Mik azok a vesekövek? Tünetek, okok, diagnózis, kezelés és megelőzés

diagnosztizálása

A vesekövek gyakoriak - ha még nem volt veseköve, akkor valószínűleg ismer valakit. A vesekövek 11-ből 1 embert érintenek az Egyesült Államokban. Összességében az Egyesült Államokban a férfiak körülbelül 19 és a nők 9 százaléka vesekő alakul ki 70 éves korára. (1)

A vesekövek (más néven nephrolithiasis vagy urolithiasis) kemény, kőzetszerű lerakódások, amelyek a vesékben képződnek, két szerv, amely kiszűri a hulladékot és az extra folyadékot a szervezetből. (1) A vesekövek általában akkor alakulnak ki, ha túl sok hulladék van, és nincs elegendő folyadék a vesében. (2)

Egy kő átengedése - a kő folyamata a veséből, az ureterbe (a vizeletet a hólyagba juttató csőbe) és azon keresztül mozog - gyötrelmes lehet. (3) „Néhány nő azt mondja, hogy a fájdalom rosszabb, mint a szülés” - mondja Naim Maalouf, MD, a dallasi UT Southwestern Medical Center belgyógyász egyetemi docense.

A szervezet hulladékai tartalmazhatnak ásványi anyagokat és egyéb anyagokat, amelyek egyesülve kövekké válnak, a méretük a homokszemtől a borsó nagyságáig terjedhet, vagy akár akkora is, mint egy golflabda. (4,5)

Gyakori kérdések és válaszok

A vesekövek típusai

A veseköveknek két fő típusa létezik: a kalciumkövek és a nem kalciumkövek, magyarázza Ganesh Shidham, MD, a nefrológia docense az Ohio Állami Egyetem Wexner Orvosi Központjában, Kolumbusban. A vizeletben található ásványi kalcium magas szintje az összes vesekő körülbelül 70-80 százalékát teszi ki - derül ki a Clinical Nutrition Research folyóiratban és más kutatásokban 2015 júliusában megjelent cikkből. (6) A kalcium a vizeletben más anyagokkal, például oxaláttal és foszfáttal köthet kövek képződésére. (7)

A kalciumot nem tartalmazó kövek a következők:

  • Húgysav kövek Ezek akkor alakulnak ki, ha a vizelet túl sok savat tartalmaz. (3)
  • Cisztin kövek Ezek akkor alakulnak ki, ha a vizelet túl sok cisztin aminosavat tartalmaz. (3)
  • Struvit kövek Ezek a fertőzéssel összefüggő baktériumok salakanyagokból képződnek, és magnézium-ammónium-foszfátból állnak. (8)

A vesekövek az egyik vagy mindkét vesében kialakulhatnak. A vese során a kő nem okozhat tüneteket. Hasonlóképpen, olyan apró kövek is észrevétlenül mehetnek ki a testből, mint egy homokszem. De ha egy nagyobb kő egy ureteren halad lefelé, az elzáródást okozhat, amely fájdalmat és számos egyéb tünetet okoz. (7)

Szerencsére számos hatékony kezelési lehetőség áll rendelkezésre, amelyek közül sok minimálisan invazív. Sőt, az orvosok teszteket végezhetnek annak megállapítására, hogy mi okozta a vesekövet, és kidolgozhatnak egy tervet az életmód megváltoztatására és a jövőbeni gyógyszerek megelőzésére - mondja Dr. Maalouf.

A legújabb a vesekövekben

Az új teszt sokkal kényelmesebbé teheti a vesekő diagnózist

Az antibiotikumok növelhetik a vesekövek kialakulásának kockázatát, új tanulmány szerint

A hormonterápia megakadályozhatja a menopauza utáni UTI-t

Az UTI okai és kockázati tényezői

A vesekövek jelei és tünetei

A fájdalom a vesekövek klasszikus tünete, mondja Prakash N. Maniam, MD, a floridai Oviedo Orvosi Központ urológusa. A fájdalom általában éles, és a törzs oldala mentén érezhető. Sugározhat a has felé és az ágyék területére, amikor a kő a húgyúti rendszeren keresztül mozog - mondja.

Amint a kő a traktus mentén mozog, elzárhatja a vizelet természetes áramlását, ami a vese duzzadását okozza - magyarázza Dr. Maniam. A duzzanat aktiválja az idegeket, amelyek olyan jeleket küldenek, amelyeket az agy intenzív zsigeri fájdalomként értelmez.

Évente több mint félmillió ember megy az ügyeletre a vesekő miatt. (9)

A fájdalom mellett a vizeletben lévő vér és a vizelés során fellépő égő érzés a vesekövek másik gyakori tünete - mondja Maalouf. "Néha súlyos fájdalommal a betegek hányingert és hányást kapnak" - teszi hozzá.

