A kólika okai:

Hogyan magyarázhatja a betegség és az agykémia különbségei a kis csecsemők túlzott, vigasztalhatatlan sírását

Miért kell a szülőknek figyelembe venniük a kólika fiziológiai okait?

A kócos csecsemők túlzottan és vigasztalhatatlanul sírnak. Ha egy kócos baba elindul, lehetetlen lesz megnyugtatni.

Miért? Sok válasz lehetséges.

Régen azt feltételezték, hogy a kólikát hasi fájdalom okozza. De a kapcsolat nem bizonyított, ezért sok kutató elfogadta a kólika definícióit, amelyek nem utalnak az okozati összefüggésre.

Valójában egyesek azzal érveltek, hogy a kólika nem a fájdalomról szól, vagy akár bármilyen testi betegségről. (A kólika áttekintéséhez és a kólika okaival kapcsolatos különböző elképzelésekhez kattintson ide.)

De komoly bizonyítékok utalnak arra, hogy legalább néhány kócos csecsemő kezelhető betegségekben szenved.

Az is lehetséges, hogy a legtöbb kócos csecsemő azért sír, mert az agykémiájában van valami más - valami, ami könnyebben felidegesíti és kevésbé könnyíti meg őket.

Ebben a cikkben áttekintem a kólika fiziológiai okaival kapcsolatos tudományos bizonyítékokat. De kérjük, ne feledje:

Ezeket az információkat nem orvosi tanácsnak szánják, ezért kérjük, ne használja a professzionális orvosi ellátás helyettesítésére.
Ezeket az információkat nem egy adott terápia vagy gyógyszer jóváhagyásának szánják.

Orvosi felügyelet nélkül veszélyes gyógyszereket, gyógynövény-kiegészítőket vagy bármilyen gyógyszereket adni a csecsemőknek.

Jelen áttekintés célja, hogy segítse a tudományosan gondolkodó szülőket a megértésben

(1) miért érdemes kóros babáját átvizsgálni betegség miatt, még akkor is, ha csecsemője elég egészségesnek tűnik és jól növekszik, és

(2) miért nem hibáztathatják a szülők önmagukat vagy csecsemőiket kólika miatt.

Mint másutt megjegyzem, bizonyítékok vannak arra, hogy a csecsemőgondozás befolyásolja, hogy a csecsemők mennyire sírnak. Rengeteg olyan szülő azonban van, aki mindent megpróbál jól csinálni, és mégis úgy találja magát, hogy megbirkózik a kólikával.

A kólika okai: A betegség kockázatának perspektívába helyezése

Egyes kutatók megjegyezték, hogy a kólika-esetek kevesebb mint 5% -át betegség okozza (pl. Barr 1998).

A statisztikák azonban attól függenek, hogy mely kritériumokat használja a kólika meghatározásához. Ha a kritériumok közé tartoznak a fájdalom vagy a gyomor-bélrendszeri distressz tünetei, akkor a betegségek nagyobb valószínűséggel járnak.

Például egy tanulmányban a kutatók olyan kritériumokat vontak be, mint a hasmenés és a görcs. Megállapították, hogy ezeknek a kócos babáknak csaknem 45% -a reagált kedvezően, ha átmeneti laktóz-intoleranciában kezelték őket (Kanabar et al 2001).

Az is látszik, hogy a súlyos infantilis kólika a későbbi életben bekövetkező fizikai betegségekhez kapcsolódik.

Egy tanulmányban a kutatók súlyos kólikában szenvedő csecsemőket követtek nyomon. Tíz évvel később ezek a gyerekek nagyobb valószínűséggel szenvedtek visszatérő hasi fájdalmakban és/vagy allergiákban, mint mások (Savino és mtsai 2005).

Talán egyes kólika esetek egyszerűen a hosszú távú egészségügyi problémák korai megnyilvánulásai.

Tehát, ha csecsemőjénél kólika van, fontos szűrni a betegségeket. A kólika oka számos betegség lehet - olyan betegségek, amelyek magukban foglalják a tehéntej fehérje intoleranciáját, a szénhidrát felszívódási zavarokat, az infantiilis migrént vagy a savas refluxot. Az alábbiakban közlöm a részleteket.

