Beszéljünk az elhízás okairól

Ismerje meg azokat a változatos és összetett tényezőket, amelyek az embert kiszolgáltatottá teszik ennek az állapotnak, amikor az ügy gyökereihez jutunk.

Mi váltja ki elsősorban az elhízást? Tehetünk-e valamit annak megakadályozására? Itt elmélyülünk a sok tényezőben, amelyek hajlamosíthatják az embert erre az állapotra - a genetikai kódoktól az irányítószámokig. Meglepődhet, ha meglátja, mi okozza ezt a hihetetlenül gyakori egészségügyi kihívást. és ami határozottan nem. (Spoiler riasztás: Ennek semmi köze az akaraterő hiányához.)

A Pro Panel elhízási okai

Az ország elhízással foglalkozó vezető szakértőihez fordultunk, hogy a lehető legfrissebb információkat nyújthassuk Önnek.

Sharon Zarabi, R.D. bejegyzett dietetikus és bariatrikus programigazgató

Robert F. Kushner, MD orvosigazgató

Sara N. Bleich, Ph.D. A közegészségügyi politika professzora

Mi is pontosan az elhízás?

A közhiedelemmel és a vígjáték-rutinokkal ellentétben az elhízás nem a lustaság vagy az akaraterő hiányának jele. Csakúgy, mint az 1-es típusú cukorbetegség vagy a sclerosis multiplex, az elhízás is diagnosztizálható betegség, és nem szabad megbélyegezni vagy tréfálkozni rajta. Ez az egészségügyi állapot akkor fordul elő, amikor a test túlzott mennyiségű zsírt halmoz fel és tárol.

Az elhízást számítással határozzák meg Testtömeg-index (BMI), durva becslés arról, hogy az ember súlya egészséges-e a magassága alapján. Noha a BMI nem tökéletes mérőszám - nem különbözteti meg, hogy az ember mennyi izmot visz a zsírhoz képest, ezért egy fitt és egy ülő embernek is ugyanaz a BMI-je -, de ez jól mutatja, hogy az ember testzsírja egészséges tartományban van.

Hogyan mérhető a BMI? Csatlakoztassa a számokat ehhez a BMI-kalkulátorhoz, vagy használja ezt az egyszerű matematikai egyenletet:

Ossza el súlyát (fontban) magasságának (centiméterben) négyzetével
Szorozza meg ezt a számot 703-mal
= a BMI

A 25,0–29,9 BMI-t a legtöbb orvos túlsúlyosnak tartja. A 30-as vagy annál nagyobb BMI-t elhízottnak

Azok, akik elérték a 30-as és annál magasabb számokat, rengeteg társaságban vannak: az Egyesült Államok lakosságának 40% -a elhízással él, és ez a szám 2030-ra az amerikai lakosság közel felére emelkedik - derül ki a New England Journal of Gyógyszer. Ha ez riasztóan hangzik, az a következő: Az elhízás hozzájárul az Egyesült Államok tíz fő halálának nyolcához.

Megvan a részletek a tünetekről, a diagnózisról, a kezelésekről és egyebekről.

Mi okozza az elhízást?

Nincs egyetlen, elszigetelt tényező, amely meghatározza, hogy az ember elhízást fog-e kialakítani. Sokkal inkább a biológiai, pszichológiai és környezeti tényezők összetett kölcsönhatásának eredménye.

Az elterjedtség ellenére a társadalom hajlamos az elhízott embereket lustának vagy kontrollon kívül esőnek ábrázolni. Nem csak, hogy pontatlan, de semmit sem segít azoknak az állapotban élőknek, akiket számos egyéb krónikus betegség, köztük a szívbetegség, a rák és a 2-es típusú cukorbetegség fenyeget.

Ami az elhízást okozza, a rossz táplálkozás és a testmozgás hiánya óriási tényező, de a kutatók állandóan bizonyítékokat fedeznek fel más kulcsfontosságú tényezők mögött - a rossz alvási szokásoktól kezdve a gyakran felírt gyógyszereken át a közösségi médiában felbukkanó hirdetésekig. Vessünk egy pillantást ezekre a változókra, és arra, hogy ezek hogyan táplálják az elhízási járványt.

Kalóriatöbblet

Ha az elhízást elmagyaráznád egy szobányi iskolásnak, akkor valószínűleg azt mondanád, hogy az elhízás annak a következménye, hogy több kalóriát eszik és iszol, mint amennyit a testmozgás és a napi mozgás során leégesz. Idővel több kalória fogyasztása, mint amennyit eléget, súlygyarapodáshoz és esetleg elhízáshoz vezethet.

