Mi a ketoacidózis? Átfogó útmutató

Frissítve 2017. szeptember 7. - Írta: Craig Clarke

A ketoacidózis halálos. Évente több mint 100 000 kórházi felvételért felelős az Egyesült Államokban, körülbelül 5% -os halálozási rátával. Más szóval, a ketoacidózis a hibás évente mintegy 5000 halálesetért.

Az OK? A kontrollálatlan hiperglikémia, metabolikus acidózis és a vérben a ketontest szintjének megnövekedett kombinációja (később erről a halálos kombinációról). Szerencsére ez a halálos hármas ritkán érinti azokat a személyeket, akiknek nincs cukorbetegségük. A diabéteszes ketoacidózis eseteinek többsége (80%) azonban olyan embereknél fordul elő, akiknek kórtörténetében ismert diabetes mellitus (a cukorbetegség bármely formája).

Ketoacidosis vs. cukorbeteg ketoacidosis - Mi a különbség?

Ezen a ponton észrevehette, hogy a ketoacidózist és a diabéteszes ketoacidózist felcserélhetően használtam. Ennek oka, hogy a szervezetnek nehéz a ketoacidózis állapotába kerülnie a cukorbetegeknél gyakori vércukorszint-ellenőrzési problémák nélkül. Ezért a diabéteszes ketoacidózis kifejezés.

(A ketoacidózisnak azonban van egy másik formája, az alkoholos ketoacidózis. Ez olyan alkoholistáknál fordul elő, akik nemrégiben alkoholizálódtak egy olyan időszakban, amikor nem ettek eleget.)

A ketoacidózis általában az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél fordul elő leginkább. 1000-es típusú cukorbetegségben szenvedő minden 1000 ember közül 5 és 8 között alakul ki évente diabéteszes ketoacidózis.

A 2-es típusú cukorbetegek stresszhelyzetekben is veszélyeztethetik a ketoacidózist, de ez sokkal ritkább, mert a 2-es típusú cukorbetegeknél marad némi inzulintermelés (az 1-es típusú cukorbetegek nem).

Ha nem tagja annak a 422 millió embernek, akik világszerte cukorbetegek, a ketoacidózis kialakulásának kockázata elhanyagolható. Éveken át tartó stresszt, inaktivitást és egészségtelen étkezési szokásokat kell átélnie, mielőtt ketoacidózist tapasztalna. (Addigra valószínűleg 2-es típusú cukorbetegséget is diagnosztizálnak.)

Hogyan történik a ketoacidózis?

A cikkben korábban megállapítottam, hogy a ketoacidózist kontrollálatlan hiperglikémia, metabolikus acidózis és a vérben a megnövekedett ketonszint okozza, de hogyan történik ez?

A tudományos közösségben az a közös egyetértés, hogy a ketoacidózis fő oka az inzulinhiány. Ennek oka az lehet, hogy elég inzulintermelés nélkül születik (1-es típusú cukorbetegség), vagy olyan életmódot folytat, amely elősegíti az inzulinrezisztenciát (2-es típusú cukorbetegség).

Ha egy személynek inzulinhiánya van, máj- és zsírsejtjei nem hallgatják és/vagy nem fogadják az inzulin jelét, hogy felesleges energiánk van. Ez arra készteti a zsírsejteket és a májsejteket, hogy éhezési üzemmódba lépjenek, még a kalóriában sűrű étkezés után is.

A zsírsejtek elkezdik a triglicerideket a vérbe dobni, hogy energiát biztosítsanak a többi sejtnek (ez az egyik oka annak, hogy egyes emberek vérvizsgálatánál magas a triglicerid szint). Eközben a máj megkezdi a tárolt glikogén mobilizálását, és a glükoneogenezist és a ketogenezist felhasználva biztosítja a testet olyan cukorral és ketonokkal, amelyekre valójában nincs szüksége.

