Mi az élelmiszer-függőség Robert Lustig webhely

MI AZ ÉLELMISZER-Függőség?

H. Theresa Wright, MS, RD, LDN és Joan Ifland, PhD

Eredetileg a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia (Dietetikai Gyakorló Csoport, Viselkedési Egészségügyi Táplálkozás).

BEVEZETÉS

Az amerikaiak 65 százaléka túlsúlyos vagy elhízott, és az elhízás számos krónikus betegség, például cukorbetegség, elhízás, magas vérnyomás és szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát okozza vagy járul hozzá. Ez a cikk potenciális betekintést kínál a problémába azáltal, hogy leírja a megértés új megközelítését, vagyis azt, hogy bizonyos túlevés függőség.

Az „ételfüggőség” kifejezés népszerű használatba kerül. Ugyanakkor egyetlen cikk sem próbálta meghatározni az élelmiszer-függőséget klasszikus kábítószer-függőségi fogalmakkal a jelenlegi függőség-diagnosztikai kritériumok szerint. Ennek a cikknek az a célja, hogy pótolja ezt a hiányosságot az élelmiszer-függőség meghatározásával az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA) jelenlegi függőségi diagnosztikai kritériumaiban leírt viselkedésmódok, valamint a túlfogyasztókban talált addiktív agyi diszfunkciók révén.

Az élelmiszerfüggőség definíciójának leírásán túl a cikk röviden tárgyalja az addiktívan használt élelmiszereket kutatások és klinikai megfigyelések alapján. A következtetés kiterjed az ételfüggőség következményeire a túlevéses járvány magyarázataként, valamint a függőség megértésének szükségességére az elhízás és néhány étkezési rendellenesség kezelésében

Ennek a cikknek korlátai vannak. Ez a cikk nem terjed ki az élelmiszer-függőség súlyosságának, kezelésének, az élelmiszer-függőség okainak, a veszélyeztetett populációknak, a genetikának, a kutatási terület terjedelmének és a kutatási technikák értékelésének. A cikk nem kínál bizonyítékot arra sem, hogy az élelmiszer-függőség létezik, mint ahogy másutt megtették. [1] Az olvasók máshol is megtalálhatják a következmények átfogó leírását. [2]

HÁTTÉR

Az agyi képalkotási kutatási technikák megjelenése előtt a viselkedésminták leírásán keresztül meghatározták az addikciót. Az 1950-es évektől kezdve az APA kulcsszerepet játszott az addiktív viselkedés definícióinak kidolgozásában, azáltal, hogy az addiktológiai diagnosztikai kritériumokat közzétette a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM). A kábítószer és az alkoholfüggőség diagnosztikai kritériumait szakértői bizottságok alakítják ki hosszú évek során folytatott viták során. A kritériumokat rendszeresen felülvizsgálják. [3]

Megfelel-e valamilyen ételhasználat ezeknek a kábítószer-függőségi kritériumoknak? Nézzük meg a DSM V-t és annak kritériumait az anyagfüggőség szempontjából. 2013-ban a DSM V felülvizsgálta a szerhasználati rendellenességek kritériumait; ma már tizenegy tünet jelentkezik. Ez a cikk a DSM-V kritériumok alapján határozza meg az ételfüggőséget, mivel ezeket a függőségek diagnosztizálásának „arany standardjának” tekintik.

Az 1990-es években bevezetett agyi képalkotó technológia betekintést engedett az addiktív viselkedés eredetébe. Olyan szkennelési technológiával, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a pozitron emissziós topográfia (PET), a függőségeket meghatározhatnánk, mint specifikus diszfunkciók jelenlétét az agyban [4]. Ezek a diszfunkciók arra utalnak, hogy a sóvárgási utak túlzott aktiválása a gátlás és a döntéshozó központok deaktiválásával együtt megmagyarázhatja az irracionális addiktív és túlfogyasztási magatartást, amelyet egyébként nehéz megérteni.

Az APA függőségi diagnosztikai kritériumok kidolgozása és az idegkutatók munkájának ötvözése az alapul szolgáló agyi diszfunkciók feltárása érdekében; most már jól értjük a függőségek „hogyan és miért” kérdését [5]. Ezek a nagy kutatási eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy magabiztosan leírjuk az ételfüggőséget. Amint az alább látható, a függőségek leírására kidolgozott eredmények könnyen alkalmazhatók a túlevésre.

