Milyen fizikai fogyatékossággal élő személyek taníthatnak meg bennünket az elhízásról

Absztrakt

Válaszul Dr. Marks „Az elhízás homeosztatikus elmélete” című cikkére megvitatjuk, hogy a fizikai szépség és fogyatékossággal élő személyek, akik a hagyományos szépség és egészség fogalmainak peremén léteznek, kutatások miként tudják felhasználni az elhízás elméleteit. Feltárják a nemkívánatos és rendellenes szociokulturális üzenetek hatását, és megvizsgálják a párhuzamokat az elhízott és fogyatékkal élő testek között. Azt állítjuk, hogy az elhízás arányának csökkentése érdekében nemcsak a vékony valorizáció csökkentésére van szükség, hanem a különféle testek társadalmi elfogadásának előmozdítására is szükség van, beleértve azokat a testeket is, amelyek hagyományosan nem vonzónak, egészségtelennek és nem produktívnak (azaz fogyatékkal élőknek és/vagy elhízottaknak) tekinthetők. Tovább kell értékelni az egészség és a wellness fogalommeghatározását annak érdekében, hogy befogadjanak a különféle testületek, valamint ösztönözzék az egyenlő hozzáférést az egészséget támogató gyakorlatokhoz és a társadalmi programozáshoz.

Dr. Marks az elhízás homeosztatikus elméletét felvázoló tanulmánya az elhízás etiológiájához kapcsolódó szakirodalom átfogó összefoglalását kínálja. Különösen a javasolt elégedetlenségi kör nagyszámú irodalmat szintetizál azokról a biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezőkről, amelyek rendezetlen étkezéshez és a test elégedetlenségéhez vezetnek. A fizikai fogyatékossággal élő nők rendezetlen étkezését kutató kutatókként elmélkedtünk arról, hogy a javasolt etiológiai mechanizmus hogyan ragadja meg az olyan személyek tapasztalatait, akiket ritkán vesznek figyelembe az evészavarral és az elhízással kapcsolatos irodalomban. Itt azt vizsgáljuk, hogy a testi fogyatékossággal élő nők testének megszégyenítése hogyan segít abban, hogy megértsük, hogy a különböző és alkalmatlan testek iránti társadalmi intolerancia hogyan segíti elő az elégedetlenséget és az elhízást, a vékony testek előnyben részesítése mellett. Azt állítjuk, hogy szükség van egy olyan kulturális váltásra, amely kiterjeszti az egészség és a jólét fogalmát, hogy kiterjedjen a különféle testtípusokra, beleértve a fogyatékossággal élő személyeket és az elhízott személyeket.

A testi fogyatékossággal élő nők gyakran elhanyagoltak az elhízásról és az étkezési rendellenességről szóló irodalomban. Az új kutatások bebizonyították, hogy a fizikai fogyatékossággal élő nők nagyobb arányban tapasztalhatják a test elégedetlenségét és a mentális egészségi problémákat, mint például a szorongást és a depressziót, valamint fokozhatják a rendellenes étkezés és az elhízás kockázatát (áttekintésként lásd Roosen, 2016). Ezekkel a nőkkel végzett kutatásaink olyan társadalmi, pszichológiai és fizikai tényezők közötti komplex kölcsönhatásokat tártak fel, amelyek segíthetnek megérteni azokat az okokat, amelyek miatt ezek a nők fokozottan veszélyeztetettek az elhízás szempontjából. Ezenkívül kutatásunk feltárta, hogy a képesség (a fitt/egészséges testek társadalmi preferenciája) és a sizeizmus (a vékony testek társadalmi preferenciája) kapcsolatai miként járulhatnak hozzá a testének belső szégyenkezéséhez. Összességében a fizikai fogyatékossággal élő nőkkel kapcsolatos kutatások, akik mind az ideális szépség, mind az egészségügyi normák határán fekszenek, egyedülálló lehetőséget kínálnak annak megértésére, hogy a szociokulturális üzenetek hogyan befolyásolják az egyén testképét és az ezzel járó érzelmi gyötrelmet.

Marks azt javasolja, hogy az elhízás arányának csökkentése érdekében az obezogén környezetben az egyik beavatkozási cél a vékony testek kulturális preferenciájának megváltoztatása lenne, ami elősegítheti az egészségtelen fogyókúrát és a test elégedetlenségét. Kutatásunk azonban egy másik hatalmas tényezőt tárt fel, amely befolyásolja az emberek testük iránti érzelmeit: a fitt és egészséges test széles körű társadalmi preferenciája. A fogyatékossággal élő és elhízott személyek egyaránt széles körű diszkriminációt és alattomos társadalmi üzeneteket tapasztalnak a rendezés, gyógyítás, rehabilitáció, fogyás és/vagy a mobilitás javításának szükségességével kapcsolatban. Mindkét embercsoport számára testük mások feltételezik, hogy tartósan rossz egészségi állapotot és alacsony életminőséget, más szóval terhelést jelentenek a már kifeszített egészségügyi rendszerre. A társadalom hajlandósága a fogyatékossággal élő, elhízott vagy fizikailag különböző testek problematizálására a költségterhelésre és a termelékenység csökkenésére vonatkozó feltételezések miatt hosszú távon negatív hatással lehet az ön- és testbecsülésre. Ezenkívül a fogyatékosság és/vagy az elhízás körüli megbélyegzés katalizátora lehet a mentális zavaroknak, a rendezetlen étkezésnek és a test elégedetlenségének.