Mindezek következtében a vércukorszint egészségtelen szintre emelkedik (kontrollálatlan hiperglikémia), míg az inzulin hatékonyságának hiánya lehetővé teszi a ketonok felhalmozódását a vérben. A felesleges cukor és ketonok ekkor elkezdik a vizet vizet szívni a szövetekből, a vérbe és a testből.

Kevesebb víz van a vérben (a gyakori vizelés miatt), a ketonok savassága annyira megsavanyítja a vért, hogy a szervezet „metabolikus acidózisnak” nevezett állapotba kerül. Más szóval, a vér annyira savas lesz, hogy a test nem tud megfelelően működni. Ez sok olyan ketoacidosisos tünetet okoz, amelyekre a cukorbetegeknek figyelniük kell.

A ketoacidózis tünetei

A ketoacidózis általában gyorsan fejlődik (24 órán belül). A leggyakoribb tünetek a hányás és hasi fájdalom (amelyek különösen gyakoriak a ketoacidosisos gyermekeknél). A ketoacidosisban szenvedők dehidratálódnak, alacsony vérnyomásuk, magasabb vércukorszintjük és magasabb pulzusuk van.

Fontos továbbá tisztában lenni a személy mentális állapotával. Enyhe ketoacidózis esetén a betegek hajlamosak éberek lenni. A ketoacidosis súlyosbodásával a páciens álmosságot kezd érezni, sőt eszméletét is elveszítheti. Súlyos esetben a ketoacidózis kómába sodorhatja a beteget.

Itt található egy gyors áttekintés a leggyakoribb ketoacidózisos tünetekről:

Hányás
Hasi fájdalom
Kiszáradás
Álmosság
Vércukorszint, amely meghaladja a 250 mg/dl-t
90/60 alatti vérnyomás
Nyugalmi pulzusszám 100 ütés/perc felett

Ha ezeknek a tüneteknek a legtöbbje van, és cukorbetegsége van, akkor nagy valószínűséggel ketoacidózisban szenved. Azt azonban biztosan nem fogja tudni, hogy vannak-e a ketoacidózis tünetei, hacsak nem először teszteli őket.

Hogyan teszteljük a ketoacidózis tüneteit

A hányás, a hasi fájdalom és az álmosság magától értetődő, de sok más kérdésnek is tulajdonítható. Ezért fontos, hogy a kórházba rohanás előtt ellenőrizze a ketoacidosis egyéb tüneteit.

Ha meg szeretné tudni, hogy kiszáradt-e:

A kiszáradást úgy lehet tesztelni, hogy a homlok homlokrészén, közvetlenül a szemöldöke felett és a glabella nevű részén csípjük meg a bőrt.

A bőr azonnal visszahúzódik, miután elengedte, vagy összecsukva marad néhány másodpercig? Ha hajtogatott marad, akkor kiszáradt.

Itt található egy részletesebb részletezés a megállapítások jelentését illetően:

Az a bőr, amely megcsípve és elengedve visszatér eredeti helyzetébe, azonnal jó hidratáltságra utal.
A 2 másodpercnél rövidebb ideig tartó bőrredő enyhe kiszáradásra utal.
A 2-10 másodpercig tartó bőrredő a mérsékelt kiszáradásért beszél.
A néhány másodpercig vagy akár percekig tartó bőrredő súlyos kiszáradásért beszél.

A pulzus tesztelése:

Először győződjön meg róla, hogy nyugodt és teljesen felépült az aktivitásból, mielőtt megmérné a pulzusát.

Ellenőrizze pulzusát a csuklóján úgy, hogy két ujját a csont és az ín közé helyezi a radiális artéria fölött (a csukló hüvelykujján található).

Indítson el egy stoppert, és számolja meg, hány impulzust (szívdobbanást) érez az ujjai alatt 15 másodpercig, és szorozza meg 4-gyel. Ez a pulzusszám.

Például, ha több mint 25 ütést számol 15 másodperc alatt, akkor a pulzusszáma percenként 100 felett van.