Függő ételek

Bár a függőséget okozó ételek alapos megvitatása meghaladja a cikk kereteit, ezeknek az élelmiszereknek a rövid leírása segít az olvasó eligazodásában az alábbi beszélgetéshez. Az addiktív ételeket a pszichotrop összetevők jelenléte, az agyi képalkotó kutatás neuro-válaszai, ezen ételek használatának kontrollveszteségének klinikai és 12 lépéses megfigyelései, valamint ezen élelmiszerek függőséget okozó viselkedését kimutató állatkísérletek azonosítják.

A cukor addiktív tulajdonságait talán a leginkább tanulmányozták. [6] A patkányok cukrot, magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot és szacharint választanak a kokain és a heroin helyett. A patkányok a morfinéhoz hasonló elvonási szindrómát mutattak [7]. A cukor aktiválja a dopamin útvonalát. [8] Az ételfüggőség-helyreállító csoportok gyakran javasolják a cukor és az édesítőszerek mellőzését. [8]

A gluténszemcsékből készült glutén és liszt gluteomorfint tartalmaz, amely úgy tűnik, hogy aktiválja az opiátutakat [9]. A helyreállítási csoportok gyakran javasolják a búza és a liszt megszüntetését. [8] Megfigyelték, hogy a sót a morfiumfüggők visszavonva használják feltehetően a morfin helyettesítésére. [10] Úgy tűnik, hogy a feldolgozott zsír aktiválja az agy opiátpályáit. [11] A tejüzem olyan kazomorfint tartalmaz, amelyről kimutatták, hogy patkányokban zsibbadó hatást vált ki. [12] A koffeinnek mérgezési és megvonási diagnózisa van a DSM-V-ben. [3] Ezeket mind függőséget okozó vagy „kiváltó ételek” kategóriába sorolják.

Továbbá, a Overeaters Anonymous röpirat, a Dignity of Choice, a következőképpen határozza meg a kiváltó ételeket:

A „kiváltó” vagy „falatos” ételek olyan ételek, amelyeket nagy mennyiségben fogyasztunk, vagy más ételek kizárásával; ételek, amelyeket felhalmozunk vagy elrejtünk mások elől; ételek, amelyeket titokban fogyasztunk; ételek, amelyekhez ünnep, bánat vagy unalom idején fordulunk; vagy magas kalóriatartalmú és alacsony tápértékű ételek. Ezenkívül megvizsgáljuk, hogy vannak-e olyan általános összetevők ezen élelmiszerek között - például cukor vagy zsír -, amelyek létezhetnek más olyan élelmiszerekben, amelyeket nem soroltunk fel.

Mindannyiunknak problémái lehetnek a különféle ételekkel vagy összetevőkkel. Ha egy élelmiszer a múltban iszonyatos étel volt, vagy olyan összetevőket tartalmaz, amelyek számunkra élénk élelmiszerek voltak, akkor azt eltávolítjuk a tervünkből ... A nem kiváltó étel további adagjai vágyat kelthetnek. Ha nem vagyunk biztosak abban, hogy egy élelmiszer okoz-e problémát számunkra, akkor először elhagyjuk. Később az absztinenciával egyértelművé válik a helyes válasz. ” [13]

Így azt látjuk, hogy vannak hasonlóságok a 12 lépéses étkezési helyreállítási csoportokban elkerült élelmiszerek és azok között, amelyek addiktív tulajdonságokkal rendelkeznek a kutatási irodalomban. Ezeknek az ételeknek a tartózkodása csökkent a vágyakozásra, és elősegíti az evés feletti ellenőrzés megteremtését.

A DSM-V ÁLTALÁNOS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMOK A TÚLLENGEDÉSRE VONATKOZÓAN

2013-ban az APA 11 függőségi diagnosztikai kritériumot tett közzé DSM-V-jében. Egy személynek két vagy három kritériumnak kell megfelelnie az enyhe függőség diagnosztizálásához; négy-öt közepesen függő; és hat vagy több súlyos szenvedélybeteg. E cikk alkalmazásában a „feldolgozott élelmiszer” szavakat használják függőséget okozó anyagként. Hivatkozásokkal szolgálnak a klinikai megfigyelések alátámasztására olyan kutatásokra hivatkozva, amelyek leírják a túlsúlyos populációk viselkedését.