Kutatásunk során a testi fogyatékossággal élő nők elárulták, hogy a fogyásért tett erőfeszítéseiket gyakran ösztönzi a beilleszkedés, a fizikai vonzerejük javítása és a normális átadás (vagyis kevésbé fogyatékosság) motivációja. Ugyanakkor ezek a nők megkísérelték elkerülni a súlygyarapodást a mobilitás, az önállóság és a termelékenység elvesztésétől való félelmek miatt, azon túlmenően, hogy más emberek megítélik őket azért, mert ennyi súlygyarapodás révén valamiképp „okozzák” fogyatékosságukat. Továbbá, étkezési rendellenességekkel küzdő, fogyatékkal élő személyekről végzett klinikai megfigyeléseink azt mutatják, hogy az elhízás miatti fizikai fogyatékosságtól való félelem gyakran katasztrofális félelem, amely fenntarthatja a rendezetlen attitűdöket és viselkedést. Az elhízás és a fogyatékosság/betegség közti feltételezett kapcsolat képviselheti az egyik mögöttes tényezőt, amely a társadalmi test megszégyenítését ösztönzi. Azt állítjuk, hogy a fizikailag különböző és alkalmatlan testek iránti jelenlegi társadalmi intolerancia továbbra is a Marks által javasolt elégedetlenségi kört táplálja, még akkor is, ha elmozdulunk a vékony testek támogatásától.

A legújabb kutatások szerint kulturális elmozdulás lehet folyamatban, távol a vékony ideális test népszerűsítésétől és az „illeszkedő” ideális test felé (Musolino et al., 2015). A fitnesz leírja a test azon képességét, hogy hatékonyan és eredményesen működjön a munka- és szabadidős tevékenységekben, ami általában az egészséghez, valamint a helyes táplálkozáshoz és a fizikai aktivitáshoz kötődik. Az alkalmasság nagyrészt vélhetően a jó általános egészségi állapot és az életminőség bizonyítéka. A fitnesz hagyományos definíciójában ellentmond az elhízásnak és a fogyatékosságnak. Bár az egészség és a wellness népszerűsítése első ránézésre érdemes társadalmi célnak tűnhet, a fitt, egészséges testek értékelése (és az „alkalmatlan” testek leértékelése) szintén táplálhatja a test elégedetlenségét és pszichés szorongását. Ahelyett, hogy vékony testekre vágyna, sok ember most arra törekszik, hogy fitté és egészségessé váljon, ugyanakkor paradox módon, gyakran egészségtelen mértékben. Egyesek még egy új típusú étkezési rendellenesség (úgynevezett „orthorexia”) felismerését szorgalmazták, ahol az egyének megpróbálják betartani a merev egészséges étkezési szabályokat és rutinokat gyakorolni az érzelmi szorongásig és a működés károsodásáig (Koven és Abry, 2015).

A fogyatékossággal élő nőknél a megküzdési stratégiák és a pszichés rugalmasság fejlesztésének megértése hasznos lehet e megállapítások bármely, a test elégedetlenségével és mentális egészségi stresszével küzdő személyre való fordításában. De különösen az elhízással küzdő személyek számára az önelfogadás hasonló fejlődésének elősegítése és az egészséget elősegítő magatartás fokozottabb felhatalmazása lenne az első fontos lépés egy olyan kultúrában, amely megbélyegzi és hibáztatja az egyéneket súlygyarapodásukért. Noha nem olyan hatékony a széles társadalmi változások szempontjából, a pszichológiai kezelés, amelynek célja a test elfogadottságának növelése, a társadalmi támogatás és a megküzdési képesség, valamint a tanult ételalapú érzelemszabályozás felváltása alternatív, egészséges és készségalapú stratégiákkal, segíthet a Kör megszakításában. Az elhízás kialakulásában javasolt elégedetlenség. Kutatásunkból kiderült, hogy a fogyatékossággal élő nők gyakran megvitatják mind az egyéni pszichoterápia, mind az egészséges és inkluzív társadalmi támogatások keresését az önmaguk és testük elfogadásának megtanulásában, az egészségtelen és hatástalan súlycsökkentő stratégiák befejezése mellett.

A fizikai fogyatékossággal élő személyek tapasztalatai sok szempontból párhuzamosak az elhízott emberek tapasztalataival. Társadalmi és pszichológiai tényezők, például megbélyegzés, kirekesztettség, szegénység, a test elégedetlensége, a test megszégyenítése és a test megváltoztatására gyakorolt észlelt nyomás hatással vannak a fogyatékossággal élő személyekre, valamint az elhízottakra, amelyek gyakran súlyosbítják a rendezetlen étkezést és hozzájárulnak az önértékelés csökkenéséhez. Összességében azt javasoljuk, hogy ne csak a kulturális preferenciákat kell eltolni a vékony valorizációtól, hanem ki kell terjeszteni annak meghatározását is, hogy ki tekinthető egészségesnek és fittnek. Ezenkívül ösztönözni kell az elfogadást és értéket tulajdonítani a különféle testtípusoknak, beleértve azokat is, akiket hagyományosan nem egészségesnek, nem normatívnak és bizonyos esetekben társadalmilag költségesnek vagy megterhelőnek tekintenek. Az a hit, hogy minden test elérheti az egészséget és a jólétet, elősegítené a kulturális elmozdulást a különböző testek elfogadása és befogadása felé. Konkrétan ez a társadalmi hozzáállás megkönnyítené az egészséghez és az egészséget támogató magatartáshoz (pl. Tápláló ételek, inkluzív fizikai aktivitás programok és technológiák, stresszkezelés és szociális támogatás) való egyenlő hozzáférést minden testtípusú emberek számára.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet mondanak Iris Sijercicnek az adatgyűjtéshez és az előkészítéshez nyújtott segítségért, valamint Dr. Karen Fergusnak és Dr. Yvonne Bohrnak a visszajelzésekért és támogatásért.