A nassolás az egyik felelőse a többletnek, mivel ezek a kalóriák általában az étkezés mellett vannak, vagyis nem kompenzáljuk ezt a zacskó chipset azzal, hogy kevesebbet eszünk a vacsoránál.

Újabb közreműködő? Étteremben vacsorázni. Kalóriáink több mint fele az otthonon kívülről származik. Ezek az ételek általában magasabb zsír- és cukortartalmúak, mint az otthon készített ételek. Ha az éttermi étkezés koktélt vagy pohár bort tartalmaz, az több kalóriát is bevihet.

Míg az alkoholtartalmú italokat „társadalmi kenőanyagként” számlázták (vagyis segítenek megnyílni és többet beszélni), ugyanakkor erős étvágycsökkentők is, így kevésbé figyelnek arra, amit eszel. Hajlamosak vagyunk általában ennél is többet fogyasztani - előételek, közös tányérok, kenyérkosarak, desszertek -, amikor a barátokkal étkezünk.

Azok a kalóriák száma, amelyeknek boldogulnia kell anélkül, hogy fontokat kellene bevennie, életkortól, nemtől, magasságtól, aktivitási szinttől és egyebektől függően változik, de a súlykezelés általános irányelvei azt javasolják:

Napi 1600 és 2400 kalória egészséges egy átlagos nő számára
Napi 2000-3000 kalória egészséges az átlagember számára

A felső becslések jellemzően a 20-30 év körüli, nagyon aktív emberekre vonatkoznak, míg a 60 és 70 év körüli ülő felnőtteknek az alsó tartományhoz kell ragaszkodniuk a súlygyarapodás elkerülése érdekében.

Mint említettük, ezeket a kalóriákat le kell égetni, hogy elkerülhető legyen a szervezetben történő tárolás. Az elmúlt 50 év során társadalmunk egyre mozgásszegényebbé vált, amikor a nagyon fizikai életmódtól az olyanhoz váltunk, amely általában megköveteli, hogy egész nap íróasztal mögött üljünk.

Az eredmény: Naponta legalább 100 kalóriát égetünk el kevesebbet, mint az 1960-as években. Sokkal kevesebbet gyalogolunk is (az autóknak és a tömegközlekedésnek köszönhetően). Tehenek fejése és mérföldek eljutása a vegyesboltba nélkülözhetetlen a testmozgáshoz szükséges idő lefaragásához.

Üres kalória

Nem minden kalória jön létre egyenlő mértékben. Az élelmiszerek meghatározott kategóriája ultra-feldolgozott élelmiszerek kutatások szerint a felelősség nagy része vállára tehető. Ilyenek például:

Hasábburgonya
Cukorka
Sütemények
Jégkrém
fehér kenyér

Az ultra-feldolgozott ételeket zsír, só és egyéb addiktív összetevők felhasználásával tudományosan fejlesztették ki, hogy megvilágítsák az agy jutalomközpontjait, ami arra késztet bennünket, hogy továbbra is többet együnk. Ezeket az ételeket annyira feldolgozták, hogy elveszítettek minden vitamint és tápanyagot, amelyek a kezdeti formában voltak (burgonya chips és burgonya; fehér kenyér vagy egy tényleges búzanövény), így a test nem ismeri el valódi ételként.

Amikor gyümölcsöt, zöldséget, fehérjét és tejterméket fogyaszt, agya felismeri a tápanyagokat, és jelzi, hogy ésszerű mennyiség után hagyja abba az étkezést. Az ultra-feldolgozott ételek ezzel szemben úgynevezett ún hiperfágia, vagyis arra ösztönzik, hogy továbbra is egyél többet, mert nincs fehérje vagy rost, ami feltöltené.

Az Országos Egészségügyi Intézet egy nemrégiben készült kicsi, de erőteljes tanulmányában 20 egészséges felnőttet véletlenszerűen rendeltek el ultra-feldolgozott élelmiszerekből (minta reggeli: bagel krémsajttal; pulykaszalonna) vagy minimálisan feldolgozott élelmiszerekből (zabpehely banánnal) történő étkezéshez., dió és sovány tej) két hétig. Minden étkezés azonos mennyiségű kalóriát, zsírt, cukrot, szénhidrátot és rostot tartalmazott, és az alanyok annyit vagy annyit fogyaszthattak, amennyit csak akartak. Az ultra-feldolgozott csoportba tartozók naponta körülbelül 500 kalóriával ettek többet, ami átlagosan két font súlygyarapodást eredményezett. A másik csoport kb. Két fontot fogyott, bizonyítva, hogy az ultra-feldolgozott ételek miatt az emberek túl sok kalóriát fogyasztanak (még későbbi üléseken is) és híznak.