Íme néhány példa arra, hogyan írják le ezeket a diagnosztikai kritériumokat a túlfogyasztott kliensek átfogalmazott idézetei.

"A feldolgozott ételeket gyakran nagyobb mennyiségben vagy hosszabb ideig veszik fel, mint amire szánták." Ezt a kritériumot a tanulmányokban a fogyás visszaszerzésére való hajlamként jelentik, feltehetően a nem szándékos túlevés mintájára. [14]

Azzal kezdtem, hogy megígértem magamnak, hogy csak három sütim lesz, de mielőtt tudtam volna, megettem az egész táskát.

Mindig úgy érzem, hogy nekem több kell, bármit ígértem magamnak!

"Kitartó vágy vagy sikertelen erőfeszítések vannak a feldolgozott élelmiszerek felhasználásának csökkentésére vagy ellenőrzésére." Ezt a viselkedést a tanulmányok szerint fogyás képtelenségének tekintik. [15]

Minden diétát kipróbáltam odakint - Atkins, Medifast, Jenny Craig, ön nevezi meg. Egy ideig jót teszek, aztán egyszerűen nem tudom elviselni, és visszatérek a régi utakhoz.

Tudom, hogy változtatnom kell az étkezésemen, és kevesebbet kell ennem a gyorsételektől, de néhány nap egyszerűen nem tudom abbahagyni!

"Nagyon sok időt fordítanak olyan tevékenységekre, amelyek szükségesek a feldolgozott élelmiszerek megszerzéséhez, a feldolgozott élelmiszerek felhasználásához vagy a hatásainak felépüléséhez." Az ételfüggők túl fáradtan töltik az időt az edzéshez vagy bármi máshoz, csak tévézéshez. Ez a viselkedés megtalálható a túlsúlyos kutatásban. [16]

Úgy tervezem a napomat, hogy rengeteg idő álljon hazafelé számos gyorsétteremben. Aztán eszem vacsorát is. Akkor túl fáradt vagyok ahhoz, hogy bármit is csináljak.

Mindenhol el van rejtve az étel; Folyamatosan figyelem, hogy legyen-e elegem.

"Vágy, vagy erős vágy vagy késztetés feldolgozott élelmiszerek felhasználására." A kutatások kimutatták a vágyreakciók és a BMI közötti kapcsolatot. [17]

Az egész napot csak a fánkokra gondoltam. Nem tudtam a munkámra koncentrálni. Végül úgy döntöttem, elmegyek megenni őket, csak hogy kiszedjem őket a fejemből.

Amint befejezem az egyik étkezést, elkezdek gondolkodni a következőn. Állandóan az ételekre gondolok.

Annyira dühös voltam a házastársamra, de furcsa módon csak burgonya chipsre gondoltam.

„A feldolgozott élelmiszerek visszatérő használata, amely a főbb munkahelyi, iskolai vagy otthoni szerepkötelezettségek elmulasztását eredményezi.” Az elhízottak alacsonyabb termelékenységét a kutatási szakirodalom állapítja meg. [18]

Túl fáradt vagyok a feldolgozott élelmiszerek fogyasztásától, hogy este játszhassak a gyerekeimmel.

Nagyon sok munka hiányzik az orvosi rendelésekről. Bárcsak meg tudnám tisztítani az étrendemet és javítani az egészségemen, de mindig kudarcot vallok.

A munkám teljesítménye csökken. Egész nap azzal járok, hogy oda-vissza járok a széfszobába és az automatákba. Soha nem érek el semmit.

"Folyamatos feldolgozott élelmiszerek felhasználása annak ellenére, hogy tartós vagy visszatérő szociális vagy interperszonális problémái vannak, amelyeket a feldolgozott élelmiszerek hatásai okoznak vagy súlyosbítanak." A súlygyarapodást nem támogató házasságokban dokumentálják. [19]

A férjem azt akarja, hogy vigyem ki a hizlaló ételeket a házból és távol a túlsúlyos gyerekeinktől. Azt akarja, hogy fogyjak. Harcolunk érte, de imádom az édességeket és a kenyeret, és imádom adni őket a gyerekeinknek. Nekem a házasságomba kerülhet.