"Ha kőfájdalom és láz alakul ki, menjen közvetlenül az ER-be" - tanácsolja Timothy F. Lesser, MD, a kaliforniai Torrance-i Torrance Memorial Medical Center urológusa. A láz a fertőzés jele. (7) Különösen a húgyúti fertőzéssel (UTI) rendelkező vesekő szepszist okozhat (a fertőzéssel szembeni szélsőséges immunválasz, amely szervi elégtelenséget okozhat), ezért azonnal kezelni kell. (10)

A vesekő egyéb tünetei közé tartozik a gyakori vizelés, az erős vizelési igény, a kavicsnak tűnő vizelet, a rossz szagú vizelet és a zavaros vizelet. (1)

Miért okoznak a vesekövek ekkora fájdalmat (és mikor mennek el)

A fájdalom a vesekövek leggyakoribb tünete, és sajnos fájdalmas lehet.

A vesekövek okai és kockázati tényezői

Néhány embernél nagyobb valószínűséggel alakul ki vesekő, mint másoknál. Például a férfiaknál nagyobb a vesekő előfordulásának esélye, mint a nőknél, ugyanúgy, mint azoknál, akiknél családi kórtörténetben szerepel vesekő, azoknál, akiknek kórelőzményében szerepel az UTI, és akiknél korábban már volt vesekő. (4)

Nagyobb valószínűséggel alakul ki vesekő is, ha bizonyos gyógyszereket szed, többek között: vizelethajtókat, kalciumalapú savkötőket (gyomorsavat enyhítő gyógyszerek), topiramátot (görcsoldó gyógyszerek) és indinavirt (HIV-kezelés). (4) A kalcium- és C-vitamin-kiegészítők szintén növelhetik a vesekő kialakulásának kockázatát. (3)

És bár az olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az elhízás növelhetik a vesekő kockázatát, egészséges emberek is kialakíthatják őket - mondja Anil Agarwal, MD, belgyógyász professzor és az Ohio Állami Egyetem Wexner intervenciós nephrológiai igazgatója Orvosi Központ Columbusban.

Azok a tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a vesekő kialakulásához, a következők: (11)

  • Nem iszik elég vizet
  • Nem kap elegendő kalciumot
  • Magas só- vagy cukortartalmú étrend
  • Nagy mennyiségű oxalátban gazdag étel (például dió, spenót, csokoládé és bizonyos teák) fogyasztása
  • Foszfátot tartalmazó és magas cukortartalmú italkolák
  • Túl sok állati fehérjét fogyaszt
  • A citrát hiánya, egy olyan anyag, amely megakadályozza a kövek képződését
  • Családtörténet és genetika

A vesekövek ritkábban fordulnak elő a spanyoloknál vagy az afroamerikaiaknál. (12)

Bővebben a Vese Health című cikkben

A kávé kedves lehet a veséjéhez

Mi a vesefertőzés? Tünetek, okok, diagnózis, kezelés és megelőzés

Mi is a vesekő valójában, és mi okozza elsősorban őket

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a veseköveket, és mit kell tudni kinevezése előtt

Hogyan diagnosztizálják a veseköveket?

Ha olyan tüneteket észlel, amelyek vesekőre utalnak, beleértve az éles hasi fájdalmat, érdemes felvenni a kapcsolatot az alapellátással, aki szükség esetén szakemberhez irányítja. (4) Forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha olyan súlyos fájdalmat tapasztal, hogy nem talál kényelmes ülést, hányingert és hányást kísérő fájdalmat, lázzal és hidegrázással járó fájdalmat, vért a vizeletében vagy vizeletürítési problémákat. (7) És még akkor is, ha nincs szüksége gyógyszerekre a vesekő áthaladásához vagy az áthaladásával járó fájdalom kezeléséhez, célszerű orvosához vizeletvizsgálatot végezni, hogy meghatározza a kő okát, és felfedezze a megakadályozzon több követ.

Ha orvosa gyanítja, hogy veseköve van, akkor valószínűleg megkérdezi Önt személyes és családi kórtörténetéről, hogy megállapítsa, genetikailag hajlamos-e a vesekőre, vagy van-e olyan egészségügyi állapota, amely növelheti a kockázatát, mint pl. cukorbetegség. Orvosa szintén megkérdezheti étkezési szokásait, különösen azokat, amelyek növelhetik a kövek kockázatát. (3)

Ezután számíthat arra, hogy fizikai vizsgát fog kapni, és képalkotó vizsgálatok, vizeletvizsgálatok és vérvizsgálatok valamilyen kombinációján esik át, hogy megkereshesse a mögöttes diagnózist és a kövekhez hozzájáruló tényezőket. Ezen tesztek egy része segíthet meghatározni a köveinek okát. (7)

A vesekövek diagnosztizálásához leggyakrabban használt képalkotó tesztek egy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat (amely háromdimenziós képeket hoz létre a testről) vagy egy ultrahang (amely hanghullámokat használ valós idejű képek létrehozásához). (7,13,14) A képalkotó teszteknek meg kell vizsgálniuk a vesét, az uretereket és a hólyagot a kőhöz - mondja Sean Hashmi, MD, a kaliforniai Woodland Hills-i Kaiser Permanente nephrológusa.

A vizeletvizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

  • A vizelet pH-vizsgálata A mártott bot vizeletvizsgálatával meghatározható a vizelet pH-értéke, vagyis mennyire savas vagy lúgos. (15) Az eredmények segíthetnek az orvosoknak abban, hogy kitalálják, milyen típusú kő van, mondja Dr. Hashmi.
  • Vizeletvizsgálat mikroszkóppal A vizeletet mikroszkóp alatt elemezhetjük, hogy olyan ásványi anyagokból készült kristályokat keressünk, amelyek specifikus vesekövekkel társulnak - mondja Hashmi. Ez a teszt segíthet az orvosoknak a vérzés vagy a fertőzés bizonyítékainak megtalálásában, mondja Maalouf.
  • 24 órás vizeletgyűjtés Ez a teszt megköveteli, hogy a betegek az összes vizeletüket egy edénybe gyűjtsék 24 órán keresztül. (16) Ebből a vizeletmintából az orvosok meg tudják mondani, hogy az emberek hajlamosak-e a kőképződésre, mondja Maalouf.

A képalkotó vizsgálatok és a vizeletvizsgálatok mellett orvosa vérvizsgálatokat rendelhet el, amelyek segíthetnek azonosítani a kövekhez hozzájáruló alapbetegségeket, felismerni a vérszegénységet, diagnosztizálni a fertőzést és mérni az elektrolitokat (sókat és ásványi anyagokat, amelyek a vesekő miatt megváltozhatnak), - mondja Hasmi. A vérvizsgálatok segíthetnek az orvosoknak a veseműködés ellenőrzésében is. (7)

Végül, ha elhalad egy kő mellett, el kell vinnie orvosához kőelemzéshez - mondja Dr. Shidham. Méretük és alakjuk változó, lehet olyan kicsi, mint egy homokszem, vagy akkora, mint egy borsó. Általában a vesekövek sárga vagy barna kavicsnak tűnnek, sima vagy egyenetlen szélűek lehetnek. (4) Az eredmények alapján az orvosok képesek lehetnek meghatározni a kő típusát, majd felírni bizonyos gyógyszereket, vagy ajánlani olyan speciális életmódbeli változásokat, amelyek segítenek megakadályozni egy másikat - teszi hozzá.

Hogyan lehet megszabadulni a vesekőtől

Néhány vesekő elég kicsi ahhoz, hogy minden beavatkozás nélkül átjuthasson rajtuk.

A vesekövek időtartama

A vesekő gyakran észrevétlen marad, amíg nem kezd átjutni az ureterjeibe. (7) Ha ez megtörténik, a tünetek általában figyelmeztetés nélkül jelennek meg. Valószínűleg éles, szúró fájdalmat fog érezni a mellkasának alján, bár a fájdalom a nemi szervek területére is elmozdulhat. (17)

A vesekövek okozta fájdalom gyakran hullámokban jelentkezik, és néhány óráig jobban érezheti magát, mielőtt a fájdalom visszatér. (17)

A kő méretétől függően akár hat hét is eltelhet (bár sok beteg ebben az időkeretben választja a beavatkozást). A kis kövek áthaladása néhány naptól egy hétig is eltarthat. Orvosa valószínűleg felír gyógyszereket a fájdalom kezelésére ebben az időben. (17)

Szerkesztő választásai

Mit tehet a vesekövek megelőzése érdekében

A vesekövek kezelési és gyógyszeres kezelési lehetőségei

Nem biztos, hogy mindig szüksége van vesekő kezelésére. Egy kis kő beavatkozás nélkül áthaladhat a húgyutakon. De a nagyobb kövek elzárhatják az uretert, és fájdalmat és egyéb tüneteket okozhatnak. (7)

A vesekő fájdalom eleinte súlyos lehet, és megkönnyítéséhez gondosan beadott kábítószerekre lehet szükség - mondja Ralph V. Clayman, MD, az irvine-i Kaliforniai Egyetem urológiai tanszékének professzora. A későbbi fájdalom gyakran kezelhető nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) gyógyszerekkel - mondja.

A sok víz elfogyasztása (annyi, hogy minden nap legalább két liter vizeletet termeljen) segíthet a kő áthaladásában. (7) Ezenkívül az orvosok tamsulozint írhatnak fel, amely olyan gyógyszer, amely ellazítja az ureter izmait, segítve a kő áthaladását - mondja Dr. Lesser.

Ha egy kő túl nagy ahhoz, hogy áthaladjon, vagy ha a betegnek elviselhetetlenül sok fájdalma van, az orvosok beavatkozhatnak olyan eljárásokba, amelyek vagy felszakítják, vagy eltávolítják a köveket - mondja Lesser.

Ezek az eljárások a következők:

A vesekövek hagyományos orvosi ellátást igényelnek, ezért ne próbáljon alternatív terápiákkal kezelni a veseköveket. (22)