A tehén tejfehérje intoleranciája

Az egyik gyakoribb orvosi a kólika oka a tehéntej fehérje intolerancia (Lindberg 1999). Ez az állapot befolyásolhatja azokat a babákat, akik tehéntejet tartalmazó tápszert isznak. Hatással lehet azokra a szoptatott csecsemőkre is, akiknek anyja tehéntejtermékeket fogyaszt.

Ennek a problémának a gyógyítása meglehetősen egyszerű: Távolítsa el a tehéntejet az étrendből.

Egy randomizált, kettős-vak vizsgálatban tápszerrel táplált csecsemőket, akik kólikában szenvedtek, tehéntej-tápszert kaptak. A kolikás csecsemők másik csoportját nagymértékben hidrolizált tejsavó tápszer befogadására osztották be. Egy hét végén a nagymértékben hidrolizált tejsavó-összetételű csecsemők naponta körülbelül egy órával kevesebbet sírtak (Lucassen et al 2000).

A szubsztituált kazein-hidrolizátum képlettel végzett kísérletek a kólika tüneteinek csökkenéséről is beszámoltak (Forsyth 1989; Hill és mtsai 1995; Lucassen és mtsai 1998).

Szénhidrát felszívódási zavar

A tehén tejfehérje nem az egyetlen összetevő, amelyet a csecsemők emésztési problémákkal küzdhetnek. Egy érdekes, kettős-vak kísérlet adta az 5 hónapos csecsemőknek a kétféle gyümölcslé egyikét -

- almalé (amely magas szorbit tartalmú és magas fruktóz/szacharóz arányú volt), és
fehér szőlőlé (amelyben nem volt szorbitál és alacsony volt a fruktóz/szacharóz arány)

Ezután a kutatók megmérték, hogy a csecsemők mennyi hidrogént választanak ki kilégzéskor, ami a szénhidrát felszívódási mutató. A csapat felfedezte, hogy néhány csecsemőnél - azoknál, akik fiatalabb korukban rosszindulatúak voltak - szénhidrát felszívódási zavarok jelentkeztek az almalé elfogyasztása után. Közvetlenül az almalé elfogyasztása után ezek a babák is többet sírtak és kevesebbet aludtak (Duro et al 2002).

Az eredmények arra utalnak, hogy néhány kócos csecsemőnek gondjai lehetnek a szénhidrátok felszívódásával.

Az átmeneti laktóz intolerancia az egyik oka a kólikának?

Szintén szilárd bizonyíték van arra, hogy néhány csecsemő átmeneti képtelen megemészteni a tejcukrot, a tejcukrot. Az átmeneti laktóz-intoleranciát általában akut hasmenés okozza, amely károsítja a bélfal nyálkahártya-bélését (Bartrop és Hull 1973). Alultápláltság és cisztás fibrózis is okozhatja.

Ha babája átmeneti laktóz-intoleranciában szenved, orvosa valószínűleg az ok (pl. A hasmenés) kezelésére összpontosít. A bélbélés meggyógyul, és a tüneteknek pár héten belül javulniuk kell. Ha csecsemőjét laktózmentes étrendre helyezi, valószínűleg nem érdemes. Az átmeneti laktóz intoleranciában szenvedő csecsemőknek pedig folytatniuk kell a szoptatást (Heyman 2006; Heubi és mtsai 2000).

De orvosa csecsemők számára készített cseppeket is előírhat, amelyek laktázt tartalmaznak, az enzimet, amely a laktózt egyszerű cukrokká alakítja (Buckley 2000).

Infantilis migrén

Ez viszonylag ritka állapot lehet. Azért is nehéz beazonosítani, mert a migrén számos tünete hasonló más betegségek jeleihez ... vagy akár fáradtsághoz: időszakos fejtartás, fejdöntés, haj- vagy fülhúzás, sírás, ingerlékenység, hányás vagy sápadtság. Migrén esetén ezek a tünetek általában rövid alvás után javulnak (Barlow 1994).

Lehet, hogy az infantilis migrén a kólika egyik oka - legalábbis néhány csecsemő esetében? Nagyon lehetségesnek tűnik.