A vérnyomás ellenőrzése:

Legtöbbünknek nincs otthon fekve vérnyomásmérő mandzsetta, ezért ha ezeknek a tüneteknek a kombinációja van, akkor a vérnyomása alacsony lehet:

Szédülés vagy szédülés
Ájulás
Homályos látás
Hányinger
Fáradtság
A koncentráció hiánya

A vércukorszint ellenőrzése:

A vércukorszintmérők olcsók és manapság könnyen beszerezhetők. Ha cukorbetegségben szenved, vagy ha aggódik a vércukorszintje miatt, akkor érdemes ezt megszereznie.

Ehhez csak egy ujjbegyezés és egy csepp vér kell, és leolvassa a vércukorszintjét. Ha a vércukorszint meghaladja a 250 mg/dl-t, és a listán szereplő egyéb tünetek közül a legtöbb van, akkor nagy valószínűséggel ketoacidosisban szenved.

Azok számára, akiknek nincs glükózmérőjük, itt vannak a hiperglikémia (magas vércukorszint) gyakori tünetei:

Fokozott szomjúság
Fejfájás
Koncentrációs probléma
Homályos látás
Gyakori pisilés
Fáradtság (gyenge, fáradt érzés)

A ketoacidózis összes tünetének ellenőrzése kevesebb, mint 5 percet vesz igénybe, és értesíti Önt arról, hogy tapasztalhatja-e ennek a halálos triádnak a hatásait. De mit csinálsz, ha szinte az összes ketoacidosis tünete megvan? Igyon sok vizet egy csipet sóval, kövesse az orvos által javasolt kezelési programot, és olvassa tovább ezt a cikket.

A ketoacidózis rövid távú megelőzése

A diabéteszes ketoacidózisról szóló, 2012-ben publikált tanulmány szerint a ketoacidózis miatt kórházi felvételek kb. 50% -a megelőzhető a jobb ambuláns kezelési programok és az öngondoskodás jobb betartása mellett.

Ez sok mindent jelenthet, de a tanulmány szerzői azt javasolják, hogy a cukorbetegeknek egész nap figyelniük kell a vércukorszintjüket, és szükség esetén beadniuk az inzulint és a gyógyszereket. Ez az - a ketoacidózis megelőzése ilyen egyszerű.

Ezek az irányelvek azonban nem foglalkoznak azoknak a millióknak, akiknek vércukorszint-szabályozási problémájuk van, de nincs inzulinuk vagy gyógyszerük, amely segíthetne rajtuk. Mit tegyenek?

Ha jelenleg enyhe ketoacidózis tünetei vannak, akkor orvoshoz kell fordulnia, és megfelelő vércukorszint-ellenőrző programot kell alkalmaznia. Igyon vizet, egy csipet finomítatlan sóval és ne egyen semmit útközben az orvoshoz, hogy a tünetek ne súlyosbodjanak.

Másrészt, ha nincsenek ketoacidózis tünetei, de meg akarja akadályozni, hogy ez bekövetkezzen, akkor még jobb megközelítés van.

A ketoacidózis és tüneteinek hosszú távú megelőzése

A ketoacidózis megelőzésének kulcsa az inzulin hatékonyság. Ez azt jelenti, hogy megfelelő inzulinnal rendelkezik, és sejtjei reagálnak rá, amikor felszabadul. Ha az inzulin megfelelően működik, a ketonok és a vércukorszint soha nem képződhet a vérben, és ketoacidózist okozhat.

Az inzulinhatékonyság javításának legjobb módja a testmozgás és a megfelelő étrend. A ketoacidosis megelőzésének gyakorlata elég könnyű. Egyszerűen többet mozgatva a test sejtjei jobban reagálnak az inzulinra és a vércukorszintje stabilabb lesz. Ha nagyobb intenzitással mozog (pl. Nehéz súlyok emelése, CrossFit, sprintelés), akkor még jobban javítja az inzulin hatékonyságát.

