Mielőtt folytatná.

A HuffPost ma az Oath család része. Az EU adatvédelmi törvényei miatt - nekünk (Oath), szállítóinknak és partnereinknek az Ön beleegyezésére van szükségünk ahhoz, hogy sütiket állítsunk be az eszközön, és adatokat gyűjtsünk az Oath termékek és szolgáltatások használatáról. Az Oath felhasználja az adatokat, hogy jobban megértse érdeklődését, releváns tapasztalatokat és személyre szabott hirdetéseket adjon az Oath termékekről (és egyes esetekben a partner termékekről). Tudjon meg többet az adatfelhasználásunkról és a választásról itt.

Nincs vita arról, hogy a gyermekkori elhízás óriási aggodalomra ad okot. Az 1990-es évek elején jártam orvosi egyetemre, és még csak húsz évvel ezelőtt is, amit ma "2. típusú cukorbetegségként" ismerünk, még mindig "Felnőttkori cukorbetegségnek" hívták. Többé nem. Manapság az egyjegyű korú gyermekek egykori felnőttkori betegségben szenvednek, és a 20 évesnél fiatalabb gyermekeknél az artériák megkeményedése és a zsíros májbetegség csak egyszer-középkorú állapotban van.

És természetesen nemcsak orvosi problémákkal szembesülnek ezek a gyerekek. A bántalmazási magatartással kapcsolatos vizsgálatok azt mutatják, hogy az elhízott gyerekeket 2-3-szor nagyobb eséllyel bántalmazzák, mint soványabb társaikat (Kukaswadia, 2011). Hozzátesszük ezt az elhízással élőkkel szembeni hihetetlenül terjedő társadalmi megbélyegzéshez, és nehéz elképzelni, hogy az elhízás nem gyakorol szörnyű hatást e gyerekek önértékelésére.

Tehát, ha a gyermekkori elhízás olyan problémás, miért ne javasolnám, hogy kezeljük?

Nem ez az elsődleges probléma.

Ezt megismétlem. A gyermekkori elhízás nem az elsődleges probléma - vagy kissé másként fogalmazva: nem a gyerekek jelentik a problémát. Az 5 éves gyermekek körében nincs járványos akaraterővesztés, mégis már első osztályban Amerikában minden harmadik gyermek túlsúlyos vagy elhízott lesz. A gyerekek manapság nem különböznek attól, mint amikor gyerekek voltunk. Ami más, az a világ, amelyben gyermekeink felnőnek. A mai világ egy Willy Wonkian-féle étrendi disztópia. Ez egy olyan környezet, amely tele van táplálkozási félretájékoztatással, ragadozó reklámmal, téves növénytermesztési támogatásokkal, valamint az élelmiszerként maszkírozott ultrakész dobozok folyosóival. Ez egy olyan világ, ahol a gyerekek nem léphetnek a fűszálra anélkül, hogy díjaznák őket egy csemegével, ahol iskolai adománygyűjtések történnek Chick-Fil-A-ban, és ahol olyan olimpiai aranyérmesek vannak, mint Shawn Johnson, Chris Bosh, Apolo Ohno és Elana Meyers. elfoglalt abban, hogy segítsen a gyermekek számára csokoládétejet "helyreállító" italként használni. (Meg kell kérdeznem. Mit tehetnének ezek a gyerekek, ahol a "gyógyuláshoz" italra van szükségük, 20% -kal több kalóriát tartalmazhat, és megduplázhatja a cukrot egy teljes méretű Snickers bárban?) A világunk a betegség, és a gyermekkori elhízás csak a tünet, és orvosként tudom, hogy bár jó kezelni a tüneteket, mindig fontosabb a betegségeket gyógyítani.

De azt hiszem, tekintettel arra, hogy nem a világot akarjuk meggyógyítani, méltányos azt kérdezni: "Nem kellene kezelnünk a tünetet?" Ismét a képzésemre támaszkodva válaszolok. Azt is megtanították, hogy nem szabad bizonyítékok nélkül kínálnunk kezeléseket mind a kezelés hatékonyságának, mind biztonságosságának alátámasztására.

Van tehát biztonságos és hatékony étrend a gyermekek számára? Olyan, amely reprodukálható módon, az esetek jelentős és jelentős százalékában, fenntartható módon fogyást okoz, vagy megakadályozza a túlzott növekedést? Sajnos a válasz egyértelműen "nem". És ne engedje, hogy belegondoljon: "Igen, de csak annyit teszünk, hogy azok a gyerekek kevesebbet esznek és többet mozognak." Ha ennyire egyszerű lenne, gondolja, hogy még mindig problémánk lenne? Gondolod, hogy ezeket a gyerekeket és az egész társadalmat súlyuk miatt zaklatni és áldozatul akarják venni? Azt a szándékot választják, hogy "többet esznek és kevesebbet mozognak"? Ha mégis, akkor feltételezem, hogy azt is gondolnia kell, hogy a tőzsdén könnyű játszani, mert csak annyit kell tennie, hogy "alacsony áron vásároljon és magasan adjon el". De még akkor is, ha annak az iskolának a tagja, amely úgy véli, hogy létezik ilyen beavatkozás vagy diéta, vannak-e olyan adatok, amelyek azt mondják nekem, hogy az étrend beadása nem fogja helyrehozhatatlanul károsítani a gyermek egész életen át tartó étellel, testképével való kapcsolatát, vagy önértékelésükkel?

