • Rossz szagú váladék a hüvelyből

Ha egyik problémája miatt sem érheti el orvosát, menjen kórház sürgősségi osztályára. Ha könnyelművé válik vagy elájul, kérje meg, hogy valaki vigye el a sürgősségi osztályra, mert ez túlzott vérveszteségre utalhat. Ha nagyon rosszul érzi magát, magas láza van, vagy súlyos dilatációja és küretje van, akkor a legjobb lehet, ha közvetlenül az EMS-hez fordul egy sürgősségi osztályra.

Mi szükséges a tágításhoz és a kurettázáshoz?

D & C után a beteg általában megkapja az utasítások listáját a következő javaslatokkal:

  • 2 hétig kerülje a közösülést. A kitágult méhnyaknak esélyre van szüksége, hogy visszaálljon normál méretre. Addig a baktériumok könnyen bejuthatnak a méhbe és fertőzést okozhatnak.
  • Vérzéshez csak egészségügyi betéteket használjon. Kerülje a tamponokat legalább 2 hétig. Ne használjon zuhanyt.
  • Győződjön meg róla, hogy visszatér az orvoshoz. Ekkor az orvos megvizsgálhatja az összes laboratóriumi jelentést a szövetmintáiról. Az orvos azt is meg akarja vizsgálni Önnél, hogy vannak-e fertőzésre utaló jelek, és megbizonyosodik arról, hogy a méhnyak normál méretűvé vált.