A fogyókúra a ketoacidosis elkerülése érdekében azonban kissé bonyolultabb (eleinte). A tipikus nyugati étrend követése könnyen vércukorszint-szabályozási problémákat eredményezhet, ezért jobb útmutatásra van szükségünk. Szerencsére számos kutatási tanulmány megállapította, hogy egy maroknyi étrend segíthet javítani a vércukorszintet és csökkenteni az inzulinrezisztenciát. Például a kalória-korlátozásról, az alacsony glikémiás indexű étrendről és a ketogén étrendről kiderült, hogy javítja a vércukorszintet.

Az egyik ilyen étrend azonban bebizonyosodott, hogy sokkal hatékonyabb, mint a másik kettő. Valójában annyira hatékony, hogy segíthet a cukorbetegség megfordításában.

A ketogén étrend és a cukorbetegség

Egy nemrégiben készült tanulmányban, amely a ketogén étrendet egy kalóriaszegény, alacsony glikémiás indexű étrendhez hasonlította, a ketogén étrend hatékonyabban javította a cukorbetegséggel kapcsolatos markereket. A ketogén diétát folytató alanyok közül sokan csökkenteni tudták a cukorbetegség kezelését a vizsgálat során. Ezen óriási eredmények miatt a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy „az életmód módosítása alacsony szénhidráttartalmú beavatkozásokkal hatékony a 2-es típusú cukorbetegség javítására és visszafordítására.”

Ezeket a megállapításokat megerősítette egy másik tanulmány, amely 21 diabéteszes alanyra helyezte a ketogén étrendet. Ebben a tanulmányban a 21 alany nagy része csökkentette vagy abbahagyta a cukorbetegség kezelését. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy "az alacsony szénhidráttartalmú ketogén diéta (LCKD) nagyon hatékony lehet a vércukorszint csökkentésében".

Fontos azonban megjegyezni, hogy ez csak két olyan tanulmány, amelyet kis embercsoportokon végeztek. A pontos következtetések levonása érdekében további vizsgálatokat kell megvizsgálnunk. (Szerencsénkre) Pontosan ezt tette egy 26 vezető kutatócsoport. Átverték a cukorbetegség korlátozására vonatkozó adatok nagy részét a cukorbetegség kezelésében, és arra a következtetésre jutottak, hogy:

… Bizonyíték az alacsony szénhidráttartalmú étrend használatáról, mint első megközelítésről a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében, és mint az 1. típusú gyógyszerészet leghatékonyabb kiegészítőjéről. Ezek képviselik a legjobban dokumentált, legkevésbé vitatott eredményeket.

Más szóval, ha 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenved, akkor alacsony szénhidráttartalmú étrendet kell alkalmaznia. De mi köze ennek a ketoacidózishoz?

Ketoacidosis és a ketogén diéta

A ketogén étrend egyik fő célja a ketózisba kerülés (ketonok felhasználása az energiához). Ez szörnyű ötletnek tűnik, miután megtudtuk, hogy a ketonok miként segíthetik az anyagcsere-acidózis kialakulását, de itt tartsatok velem.

A ketogén étrend célja, hogy a ketonokat az egyik fő energiaforrásként használja az étrendi szénhidrátok helyett. Ez a szénhidrátok korlátozásával történik. Szénhidrát nélkül a sejtek érzékenyebbé válnak az inzulinra, ezáltal hatékonyabbá válik az inzulin.

Körülbelül 3 napos szénhidrát-korlátozás után a sejtek éhezési módba lépnek. A máj ketonokat hoz létre, a zsírsejtek pedig triglicerideket szabadítanak fel, amelyek üzemanyagként használhatók. Ez hasonló folyamat ahhoz, ami a test ketoacidózisba kerülése előtt történik, de egy fontos különbséggel. A szénhidrátkorlátozás során a vércukorszint teljesen ellenőrzés alatt áll.

Ha az egészséges vércukorszint és az inzulin hatékonyan működik, a ketonszint nem lesz túl magas, mert a májnak most már pontos elképzelése van arról, hogy mennyi szükséges a test táplálásához. Ez lehetővé teszi a máj számára, hogy csökkentse a ketontermelést, mielőtt a metabolikus acidózis bekövetkezne.