"A fontos társadalmi, foglalkozási vagy szabadidős tevékenységeket felhagyják vagy csökkentik a feldolgozott élelmiszerek felhasználása miatt." Az elhízottaknál az elszigetelést dokumentálták. [20] és az emberi erőforrás-menedzserek megkülönböztetik az elhízottakat. [21]

Feladtam az akciókra való jelentkezésemet. Túl depressziós vagyok. Jobban érezném magam, ha javítani tudnék az étrendemen, de nem mondhatok le a „kényelmi” ételeimről.

Már nem szeretek együtt étkezni a barátokkal és a családdal, mert félek, hogy elveszítem az irányítást és túl sokat kezdek enni. Tudom, hogy elszigetelődöm, de nem érdekel.

Az egyetlen barátom, aki a tévében játszik. Nem hibáztatnak a súlyom miatt. A munkán kívül az életemet a kanapén fekve töltem, eszem és tévét nézek.

Nem tornázom, mert nem akarom felvenni a feszes edzésruhát. Annyira szégyellem magam.

„Feldolgozott élelmiszerek ismételt felhasználása olyan helyzetekben, ahol ez fizikailag veszélyes.” Az evés a leggyakoribb figyelemelterelés vezetés közben. [22]

Felhúztam, mert hiányzott egy stop jel! Hazafelé ettem a pizzát, és nem vettem észre a stoptáblát vagy a rendőrautót magam mögött. Feledetlen vagyok, amikor a kocsiban eszem.

A gyorsétterem azt jelenti, hogy kezem nélkül vonulok ki az utcára, mert eszeveszetten ásom ki a krumplit és a macskát.

"A feldolgozott élelmiszer-felhasználás annak ellenére is folytatódik, hogy tartós vagy visszatérő fizikai vagy pszichológiai problémája van, amelyet valószínűleg feldolgozott élelmiszerek okoztak vagy súlyosbítottak." A kutatások azt mutatják, hogy a cukorbetegek nem tartják be az étrendet. [23]

Az orvosom csak cukorbetegséget diagnosztizált nekem. Azt mondja, le kell fogynom, és el kell kezdenem vigyázni magamra. Tudom ezt, de úgy tűnik, egyszerűen nem tudom megtenni.

A vérnyomásom és a koleszterinszintem nagyon magas. Azt akarták, hogy diétával csökkentsem őket, de folyamatosan leesem a kocsiból.

„Tolerancia, az alábbiak egyikének meghatározása szerint:

Jelentősen megnövelt mennyiségű feldolgozott élelmiszerre van szükség a mérgezés vagy a kívánt hatás elérése érdekében. ” A túlevőkben a jelenség bizonyítéka az agy képalkotási kutatásaiból származik, amelyek bemutatják a toleranciára jellemző dopaminreceptorok alacsony szintű szabályozását. [24]

Miután elkezdtem a fagylaltot, nem állhatok le! Soha nem érzi elégnek! Régebben elégedett voltam néhány kanállal!

Egy zacskó chips-től és mártástól kezdve egy üveg mogyoróig, egy zacskó perecig, majd néhány tábla csokoládéig ... Nem állhatok meg, amíg annyira meg nem vagyok tömve, hogy nem tudok mozdulni! Soha nem tettem ilyet.

Vagy: "Ugyanezen mennyiségű feldolgozott élelmiszer folyamatos használatával jelentősen csökkent a hatás."

Kávéitalommal soha többé nem tudom, mi lesz elég - néha csak egy kicsit; néha nagyon sok kell hozzá.

Egy szódás elég volt ahhoz, hogy átvészeljem a délutánt. Most lezuhanok, mielőtt vége a délutánnak.

„Kivonás, amelyet az alábbiak bármelyike nyilvánít meg:” Patkányokban morfinszerű cukorról való kivonást figyeltek meg [25], a koffein megvonását pedig a DSM-V írja le [3].

- A feldolgozott élelmiszer jellegzetes megvonási szindróma.

Amikor megpróbálom csökkenteni a gyorsételeket, úgy tűnik, hogy a vágy fokozódik.

Miután belehabarodtam, piszkosul és nyomorultan ébredek, így a következő nap is tönkremegy.

"A feldolgozott ételeket az elvonási tünetek enyhítésére vagy elkerülésére szánják."