A testeknek a finomított szénhidrátok emésztésével szemben is keményebben kell dolgozniuk a rostokban és fehérjében gazdag ételek megemésztésében. Ha például 200 kalóriát fogyasztana babból, akkor az emésztés során elégetné a kalóriák egy százalékát, míg 200 kalória értékű chips megemésztéséhez alig kell dolgozni.

Genetika

Az elhízás-esetek szövetsége szerint a genetika az elhízás eseteinek 40-70 százalékáig járulhat hozzá, és több mint 200 olyan gén létezik, amelyről tudós, hogy szorosan összefügg a betegség. A legtöbb esetben egy személy több olyan génnel születik, amely növeli - de nem feltétlenül garantálja - az elhízás valószínűségét.

Ez azt jelenti, hogy az ember súlya nem teljesen a sorson múlik; a genetika hozzájárulhat ahhoz, hogy extra fontokat hordozzanak. A különböző helyeken nevelkedett azonos ikrek bevonásával végzett vizsgálatok ezt bizonyítják, mivel az egyik iker elhízhat, míg a másik nem, annak ellenére, hogy ugyanaz a DNS-je van.

Ez a következő okhoz vezet: a szakértők úgy vélik, hogy a gének és a környezet kölcsönhatása hozzájárul az ember esélyeihez, hogy egészségtelen mennyiségű súlyt viseljen.

Obezogén környezetek

Most már tudjuk, hogy a környezet- a mindennapok körülvevő társadalmi, gazdasági, kulturális, sőt fizikai tényezők - meglepően merészen befolyásolják, hogy milyen ételeket eszünk, mennyit fogyasztunk, és milyen gyorsan vagy nem hatékonyan égetjük el. Milyen környezetek lehetnek valószínűleg obesogén, vagy az elhízást elősegítő? Az obezogén környezet jellemzői:

Léggömb-részméretek: Az 1950-es években egy tipikus gyorsétterem hét uncia volt. Ma? 42 uncia. A hamburgerek és a sütés adagjai megháromszorozódtak. A kutatások azt mutatják, hogy amikor nagyobb adag ételt kapunk, hajlamosak vagyunk többet fogyasztani belőle.

Célzott marketing: Ha online vásárol egy bizonyos egészségnél kevésbé egészséges snacket, a hasonló termékek célzott hirdetései megjelennek a közösségi média hírcsatornájában. A célzott marketing egy másik formájában a gyorséttermet, szódát és más feldolgozott ételeket gyártó vállalatokról ismert, hogy a fekete és a spanyol közösségekben koncentrálják marketingtevékenységüket. Hasonlóképpen, a cukorka és a cukorral édesített italok hirdetése az állami iskolák közelében halmozódik a magániskolákhoz képest, és ezek a marketingtevékenységek hozzájárulnak a szociokulturális különbségekhez.

Társadalmi-gazdasági tényezők: A latin és fekete közösségek nagyobb valószínűséggel az élelmiszer-sivatagokban helyezkednek el, olyan területeken, ahol korlátozott hozzáférés áll rendelkezésre a megfizethető árú friss termékekhez és más egészséges élelmiszerekhez. Az élelmiszer-sivatagokban a kisboltok uralkodnak, tele vannak ultra-feldolgozott ételekkel, és kevés a gyümölcsök és zöldségek útjában.

Az élelmiszer-sivatagok leggyakrabban „fekete és barna közösségekben és alacsony jövedelmű területeken találhatók meg (ahol sok embernek nincs autója”) - írja az Food Empowerment Project. Ha a legközelebbi szupermarket mérföldekre van, és hiányzik a szállítás, de a 24 órás kisbolt a legközelebbi sarkon található, akkor valószínűleg ott fog vásárolni. Még akkor is, ha van hozzáférése élelmiszerboltokhoz, az önnek kedvezőbb élelmiszerek vásárlása többe kerül.

Gondoljunk csak erre: 1989 és 2005 között az USA-ban a gyümölcsök és zöldségek összára közel 75% -kal nőtt, míg a zsíros ételek ára több mint 26% -kal csökkent.

Gyógyszerek

Számos, széles körben felírt vényköteles gyógyszer ismert, hogy súlygyarapodást és bizonyos esetekben elhízást okoz. Ezt a fajta elhízást nevezzük iatrogén elhízás. Íme néhány a leggyakoribb bűnösök közül:

Szteroidok

Felismerheti a szteroidok nevét (más néven: kortikoszteroidok), mint a prednizon, a kortizon és a dexametazon. Ezeket az erőteljes gyulladáscsökkentőket olyan állapotok kezelésére használják, amelyekben a szervezet saját immunvédő rendszere nem működik megfelelően, például Crohn-betegség, lupus, rheumatoid arthritis vagy asztma.