Röviden összefoglalva: a cukorbetegség ketogén étrenddel történő megelőzésével vagy megfordításával megelőzhető a ketoacidózis bekövetkezése is.

A ketoacidózis és a cukorbetegség megelőzésének egyéb természetes módjai

A testmozgás az egyik legegyszerűbb módszer a vércukorszint csökkentésére most és a jövőben. Egy tanulmány megállapította, hogy egy 25-60 perces futás akár 5 napig is javíthatja az inzulinérzékenységet (fiatalabb nőknél). Úgy tűnik, hogy az ellenállóképzésnek is vannak hasonló (ha nem jobb) hatásai.

Általában, ha többet mozog, akkor a testének több energiát kell használnia. Minél több energiát használ fel a teste, annál inkább szüksége lesz az inzulinérzékenység növelésére a leginkább rászoruló sejtekben (azaz az izomsejtekben). Ez elengedhetetlen az egészség előmozdításához, valamint a cukorbetegség és a ketoacidózis megelőzéséhez.

Kezdje bármilyen tevékenységgel, amelyet szívesen végez, és tegye egy kicsit nagyobb kihívássá.

Ha szeret sétálni, akkor nézze meg, hogy tud-e valamivel gyorsabban, vagy több dombra felmenni. Ha szeretnél súlyokat emelni, akkor növeld a hangerőt vagy az intenzitást. Ha nem szeret semmilyen tevékenységet folytatni, akkor sétáljon egyet. Minden tevékenység jó (mindaddig, amíg nem csinálsz túl sokat egyszerre).

A ketoacidózis megelőzésének másik módja a stressz csökkentése. Akár stresszes, mert kígyó támadja meg, akár azért, mert fél a kígyóktól, amelyet a „kígyó” szó elolvasása váltott ki, stresszhormonok szabadulnak fel a véráramban. Ezek a stresszhormonok a vércukorszint emelkedését és az inzulinrezisztencia növekedését váltják ki. Ha a rövid távú stresszor nem múlik el, és a legtöbbször stresszel jár, akkor a 2-es típusú cukorbetegség és a ketoacidózis valószínűsége drámaian megnő.

Számos eszköz használható a stressz enyhítésére, de a meditáció (nem gyógyszeres kezelés) és a mély légzés a legegészségesebb és legmegbízhatóbb. A meditáció önmagában hozzájárulhat a vércukorszint és a stressz csökkentéséhez. Ha a meditációt lassú, mély lélegzéssel kombinálja a hasában, akkor a stresszreakciója elolvad.

Az elvihető

A ketoacidózis súlyos kérdés, amely halálossá válhat, de megelőzhető (a legtöbb esetben). Akkor fordul elő, amikor a vércukorszint és a ketonszint egyidejűleg túl magas. Ennek eredményeként gyakori ketoacidózisos tünetek jelentkezhetnek, mint hányás, hasi fájdalom, kiszáradás, hiperglikémia, hipotenzió, tachycardia és álmosság.

A ketoacidózis szinte mindig akkor fordul elő, amikor a cukorbetegség nem figyel a vércukorszintjére. Éppen ezért a legjobb rövid távú megelőzési stratégia a vércukorszint monitorozása és szükség esetén cukorbetegség elleni gyógyszerek szedése.

Ha cukorbeteg vagy és a ketoacidosis szinte minden tünetét tapasztalod, akkor a legjobb, ha orvoshoz (vagy a kórházhoz fordulsz, ha tovább súlyosbodsz).

Azok számára, akik aggódnak a jövőbeni ketoacidózis miatt, nem kell aggódni. A ketoacidózist teljesen megelőzheti egyszerű életmód-módosításokkal. A leghatékonyabb megelőző stratégiák a testmozgás, a meditáció mély légzéssel és az étrendi szénhidrátok korlátozása.

P.S. Vessen egy pillantást a Keto Akadémiára, a bolondbiztos 30 napos keto étkezéstervezőre. Minden eszköz, információ és recept megtalálható a sikerhez.

+ Az ételek mindig megfelelnek a makróknak és a főzési preferenciáknak!