A gyermekirodalomban olyan esetről számoltak be, akinek a kólika tünetei drámai módon javultak a migrénes kezelés után. Vannak olyan tanulmányok is, amelyek összefüggést mutatnak a kólika és a gyermekkori migrén között - vagyis esettanulmány-tanulmányok, ahol a kutatók a gyermek migrénben szenvedőket egy hasonló, de migrénmentes gyermek kontrollcsoporttal párosították. Egy tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a migrénes gyerekek négyszer nagyobb eséllyel szenvedtek kólikában, mint a csecsemők (Jan et al 2001).

Egy másik, 154 anya-csecsemő párból álló vizsgálatban azok a csecsemők, akiknek az anyja migrénes kórelőzményben szenvedett, 2,6-szor nagyobb valószínűséggel voltak kólikában (Gelfand et al 2012).

Mondanom sem kell, hogy az infantilis migrén miatt aggódó szülőknek gyermekorvoshoz kell fordulniuk. Soha nem adhatnak csecsemőjüknek gyógyszert, kivéve, ha azt orvos kifejezetten előírta.

GERD (gastrooesophagealis reflux betegség)

Előfordul, hogy a nyelőcső alján lévő záróizmok kinyílnak, így a gyomortartalom (gáz, részben emésztett étel vagy sav) visszatér a nyelőcsőbe. Ezért csecsemők böfögnek és (néha) kiköpnek. Ez a gyomorégés vagy a savas reflux oka is.

Ha az állapot súlyos és krónikus, GERD-nek vagy gastrooesophagealis reflux betegségnek hívják. Nem meglepő, hogy a GERD fáj és sírásra készteti a babákat. Az infantilis GERD tünetei közé tartozik a gyakori hányás, gyakori csuklás, nyelési nehézség és ingerlékenység az etetés során. A csecsemők fájdalmat tapasztalhatnak a nyelőcsőben, valamint a szegycsont és a has körüli területeken (Bhatia and Parish 2009).

Ha gyanítja, hogy gyermekének GERD-je van, forduljon gyermekorvosához. Érdemes elolvasnia Bryan Vartabedian: Colic Solved: A csecsemő refluxjának és a síró, nehezen megnyugtató baba gondozásának alapvető útmutatója című könyvét is .

Vartabedian egy gyermek gasztroenterológus, aki egyfajta szakmai epifánián esett át, amikor új apává vált, és csecsemőjénél kialakult a GERD. Tudja, milyen könnyen lehet figyelmen kívül hagyni a GERD csecsemőket. Bárcsak megvolt volna ez a könyv, amikor megküzdöttem egy GERD babával.

A kólika egyéb okai, amelyek hasi fájdalmat válthatnak ki

A laktóz intolerancia és a tehéntej fehérje intolerancia nem az egyetlen olyan állapot, amely fájdalmas kólikát okozhat. Íme néhány más.

Bizonyíték a görcsökre: A fokozott gasztrointesztinális összehúzódások az egyik oka a kólikának?

Számos tanulmány azt sugallja, hogy a kócos csecsemőknél magasabb a szérum motilin szintje, amely hormon a gasztrointesztinális traktusban összehúzódásokat vagy görcsöket stimulálja (Savino és mtsai 2007; Lothe és mtsai 1990; Lothe és mtsai 1987). A kócos babáknál megnőhet az étvágyat serkentő ghrelin szint is (Savino és mtsai 2007).

És lehetséges, hogy a kólikás fájdalom egyik oka a szerotonin és a melatonin szintjéhez kapcsolódik. A szerotonin fokozza a bél összehúzódásait, a melatonin elnyomja azokat. Gyermekeknél és felnőtteknél a szerotonin és a melatonin szintje csúcsértéket jelent este.

A fiatal csecsemők különbözőek. Szerotoninszintjük este tetőzik, melatoninszintjük azonban nem. Ennek eredményeként nincs elegendő melatonin a szerotonin ellensúlyozására, és a csecsemőknek több görcsük van. Ez megmagyarázná, miért hajlamosak eltűnni a kólika 3 hónapos életkor után. Ekkor érlelődnek a melatonin cirkadián ritmusok (Weissbluth és Weissbluth 1992).