A szteroidokról ismert, hogy súlygyarapodást okoznak. Ezt úgy teszik, hogy felgyorsítják az étvágyat, elősegítik a folyadékretenciót, növelik a testzsír raktározását, sőt újra elosztják a testzsírt, így a has körül telepedik le, amely az egyik legveszélyesebb hely a felhalmozódására, mivel a hasi zsír cukorbetegség és szívbetegség.

Depresszió, szorongás és bipoláris rendellenességek gyógyszerei

Az antidepresszánsok, a szorongáscsökkentők és a hangulatot stabilizáló gyógyszerek az étvágy növelésével vagy az elégetett kalóriák számának csökkentésével hatnak az agyban. Másrészt az elhízás elleni gyógyszerek, például a Qsymia és a Saxenda, csökkentik az étvágyat. A népszerű mentálhigiénés gyógyszerek, amelyek ilyen hatással lehetnek, a következők:

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), például Prozac, Zoloft, Paxil és Celexa
Antidepresszánsok, például amitriptilin, nortriptilin, imipramin és trazodon
A monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k), mint a lítium és a különféle benzodiazepinek
Antipszichotikumok, például klozapin, risperidon, kvetiapin és haloperidol

A cukorbetegség gyógyszerei

A cukorbetegek nem képesek megfelelően hasznosítani szőlőcukor, vagy a cukor, a fő energiaforrásunk. A glükózszintet az úgynevezett hormon szabályozza inzulin.

2-es típusú cukorbetegségben a test ellenáll az inzulinnak, részben a folyamatosan keményítőtartalmú étrendnek köszönhetően (kenyér, bagel, gabonafélék, gyümölcslé, tészta, édesség), ami krónikusan emelkedett vércukorszintet eredményez.

A cukorbetegség klasszikus gyógyszeres kezelése az kiegészítő inzulin, amely más hormonokra hat a zsírraktározást elősegítő módon. (Érdemes megjegyezni, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők nagy százaléka, bár nem minden, már túlsúlyos, ezért hozzátéve inzulinkezelés nem az egyetlen tettes az ilyen típusú elhízás mögött.)

Ennek ellenére a cukorbetegség kezelésében a közelmúltban bekövetkezett paradigmaváltás sok embernek kipróbál egy új gyógyszercsoportot, az úgynevezett GLP-1 receptor agonistákat, amelyek valóban elősegítik a fogyást. Teljesebbé, hosszabb ideig tartanak, segítenek megakadályozni a túlevést.

Egyéb gyakori gyógyszerek

Minden gyógyszer mellékhatással jár, és sokak számára ezek közé tartozik a súlygyarapodás. A súlygyarapodást elősegítő egyéb gyógyszerek a következők:

Hormonális fogamzásgátlók
Álmatlanság gyógyszerek
Gyógyszerek magas vérnyomás ellen
Görcsrohamok és epilepszia elleni gyógyszerek

Stressz szintek

A stressz különböző módon érinti az embereket, és egyre több irodalom azt sugallja, hogy a krónikus stressz mérgező módon befolyásolhatja az anyagcserét, felpörgetve a kortizol nevű stressz hormon termelését és elősegítve a zsír felhalmozódását.

A kortizol egy szteroid hormon, ezért ennek van értelme, tekintve, hogy a súlygyarapodás gyakori mellékhatás a szteroid gyógyszereket szedőknél. Az Obesity folyóiratban közzétett 2017-es tanulmány szerint az emelkedett kortizolszint és a túlsúly szorosan összefügg. Nem mindig az, amit eszel, hanem az, amit megeszel.

Szegény alvás

A kellő mennyiségű zzz elsajátítása segít a zümmögő anyagcserében és a kiegyensúlyozott éhséghormonokban, míg a túl kevés alvás a növekedéshez vezet. ghrelin, az éhséget elősegítő hormon. Egyszerűen azáltal, hogy később fent maradunk, több időnk van enni, ami szintén hozzájárulhat a súlygyarapodáshoz.

Az ápolók egészségügyi tanulmányában, amely 68 000 középkorú amerikai nőt követett 16 évig, az öt vagy kevesebb órát aludó nőknél 15% -kal nagyobb az elhízás valószínűsége, mint azoknál, akik éjszakánként hét órát aludtak.

Melyek az első lépések a kezelés felé?