Ha néhány napra abbahagyom az édességet és a kenyeret, akkor szorongó és ingerlékeny vagyok, és néha még azt is érzem, hogy a remegésem van. Újra elkezdek édességet enni, hogy jobban érezzem magam.

Így lett, amikor megpróbáltam diétázni, könnyelművé váltam, feledékeny lettem, nyugtalan és képtelen voltam koncentrálni. Leesnék a diétáról, mert annyira nyomorult voltam.

Amint ezek az idézetek és idézetek azt mutatják, vannak megfigyelések és tanulmányok a feldolgozott élelmiszerek feletti kontroll elvesztéséről, amelyek megfelelnek a függőség diagnosztizálásához szükséges DSM-V kritériumoknak. Noha a feldolgozott élelmiszerek meglehetősen különböznek a drogoktól és az alkoholtól, mivel ezeket kultúránkban érzékelik és használják, ennek ellenére a fogyasztásukból fakadó étkezési szokások hasonlóak az addiktív viselkedéshez.

A TÚLLEGESÍTŐKBEN LÁTOTT ADDIKTÍV NEURODISZFUNKCIÓ

A tudósok évtizedek óta észrevették, hogy a túlfogyasztók agya megváltozott működést mutat, hasonlóan a drogosok agyához. [26, 27] Ezek a megfigyelések egyre növekvő számú kutatási irodalomon alapulnak, amelyet az agy képzeletbeli tanulmányai hoztak létre, amelyek célja a függőségek megértése, valamint a túlevés. Ez a kutatás azért fontos, mert támogatja a túlevés függőségként való meghatározását.

A túlfogyasztók agyában található függőség-szerű változások a következők:

Ez a kutatás fontos bizonyíték a túlevésre, mint a feldolgozott élelmiszerek függőségére.

MI NEM AZ ÉLELMISZER-Függőség

Az ételfüggőség nem a mértéktelen evés, mint a mértéktelen ivás nem az alkoholizmus. A mértéktelen evés azonban jelen lehet az ételfüggőségben. Az ételfüggőség nem érzelmi evés, mint az alkoholizmus nem érzelmi ivás; inkább szubsztancia-függőség. Még az „ételfüggőséget” sem nevezik jól. „Feldolgozott élelmiszer-függőségnek” kell lennie, mivel kevés a bizonyíték a nem feldolgozott élelmiszerek függőségére.

Nagyon fontos különbséget tenni a szubsztancia-alapú és a viselkedési függőség között. Az ételfüggőségről mint viselkedési szindrómáról beszéltek. Ez azonban nem egyeztethető össze a neuro-képalkotási kutatásokkal, sem az egyes feldolgozott élelmiszerek addiktív étkezési viselkedésben betöltött szerepének klinikai megfigyeléseivel. Az ételfüggőség megközelítése viselkedési problémaként zavaros zsákutcához vezet a kezelés szempontjából, mert nem tudunk tartózkodni az étkezéstől.

A túlevés kialakítása, mint az egyes ételek feletti kontroll elvesztése, megnyitja a kaput a kezelés sikeréhez, mert bár ennünk kell, nem kell ennünk a függőséget kiváltó ételeket. Most az alkoholizmus felépülésének megszokott területén vagyunk. Igen, inni kell, de nem kell alkoholt fogyasztanunk. Az „anyag” megközelítést mind a kutatás, mind a klinikai tapasztalatok jól alátámasztják. E megközelítés szerint az élelmiszer-függőséget az alkohol- és kábítószer-függőséggel azonos kategóriába tartozó anyagok függőségének szindrómaként határozzák meg; és nem viselkedési függőségként, mint például vásárlás, szex vagy szerencsejáték.

KÖVETKEZTETÉS

Bizonyos ételek függőségének megértése hasznos lehet az elhízási járvány kezelésében. Ha a túlevés valójában a feldolgozott élelmiszerek függősége, akkor ez megmagyarázhatja, hogy a fogyáskezelési megközelítések, amelyek magukban foglalják az addiktív élelmiszerek folyamatos használatát, miért nem voltak sikeresek. Noha a kiterjedt 12 lépéses csoportok lazán használják az absztinencia protokollokat, az egészségügyi szakembereknek meg kell elégedniük az ételfüggőség felmérésével és kezelésével hasonló absztinencia protokollok segítségével. Az elhízási járvány súlyos jellege miatt az ilyen elkötelezettség indokoltnak tűnik.