Bélgyulladás

A kócos csecsemőknek is több bélgyulladása lehet. A csecsemők székletének egy másik tanulmányában a kutatók azt találták, hogy a kócsagos csecsemőknél magasabb volt a bélgyulladás markere, a bélgyulladás markere (Rhoads et al 2009).

H. pylori

Egy nemrégiben végzett tanulmányban, amely összehasonlította a kólikás csecsemőket egészséges társaikkal, a kólikában szenvedő 55 csecsemő 82% -a pozitív Helicobacter pylori baktérium - az a kórokozó, amelyről ismert, hogy idős embereknél gyomorfájást és peptikus fekélyeket okoz. A kontroll csecsemők csupán 23% -a volt fertőzött H. pylori (Ali 2012).

A kócos csecsemőknél a bél mikroflóra egyensúlya kedvezőtlen?

Minden más probléma mellett a kócos babák emésztőrendszerében több gázt termelő baktérium lehet. Egy tanulmányban a kutatók megvizsgálták a kólikás csecsemők székletét, és összehasonlították ezeket a normál csecsemők székletével. A kolikás csecsemők székletének koncentrációja magasabb volt E. coli (Savino és mtsai 2009).

A bélflóra különbségei arra utalnak, hogy a kóros csecsemők számára előnyös lehet a probiotikumok - „barátságos” mikroorganizmusok, amelyek kolonizálják az emésztőrendszert és segítenek csökkenteni a bélgyulladást. És valóban, ez igaznak tűnik.

Probiotikumok kóros babáknak

Egy kóros, szoptatott csecsemők randomizált vizsgálatában Savino és munkatársai néhány csecsemőt kijelöltek, hogy kapjanak probiotikum-kiegészítőket Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection 55730 törzs), és más csecsemők simetikon-kiegészítőket kapnak.

28 nap elteltével a probiotikus csecsemők 95% -a kevésbé sírt (a medián sírási idő 159 percről 51 percre/napra csökkent). Ezzel szemben a szimetekon csecsemők csupán 7% -ánál csökkent a sírási idő (Savino és mtsai 2006).

Kíváncsi lehet, hogy a kutatók „egymásra tették-e a fedélzetet” olyan babák kiválasztásával, akik korábban emésztési betegség jeleit mutatták. Ők nem. Tárgyaik toborzásakor Savino csapata kizárt minden olyan csecsemőt, akinek klinikai bizonyítékai voltak krónikus betegségre vagy gyomor-bélrendszeri rendellenességekre.

Egy újabb, kettős-vak, randomizált vizsgálat, 80 kólikás csecsemővel, szintén csökkent tünetekről számolt be az adott csecsemőknél L. reuteri (Szajewska et al 2012).

Érdemes kipróbálni a probiotikumokat? Talán. De először kérdezze meg gyermekorvosát. Néhány betegben - például károsodott immunrendszerben - a probiotikumok veszélyesek lehetnek. Sőt, a vény nélkül kapható probiotikumok minősége nagyon eltérő, és a probiotikumok különböző fajai vagy törzsei eltérő módon működnek. További információért lásd ezt a bizonyítékokon alapuló cikket a gyermekek probiotikumairól.

És mi van az agyval? Különböző agyi kémia van-e a kócos babáknak?

Függetlenül attól, hogy babája olyan betegségben szenved-e, amely sírásra készteti, az is lehetséges, hogy csak más. A kutatások szerint a kócos babák eltérően reagálhatnak az ingerlésre (St James-Roberts et al 2003).

Ugyanezek a dolgok, amelyek a normális babákat nem zavarják nagyon - például levetkőzve vagy kezelve - valóban felboríthatják a kócos csecsemőket.

És úgy tűnik, hogy a kócos csecsemők eltérően reagálhatnak a potenciálisan megnyugtató ingerekre - mint az édes ízek.

További információért olvassa el ezt a történetet a kólikáról és az agyról.

Irodalom: A kólika fiziológiai okai

Az ebben a cikkben idézett tanulmányok teljes hivatkozásához kattintson ide.

A "kólika okai" tartalma utoljára módosítva 12/12

kép síró csecsemőről David Buchwald/wikimedia commons

H. pylori baktériumok képe Patho/wikimedia commons által