Mi okozza a kólikát a csecsemőknél:
Bizonyítékokon alapuló útmutató

okozza

Mi okozza a kólikát? A népszerű definíció szerint a kólika az egyébként egészséges csecsemőnél a túlzott sírás vagy felhúzás.

Ez az orvosok általánosan használt kifejezés az intenzív, vigasztalhatatlan sírás leírására, amikor nem tudják azonnal, mi történik.

Tehát nincs egyetlen válasz vagy jogorvoslat. Különböző babák különböző okokból sírnak.

Bizonyos esetekben visszacsatolási hurok alakulhat ki, amely össze-vissza stresszt okoz a csecsemők és a szülők között. A csecsemők sírnak és szorongatják szüleiket. Aztán megérzik szüleik stresszes hangulatát, és még jobban felidegesítik őket.

Más esetekben a csecsemők különösebben örvényesek lehetnek, mivel hormonális ritmusuk nincs szinkronban a természetes, 24 órás nappal. Szükségük lehet jobb cirkadián jelzésekre - nappal nagyobb a napfény, éjszaka pedig kevesebb a mesterséges fény (és a társadalmi izgalom).

Az is valószínű, hogy néhány csecsemőnek egyszerűen nehezebb megnyugodnia, miután valami zavarta őket. Érzékeny, reagáló törődéssel és türelemmel ezek a csecsemők végül kifejlesztik az érettebb idegrendszert és megtanulnak letelepedni.

De mint sok szülő tudja, a kócos babák gyakran azt a benyomást keltik, hogy fájdalmaik vannak, és a kutatások alátámasztják azt az elképzelést, hogy néhány csecsemő fájdalmas gyógyszeres állapotban szenved, beleértve a tehéntejfehérje-intoleranciát és a migrént.

Ezenkívül egyre több bizonyíték van arra, hogy az infantilis kólika megkülönböztető fizikai profilhoz kapcsolódik:

A huszonegyedik századi vizsgálatok következetesen azt találták, hogy a "kolikós" csecsemőknek a baktériumok különböző keveréke gyarmatosítja a beleket.

A legfrissebb kutatások itt vezetnek minket. A bélbaktériumok egyes fajai hasznosak; mások potenciálisan zavaróak. Ha a csecsemők keveréke nem megfelelő, akkor nagyobb valószínűséggel jelentkeznek kólika tünetei. Miért? Mi okozza a kólika tüneteit olyan csecsemőknél, ahol túl sok a rossz baktérium?

A kutatók még mindig összeállítják a puzzle darabjait. De az általános elképzelés szerint bizonyos baktériumok magas koncentrációja bélgyulladást okozhat. Ezenkívül arra ösztönözhetik a csecsemőket, hogy több fájdalomreceptort teremtsenek a bélben, így a csecsemők érzékenyebbek lehetnek a potenciálisan fájdalmas ingerekre (Pärtty és Kalliomäki 2017).

Ennek eredményeként valami, ami nem zavarja az átlagos babát, például a gáz elhaladása, sok szorongást okozhat a kócos csecsemőben.

Itt vannak a részletek.

Mi okozza a kólikát: Olyan tényezők, amelyek nem összefüggő fájdalom, betegség vagy betegség

Évszázadok óta azt feltételezték, hogy az infantilis kólikát hasi fájdalom okozza. De ez a feltételezés a 20. században ellentmondásossá vált, ezért az orvosi szakma új kólika-definíciókat fogadott el, amelyek nem hivatkoztak az okozati összefüggésre.

Például néhány orvos betartja a "három szabályt". A csecsemő akkor tekinthető kórosnak, ha "egyébként egészséges és jól táplált", de naponta több mint 3 órán át sír, minden héten több mint 3 napig, legalább 3 egymást követő héten keresztül (Wessel 1954; Sijmen et al 2001).

Ebben a meghatározásban a "kólika" valójában csak egy másik címke a "túlzott sírás" számára, amelyet sokféle dolog okozhat, beleértve a hasi fájdalomhoz (vagy bármilyen fizikai fájdalomhoz) teljesen nem kapcsolódó állapotokat.