Gyakorlatom során nem kezelem a gyerekeket, és felnőtt pácienseimet sem írom elő "diétára". A "nem ártok" orvosként tett eskümet komolyan veszem, és tekintettel arra, hogy nincs tudomásom olyan gyermekekkel kapcsolatos étrend-tervről, amely valóban bizonyítottan biztonságos, hatékony és fenntartható, és amelyet az irodámban veszek fel. az iskolai udvari zaklatók, amelyek abbahagyták, vagy egy szülő felvetése, hogy ezt nem javaslom. És hidd el nekem, amint azt a Vogue története is bizonyítja, hogy az orvos elvárása a szülői fellépéstől nem feltétlenül az, ami valójában meg fog történni, ha az adott szülő hazaérkezik a gyerekével. Sőt, meg kell kérdeznem, hogy ha teljesen felnőtt, éleslátó, hihetetlenül motivált, intelligens, érett felnőttek, akiknek súlyérzékeny egészségügyi állapota egyértelműen reagál, hosszú távú testsúly-szabályozással és "fogyókúrával" küzdenek-e, hogyan képzelheti el valaki, hogy egy fiatal, ártatlan, éretlen, nem teljesen fejlett-frontális karéjos gyermek képes lesz lehúzni?

Van azonban jó hír. Számos olyan tanulmány készült, amelyek bizonyítják, hogy a szülők kezelése segíthet a gyermeknek (Golan, 2004, Boutelle, 2012). Ezért ajánlom rendszeresen, hogy a gyermekkori elhízás egyes eseteinek kezelésére ne a gyermekeket, hanem a szüleiket kezeljük. Amit a szülőknek tanítok a gyakorlatom során, az az, hogy éljek olyan életet, amilyet gyermekeik szeretnének élni, és soha, de soha, ne fektessem erre a hangsúlyt súlyhoz kapcsolódó okokból (saját vagy gyermekeik). Arról szól, hogy ápolják és ápolják az egészséges életmódot - mivel a gyermek testsúlyától függetlenül minden család, beleértve a sovány kis sínnel rendelkezőket is, részesülhet a teljes, egészséges, egészséges összetevőket tartalmazó, családiasabb főzésből, az aktív szülőktől, akik a fitnesz idejét faragják. önmaguk és családtagjaik, kevesebb képernyőidő és több meleg miatt. Az egészséges életmód minden súlyra vonatkozik.

Túl sok olyan beteget láttam felnőtt irodámban, akik egy jó szándékú orvoshoz és egyenesen a "nem is olyan kicsi hasukhoz" - vagy egy jó szándékú anyához vezetik vissza az étel és a súly elleni küzdelmet. vagy apa, aki hihetetlenül fiatalon vitte őket a Súlyfigyelőkhöz. Összekapcsolva azzal a világos tényvel, hogy a gyerekek szülői táplálkozási magatartásáról szóló tanulmányok azt mutatják, hogy korlátozóbb visszalángolás, és további étrendi fogyatékossághoz és súlyharcokhoz vezet (Scaglioni, 2011), jó lelkiismerettel nem javasolhatom a gyermekek elhelyezését diétákon.

Amíg nem tartjuk meg azt a megismételhető, fenntartható, hatékony és biztonságos étrendet, amelyet magabiztosan felírhatunk, és ahol biztosak vagyunk benne, hogy nem ártunk, addig úgy gondolom, hogy ragaszkodnunk kell a szülőkhöz, és dühöngeni kell a világ ellen is. A gyerekeknek már elég kemény.

Atif Kukaswadia, Wendy Craig, Ian Janssen, William Pickett (2011) Az elhízás mint a zaklatás két formájának meghatározója az ontariói fiatalokban: Rövid jelentés. Obes Tények 2011; 4: 469-472

Moria Golan és Scott Crow (2004) A szülők megcélzása kizárólag a gyermekkori elhízás kezelésében: hosszú távú eredmények Elhízáskutatás 12, 357-361

Boutelle KN, Cafri G és Crow SJ (2012). Szülői előrejelzők a gyermek súlyának változásáról a családi alapú viselkedési elhízás kezelésében. Elhízás doi: 10.1038/oby.2012.48

Silvia Scaglioni, Chiara Arrizza, Fiammetta Vecchi és Sabrina Tedeschi (2011) A gyermekek étkezési viselkedésének meghatározói Am J Clin Nutr 2011. december vol. 94 sz. 6 Suppl2006S-2011S