ÉTELÉSI ZAVAROKAT ÉS ÉTELI BETEGSÉGET KAPTAM. HOGYAN KÉPESEK?

Nem gyakran ismerem be, ha tévedek, de a személyes növekedés érdekében gondoltam, hogy megpróbálok. És hol lehetne jobb képet festeni hiányosságaimról, mint az egész csacsogó interneten? Volt idő, amikor azt hittem, hogy minden étkezési rendellenességben szenvedő ember, aki azt hitte, hogy ételintoleranciában szenved, - jobb kifejezés híján - csupa szar. Miután hat hétig éltem együtt egy kis sereggel az evészavaros betegektől, mindegyiküknek megvan a maga „egyedi étrendi szükséglete”, a könyv minden átkozott trükkjét láttam. Az „intolerancia” csak egy másik eszköz volt a betegség fegyvertárában, ami engem illet. Kórházi tartózkodásom vége felé valami furcsát kezdtem észrevenni ezekben az öndiagnosztizált intoleranciákban - úgy tűnt, valódi tüneteket váltanak ki. De csak akkor, amikor a betegek aggódtak attól, hogy bármit is esznek, ez okozta a „tüneteket” (főleg kenyér, obvs). Tehát valamennyien egyszerűen pszichésen kiváltott fájdalmat szenvedtek, vagy a testük valóban elutasította az ételt?

A válasz valószínűleg az előbbi. Tanulmányok azt mutatják, hogy a nocebo-hatás rendkívül erőteljes - amikor úgy gondolja, hogy valami gyomorrontást okoz, a szorongás bélzavarokat vált ki, és valódi tüneteket érez. Tévedtem azonban, amikor azt hittem, hogy ez MINDEN étkezési rendellenességben szenvedő esetében érvényes. Később Nick Trott-tal, a Sheffieldi Oktató Kórház gasztroenterológiai dietetikusával folytatott beszélgetések jól helyezték a helyemre. Bár van egy nagy kereszteződés ál-intoleranciával és étkezési rendellenességekkel, elmagyarázta nekem, hogy az ételekkel való viccesség nem ad immunitást a tényleges, életet megváltoztató intoleranciákkal szemben. Valóban látta azokat a betegeket, akik ezt bizonyítják. Néhány hete kaptam egy levelet egy olvasótól, aki megkérdezte, tudtam-e valamilyen tanácsot az étel-intoleranciával történő felépüléshez. Harcoltam a természetes ösztönömmel, hogy válaszoljak: „BIZTOS vagy-e”, és inkább felvettem a kapcsolatot jó barátommal és hasszakértővel, Nick Trott-al.

K: Van-e összefüggés az étkezési rendellenességek és a bélrendszert befolyásoló állapotok között, amelyek diétás beavatkozásokat tartalmaznak?

K: Nagyjából szólva, a lisztérzékenység nélküli emberek hány százalékának vannak gluténnel kapcsolatos tünetei pszichológiai okokból?

V: Először ez nyilvánvalónak tűnhet, de nagyon fontos, hogy teljesen biztosak legyenek abban, hogy a gluténnel kapcsolatos tünetekről beszámoló emberek nem szenvednek lisztérzékenységben. Tudjuk, hogy a lisztérzékenységet nagy mértékben diagnosztizálják. Ha valakinek fáj, puffad vagy megváltozik a bél szokása, amikor gluténtartalmú ételeket fogyaszt, nagyon csábító arra gondolni, hogy „megpróbálok gluténmentesen menni”. Ironikus módon ez a legrosszabb dolog, amit tehetnek. Tudjuk, hogy azoknál az embereknél, akiknek IBS-típusú tüneteik vannak, négyszer nagyobb az esélye a lisztérzékenységre, mint az általános populációnak. Arra ösztönözném az embereket, hogy maradjanak gluténtartalmú étrenden, és kérjenek celiakia-vérvizsgálatot háziorvosuktól. A Celiac UK nagyszerű információval rendelkezik a tesztelésről itt. https://isitcoeliacdisease.org.uk/. Érdekes módon az elmúlt évek tanulmányai azt mutatták, hogy amikor a gluténnel kapcsolatos tünetekről az emberek „vakon” kapják a glutént (azaz nem tudják, hogy eszik), akkor az emberek csak 16 százaléka mutat gluténspecifikus tüneteket.