Valójában azzal, hogy meghatározza, hogy a baba "különben egészséges" legyen, ez a meghatározás lényegében kizárja a betegségeket és betegségeket, mint a kólikát. Más lehetőségek maradnak, például ezek:

  • Az ideiglenes fejlődési lemaradás abban rejlik, hogy a csecsemő képes szabályozni vészhelyzetre adott válaszát. Miután a babák sírni kezdenek, nem tudják, hogyan hagyják abba (Barr 1998).
  • Magas feszültségű temperamentum. Néhány csecsemő nagyon érzékeny, reaktív temperamentummal rendelkezik, ami ingerlékenyé és hajlamossá válik az intenzív stressz-válaszokra. Könnyen megmosolyodnak, és sokáig tart a felépülés (Halpern és Coelo 2016).
  • Szegény cirkadián ritmusok. A csecsemőknek gondjai lehetnek a 24 napos alkalmazkodással - ez késlelteti őket a cirkadián hormonprofilok kidolgozásában, amelyek segítik a csecsemőket az éjszakai alvásban, valamint jobban megbirkóznak a gondokkal és kellemetlenségekkel (Leuchter et al 2013).
  • Fertőző stressz. A csecsemők tükrözhetik azt a szorongást, amelyet gondozóiknál ​​észlelnek (Halpern és Coelo 2016).
  • A szülő elégtelen reagálóképessége és gyakorlati gondozása. Néhány csecsemő szoronghat, mert nagyobb odafigyelésre és fizikai kapcsolatra van szükségük.

Valószínűleg az utolsó a legegyszerűbb orvosolni: A szülőknek egyszerűen többet kell cipelniük a csecsemőket, és gondoskodniuk kell arról, hogy azonnal reagáljanak, amikor a csecsemőknek nyugtatóra van szükségük.

De nem világos, hogy valójában milyen gyakran ez a probléma. Sok szülő kétségbeesett éppen azért, mert csecsemőik sírnak a sok rendkívül reagáló gondozás ellenére!

Mit kell tennie a szülőknek, ha a többi tényező hibás?

Bizonyos fokig ez egy várakozó játék. Míg a csecsemők körülbelül 25% -a teljesíti a "három szabályt" a szülés utáni 6. héten, addig a csecsemők kevesebb, mint 1% -a még mindig ennyit sír 10-12. Héten (Wolke et al 2017). De ezeknek a tényezőknek a megértése segíthet abban, hogy felgyorsuljon a baba javulásához szükséges idő.

Függetlenül attól, hogy babája nagyon megfeszült, vagy éppen átmeneti fejlődési szakaszon megy keresztül, célszerű ráhangolódni arra, hogy milyen helyzetek váltják ki a baba síró jagjait, majd elkerülni ezeket a helyzeteket. Lásd ezt a cikket a csecsemők stresszének csökkentéséről.

Van értelme felülvizsgálni a saját stressz szintjét is.

Az emberek nagyobb valószínűséggel rázzák meg a csecsemőket, ha kimerültek, stresszesek és frusztráltak, és a rázás csecsemő agysérüléseket okozhat (Barr és mtsai 2006; Lopes és Williams 2016).

Ahogy itt kifejtem, a mentális egészségének kell kiemelt fontosságúnak lennie.

Végül a szülők sokat tehetnek érett cirkadián ritmusuk kialakításában. Nappal vegye be csecsemőjét családi tevékenységekbe, és tegye ki napfénynek. Miután lemegy a nap, tartsa homályban a fényeket, és csökkentse a stimulációt.

Mi okozza a kólikát: Csecsemője szenved-e egészségi állapotban?

Az infantilis kólika "Nincs fájdalom, nincs betegség" magyarázata nagy figyelmet kapott az évek során. Valójában az orvosokat arra tanácsolták, hogy megnyugtassák a szülőket, hogy "az esetek 95% -ában nem találhatók fizikai vagy egészségügyi problémák" (Akhnikh et al 2014).

De ez a statisztika félrevezető. Olyan tanulmányokat tükröz, amelyek az infantilis kólikát túlzott sírásként definiálják egy "egyébként egészséges" csecsemőben.