Bár az elhízás okai összetettek és összefüggenek egymással, van remény. A súly mindössze 3–5% -ának elvesztése - és a veszteség fenntartása - ösztönözheti az egészség javulását. Mivel azonban az elhízás bonyolult betegség, kezelése is összetett.

Míg az emberek nagyon kis százaléka olyan életmódbeli trükkök révén éri el súlycsökkentő céljait, mint a kevesebb evés és a mozgás, addig mások táplálkozási beavatkozásokat, gyógyszeres kezelést vagy akár műtétet igényelnek. Az első lépés a gyógyulás felé? Orvossal együttműködve összeállít egy olyan súlycsökkentő szakembercsoportot, akikben megbízhat az előttünk álló út során.

Az elhízás veszélye fenyeget? Győződjön meg róla, hogy ismeri a kezelési lehetőségeket. Itt tekintheti meg az elhízás kezelésére vonatkozó útmutatónkat.

Gyakran ismételt kérdések Az elhízás okai

Mi az elhízás öt oka?

Az elhízás okai a táplálkozástól, a testmozgástól és a genetikától ápoltaktól kezdve az elhízást okozó környezetben élőkig terjednek. Öt gyakori ok a többlet kalória (naponta több kalóriát vesz fel, mint amennyit eléget); kalóriaminőség (az ultrafeldolgozott ételek és italok, például chips, cukorka és szóda elősegítik a túlevést); családi kórtörténetében szerepel az elhízás; rossz alvás (az alvás segít az éhség és a jóllakottság hormonjainak szabályozásában); bizonyos elhízást elősegítő gyógyszerek (antidepresszánsok, szorongáscsökkentők és hangulatstabilizáló gyógyszerek) aktiválják az agyi receptorokat, amelyek növelik az étvágyat vagy csökkentik az elégetett kalóriák számát).

Milyen ételek okoznak elhízást?

Egyetlen étel sem okoz elhízást, de bizonyos ételekről ismert, hogy nagy mennyiségben fogyasztva elősegítik az elhízást, különösen azoknál az embereknél, akik hajlamosak az elhízásra, vagy akik elhízásos környezetben élnek. Például az ultra-feldolgozott ételeket és italokat zsír, cukor, só és egyéb addiktív összetevők felhasználásával tervezték meg, hogy megvilágítsák az agy jutalomközpontjait, és ezáltal folytassuk az étkezést. De mivel nincs fehérje vagy rost, amely feltöltené, az agyad azt mondja, hogy továbbra is egyél és egyél.

Hogyan okoz elhízást a gyorsétterem?

A zsíros éttermek az obesogén (vagy az elhízást elősegítő) környezetünk részét képezik. A gyorséttermekben felszolgált erősen feldolgozott ételek nemcsak a csemegézés folytatására késztetnek, de a ballonos adagok mérete sem éppen a mértékletességet ösztönzi. Az 1950-es években egy tipikus gyorséttermi ital hét uncia volt. Ma 42 uncia. A hamburgerek és a sütés adagjai szintén háromszor nagyobbak, mint voltak. Amikor nagyobb adag ételt kapunk, hajlamosak vagyunk többet fogyasztani belőle.

Hogyan okozhat elhízást a cukor?

Bár a cukor nem feltétlenül okoz elhízást, különösen nem alkalmi csemege formájában fogyasztva, ez az elhízás kockázati tényezője, és a növekvő bizonyítékok határozottan azt sugallják, hogy magas cukrotartalmú, cukorkákban, pékárukban található étrend fogyasztása, valamint édesített üdítők és gyümölcslevek ismerten elősegítik a súlygyarapodást és az elhízást. Bár ezek az édes kristályok nagyszerű ízűek lehetnek, táplálkozás nélkül kalóriákat biztosítanak, más néven "üres kalóriákat". (Ez nem vonatkozik azokra az élelmiszerekre, amelyek természetesen előforduló cukrokat, például gyümölcsöt tartalmaznak. Ezek a kalóriák korántsem üresek, mivel vitaminokat, rostokat, antioxidánsokat és egyebeket is tartalmaznak.)

A magas hozzáadott cukortartalmú ételek - mint a sütik és a fagylalt - szintén általában magas kalóriatartalmúak, és a felesleges kalóriákat elhízáshoz kötik. Mivel ezeknek az ételeknek finom íze van, és nem rettenetesen telítőek, üzenetet küldenek az agynak, amely azt mondja: "Fogyassz tovább". Ez pedig elősegítheti az elhízást. Ezenkívül a gyakori cukorbevitel emeli a vércukorszintet, ami az inzulinrezisztencia nevű állapothoz vezethet, ami elősegíti a zsírraktározást.