K: Ha valakinek étkezési rendellenessége van, vagy rendellenes étkezésben szenved, hogyan kell tesztelni őt celiakia szempontjából anélkül, hogy súlyosbítaná az étkezési szorongásokat?

V: A lisztérzékenység olyan autoimmun állapot, amely világszerte körülbelül száz embert érint. Az ilyen betegségben szenvedőknél a glutén valóban károsítja a bélet, és vitaminhiányt, csökkent csontsűrűséget és más autoimmun állapotok kockázatának növekedését okozhatja. A gluténmentes étrend ezért terápiás szükségszerűség az emberek számára, akiknek ilyen állapotuk van. Olyan embernél, akinek étkezési rendellenességei vannak és a lisztérzékenység diagnózisa van, elengedhetetlen, hogy a gyógyulást támogató módon dolgozzon. Bár a gluténmentes étrend korlátozó lehet, elősegíti a bélgyógyulást és javítja a lisztérzékenységben szenvedő emberek többségének életminőségét. Ebben az értelemben az étkezési rendellenességben szenvedő személy fel nem ismert celiakia valóban akadályozhatja gyógyulását. A lisztérzékenység kezdeti szűrése csak egy egyszerű vérvizsgálatot jelent. Néhány betegnél ez a genetikai vizsgálattal együtt elegendő lehet a diagnózis megerősítéséhez. Szokásos gyakorlat a vékonybél biopsziájának elvégzése is, bár ez invazívnak hangozhat, a technika az utóbbi években jelentősen javult.

K: Vannak-e olyan módszerek, amelyek gluténintoleranciában vagy cöliákiában szenvedhetnek anélkül, hogy megbetegítenék magukat?

V: A legfontosabb itt a lisztérzékenység/intolerancia elkülönítése a lisztérzékenységtől. Bár még nem értjük meg teljesen, hogy mi okozza azokat a tüneteket, amelyeket az emberek tapasztalnak, amikor gluténérzékenységről számolnak be, nem tapasztalnak semmilyen kárt a bélben. A funkcionális bélbetegségek kezelésében alkalmazott bármilyen diétás kezelés során a megközelítés lényeges része a tolerancia szintjének meghatározása és ezek időbeli újbóli kihívása. Ez azt jelentheti, hogy fokozatosan növeli a gluténtartalmú ételek mennyiségét, elfogyasztja őket külön-külön vagy étkezés részeként, és megpróbálja kipróbálni ezeknek az ételeknek az egész napos elosztását. Azok számára, akiknek a gluténmentes étrend ellenére is jelentkeznek a tüneteik, előnyös lehet a dietetikus vezetésével Alacsony FODMAP megközelítés.

A lisztérzékenység esetén elengedhetetlen, hogy az emberek elkerüljék a glutén minden forrását. Ne feledje azonban, hogy a glutén „véletlenszerű” fogyasztása nem ritka. Az éttermekben és kávézókban történő étkezés a leggyakoribb hely, ahol a lisztérzékenységben szenvedőket úgynevezett „elfagyasztják” - de érdemes elismerni, hogy a betegség és a jogszabályok fokozott elismerése csökkentette ezt a kockázatot. A dietetikus támogatása és a gluténmentes étrend jobb megértése csökkentheti az étrend korlátozásának kockázatát, mivel az emberek jobban tudják, hogy milyen ételeket fogyaszthatnak! A családi és a szociális támogató hálózatok is fontosak, és a rokonok és barátok bevonása az oktatásba és a konzultációkba segíthet. Csakúgy, mint az aktív részvétel az országos és helyi coeliakia támogató csoportokban, például a Celiac UK-ban. Néhány ember számára azonban szükséges és nagyon hasznos lehet a pszichológus támogatásának bevonása a bélproblémák és állapotok iránt. További támogatásért keresse fel a NICE vagy a Beat webhelyét.