Nyilvánvaló, hogy egy ilyen meghatározás nyilvánvalóan alacsony "fizikai vagy egészségügyi problémákhoz" vezet a kolikós csecsemők körében. Nem fogunk annyi fizikai problémát találni, ha olyan személyek csoportjából választunk, akiknek látszólag nincsenek fizikai problémáik!

Különböző eredményeket kapunk, ha kibővítjük a "kólika" kritériumainkat az ilyen tünetekkel:

  • izomfeszültség vagy fájdalom jelei (pl. ívelt hát, összeszorított ököl, hajlított lábak, fintorok és kemény, kitágult has);
  • magas hangú sírás; és
  • gyomorpanaszok (például túlzott puffadás, hányás, hasmenés)

Az ezeket a jeleket mutató csecsemőknél nagyobb valószínűséggel van mögöttes egészségi állapot, ezért ha megfigyeli őket, konzultáljon orvosával. Ez különösen fontos, ha csecsemőjének kemény, kitágult hasa és hajlított lába van, olyan tünetek, amelyek néha bélelzáródásra vagy intussuscepcióra utalhatnak. Ez ritka, de veszélyes állapot, ezért mindenképpen azonnal forduljon orvoshoz.

Egyéb, kevésbé súlyos körülmények, amelyek a túlzott felhajtással vagy sírással kapcsolatosak:

  • tehéntejfehérje-intolerancia és ételallergia (Iacono és mtsai 1991; Vanderplas és mtsai 2015),
  • szénhidrát felszívódási zavar (Duro és mtsai 2002),
  • GERD, vagy gastrooesophagealis reflux-rendellenesség (Vandenplas és Alarcon 2015), és
  • átmeneti laktóz intolerancia (Kanabar et al 2001).

Ezek többsége szintén nem gyakori oka a kólikának. De néhány csecsemő valóban tapasztalja ezeket a problémákat, ezért érdemes észlelni a megfigyelt tüneteket orvosának.

Mi a helyzet azzal a régi gondolattal, hogy a kócos babák azért sírnak, mert nagy mennyiségű gáz halad át a belükben? Ez a fogalom nem kapott sok tudományos támogatást.

Tanulmányokból nem sikerült bizonyítékot találni arra vonatkozóan, hogy a kócos csecsemők több bélgázt tartalmaznának, mint más csecsemők (Illingworth 1954; Taylor 1957). A szimetikon - a túlzott gázok népszerű vény nélkül kapható kezelése - vizsgálataival nem sikerült megállapítani, hogy a kólika hatékony gyógymódja (Biagoli et al 2016).

Ezzel szemben két újabb ötlet esetében erősebb eset állhat elő.

Először is infantilis migrén van.

Tanulmányok azt mutatják, hogy a csecsemők nagyobb valószínűséggel szenvednek kólikában, ha migrén fut a családban (Gelfand et al 2012). Ezenkívül a csecsemőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki migrén későbbi életükben, ha infantiilis kólikát tapasztalnak (Romanello et al 2013; Sillanpää és Saarinen 2015).

A kutatók még nem tudják, hogy a kócos csecsemőknél hasonló tünetek jelentkeznek-e, mint egy migrénes idősebb egyénnél, de a kapcsolatok elég erősek ahhoz, hogy aggodalomra adnak okot (Gelfand et al 2015; Qubty és Gelfand 2016).

Másodszor, az a hipotézis áll, hogy a kólikát a bélben lévő potenciálisan zavaró baktériumok magas koncentrációja okozza.

Az Olaszországban, Kanadában és Lengyelországban végzett tanulmányok ugyanarról számolnak be: A kólikában kialakuló csecsemőknél a normálnál magasabb a baktériumok koncentrációja, amely gázt és gyulladást okozhat (DuBois és Gregory 2016; Pham et al 2017; Pärtty és Kalliomäki 2017; Savino et al. 2017).

A kócos csecsemőknél a normálnál alacsonyabb koncentrációjú "jó" baktériumok is lehetnek, mint a probiotikumok Lactobacillus és Bifidobaktériumok (deWeerth et al 2013).

