Mi okozza az exokrin hasnyálmirigy elégtelenséget?

A hasnyálmirigye fontos szerepet játszik az emésztőrendszerben. Feladata olyan enzimek előállítása és felszabadítása, amelyek segítik az emésztőrendszert az étel lebontásában és a tápanyagok felszívásában. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI) akkor alakul ki, amikor a hasnyálmirigy nem termel vagy nem szállít eleget ezekből az enzimekből. Ez az enzimhiány megnehezíti a tested számára az étel átalakítását olyan formákká, amelyeket az emésztőrendszer használhat

Az EPI tünetei akkor válnak leginkább észrevehetővé, amikor a zsír lebontásáért felelős enzim termelése a normál érték 5-10% -ára csökken. Ha ez megtörténik, súlyvesztése, hasmenése, zsíros és olajos széklet, valamint az alultápláltsághoz kapcsolódó tünetek jelentkezhetnek.

Az EPI akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy abbahagyja a megfelelő enzim felszabadulást a normális emésztés támogatásához.

A különféle állapotok károsíthatják a hasnyálmirigyünket és EPI-hez vezethetnek. Közülük néhány, például a hasnyálmirigy-gyulladás, az emésztőenzimeket előállító hasnyálmirigy-sejtek közvetlen károsodásával okozza az EPI-t. Az örökletes állapotok, például a Shwachman-Diamond szindróma és a cisztás fibrózis szintén okozhatnak EPI-t, akárcsak a hasnyálmirigy vagy a gyomor műtéte.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyének olyan gyulladása, amely idővel nem múlik el. A hasnyálmirigy-gyulladás ezen formája az EPI leggyakoribb oka felnőtteknél. A hasnyálmirigyének folyamatos gyulladása károsítja az emésztőenzimeket előállító sejteket. Ezért a folyamatos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő emberek többségénél exokrin elégtelenség is kialakul.

Akut hasnyálmirigy

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladással összehasonlítva az EPI jóval ritkábban fordul elő olyan pankreatitiszben, amely rövid ideig jön és megy. A kezeletlen akut hasnyálmirigy-gyulladás idővel krónikus formává válhat, növelve az EPI kialakulásának esélyét.

Autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás

Ez egyfajta folyamatos hasnyálmirigy-gyulladás, amely akkor fordul elő, amikor az immunrendszere megtámadja a hasnyálmirigyét. A szteroidkezelés segíthet az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknek az enzimtermelés javulásában.

Cukorbetegség

A cukorbetegeknél gyakran van EPI. A kutatók nem értik teljesen a cukorbetegség és az EPI kapcsolatát. Valószínűleg összefügg azzal a hormonális egyensúlyhiánnyal, amelyet a hasnyálmirigy a cukorbetegség során tapasztal.

Sebészet

Az EPI az emésztőrendszer vagy a hasnyálmirigy műtétjének gyakori mellékhatása. Számos gyomorsebészeti tanulmány szerint azoknak a betegeknek a 80% -ánál alakul ki EPI, akiknél hasnyálmirigyet, gyomrot vagy felső vékonybelet műtöttek.

Amikor egy sebész eltávolítja a hasnyálmirigyét vagy annak egy részét, kisebb enzimmennyiséget termelhet. A gyomor-, bél- és hasnyálmirigy-műtétek emésztőrendszer összeillesztésének megváltoztatásával EPI-hez is vezethetnek. Például a gyomor egy részének eltávolítása megzavarhatja a bél reflexeit, amelyek a tápanyagok és a hasnyálmirigy enzimjeinek teljes keveréséhez szükségesek.

Genetikai feltételek

A cisztás fibrózis örökletes betegség, amelynek hatására a test vastag nyákréteget képez. A nyálka tapad a tüdőhöz, az emésztőrendszerhez és más szervekhez. A cisztás fibrózisban szenvedők körülbelül 90 százalékánál alakul ki EPI.

A Shwachman-Diamond szindróma nagyon ritka, örökletes állapot, amely a csontjait, a csontvelőjét és a hasnyálmirigyét érinti. Az ilyen betegségben szenvedőknél általában korai gyermekkorban van EPI. A hasnyálmirigy működése a gyermekek körülbelül felénél javul éréskor.

Coeliakia

A lisztérzékenység a glutén emésztésének képtelenségével jár. A betegség az amerikai felnőttek körülbelül 1 százalékát érinti. Néha a gluténmentes étrendet követõ embereknek még mindig vannak olyan tüneteik, mint a folyamatos hasmenés. Ebben az esetben a tüneteket a celiaciához társuló EPI okozhatja.

Hasnyálmirigyrák

Az EPI a hasnyálmirigyrák szövődménye. A hasnyálmirigy-sejteket helyettesítő rákos sejtek folyamata EPI-hez vezethet. A daganat megakadályozhatja az enzimek bejutását az emésztőrendszerbe. Az EPI a hasnyálmirigyrák kezelésére szolgáló műtét szövődménye is.

Gyulladásos bélbetegségek

A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás egyaránt gyulladásos bélbetegségek, amelyek az immunrendszer támadását és az emésztőrendszer gyulladását okozzák. Sok Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embernél is kialakulhat EPI. A kutatók azonban nem azonosították ennek a kapcsolatnak a pontos okát.

Zollinger-Ellison-szindróma

Ez egy ritka betegség, amikor a hasnyálmirigyében vagy a bél más részein található daganatok nagy mennyiségű hormont termelnek, ami túlzott gyomorsavhoz vezet. Ez a gyomorsav megakadályozza az emésztőenzimek megfelelő működését, ami EPI-hez vezet.

Az EPI-vel kapcsolatos állapotok közül sok, így a hasnyálmirigyrák, a cisztás fibrózis, a cukorbetegség és a hasnyálmirigyrák, nem kontrollálható.

De vannak olyan tényezők, amelyeket ellenőrizhet. A folyamatos hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka az erős, folyamatos alkoholfogyasztás. Az alkoholfogyasztás és a magas zsírtartalmú étrend és a dohányzás kombinálása növelheti a hasnyálmirigy-gyulladás esélyét. A súlyos alkoholfogyasztás által okozott hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknek általában súlyosabb gyomorfájásuk van, és gyorsabban fejlődik ki az EPI.

A családjában futó cisztás fibrózis vagy hasnyálmirigy-gyulladás szintén növeli az EPI kialakulásának esélyét.

Utolsó orvosi felülvizsgálat 2016. február 3-án