Tehát a bélflóra különbségei összekapcsolódnak a kólikával. De mi okozza a kólika tüneteit? Az egyik elképzelés, miszerint a kóros csecsemőknek bélgyulladásuk van, ez a hipotézis összhangban áll azzal a megfigyeléssel, hogy a kólikus csecsemők nagyobb valószínűséggel pozitív eredményt mutatnak az alacsony fokú gyulladás biomarkereire nézve (Pärtty et al 2017).

Ezenkívül a kutatók feltételezik, hogy a baktériumok kedvezőtlen keveréke ahhoz vezethet, hogy a csecsemők több fájdalomreceptort fejlesszenek ki a bélben, érzékenyebbé téve őket a potenciálisan fájdalmas ingerekre (Pärtty és Kalliomäki 2017). Ennek eredményeként valami, ami nem zavarja az átlagos babát - például egy kis extra gáz - sok szorongást okozhat a kócos csecsemőben.

Mindez egy lehetséges terápiára utal. Javíthatjuk-e a kólika tüneteit a probiotikumok kezelésével?

Ellenőrzött, kettős-vak vizsgálatok szerint a napi kiegészítők Lactobacillus reuteri akár 50% -kal is csökkentheti a sírási időket (Baldassarre et al 2018; Savino et al 2017; Shreck et al 2017; Chao et al 2015; Sung et al 2013; Szajewska et al 2012; Savino et al 2006). De a kutatók szerint túl korai a probiotikumokat gyógyírként kezelni.

Egyrészt a legtöbb tanulmány Lactobacillus reuteri aggódnak a szoptatott babákért. Amikor a kutatók áttekintették az eddigi legjobb publikációkat, megállapították, hogy "a probiotikum hatékonysága tápszerrel táplált csecsemőknél korlátozott" (Sung et al 2014).

Ezenkívül nem minden tanulmány mutatott javulást a placebóhoz képest. Olaszországban, Lengyelországban és Kanadában a probiotikumok nagyon hasznosnak tűnnek. De az Ausztráliában és az Egyesült Államokban végzett vizsgálatok nem találtak semmilyen előnyöket (Sung et al 2014; Fatheree et al 2017).

Az egyik magyarázat az, hogy a probiotikumok hatása attól függ, hogy mi él már a csecsemő belében. Különböző csecsemőknek - akik különböző régiókban élnek és különböző étrendnek vannak kitéve (az anyatej révén) - eltérő baktérium ökoszisztémák lehetnek. A Lactobacillus reuteri a zavaró baktériumok pótlására ezek a különbségek függhetnek. Így nem feltételezhetjük, hogy az Olaszországban működő probiotikumok ugyanolyan hatással lesznek az Egyesült Államokban (St. James-Roberts 2018).

Szóval érdemes-e kipróbálni a probiotikumokat? A legtöbb csecsemő számára valószínűleg biztonságban vannak. De először kérdezze meg gyermekorvosát. Néhány betegben - például károsodott immunrendszerben - a probiotikumok problémákat okozhatnak. Sőt, a vény nélkül kapható probiotikumok minősége nagyon eltérő, és a probiotikumok különböző fajai vagy törzsei eltérő módon működnek.

További információ arról, mi okozza a kólikát

- Mi a kólika? elmagyarázza a kutatók által az infantilis kólika meghatározásának különböző módjait, és áttekintést nyújt a túlzott sírás néhány legvalószínűbb okáról.

A "csecsemősírás" tágabban beszél arról, hogy a sírás és a felhajtás milyen jellegű a csecsemőknél, mi csökkentheti az egészséges csecsemőknél a sírást, és mi különbözteti meg a kócos babákat.

"Colicky babák: A temperamentum, az agykémia és a fájdalomérzékenység hatásainak megértése" feltárja azt az ötletet, hogy az idegrendszerre kell figyelnünk, hogy kiderítsük, mi okozza a kólikát.

Hivatkozások: Mi okozza a kólikát?

A cikkben említett tanulmányok teljes idézetét lásd ebben a bibliográfiában.

A „Mi okozza a kólikát” tartalma legutóbb módosítva: 2/2018

Kép jóváírások a "Mi a kólika":

Dühös baba címképe Morgan/flickr által

Vértes kép síró csecsemőről, Tatiana Vdb/flickr

Baktériumok képe, Lactobaccillus casei, AJC1/flickr