A nyelőcsőgyulladás 7 fő típusa

Benjamin F. Asher, orvos, igazgatósági képesítéssel ellátott otolaryngológus. New Yorkban magángyakorlata van, ahol a természetes és integratív gyógyításra összpontosít.

A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső, a szájtól a gyomorig vezető cső gyulladása. Bár a betegség önálló, a diagnózis nem állhat meg itt. A nyelőcsőgyulladás eredhet fertőző vagy nem fertőző okokból, és a nyelőcsőgyulladás hét fő típusa, amelyek a kezelési megközelítések és az esetleges kapcsolódó egészségügyi következmények tekintetében változnak - amelyek némelyike ​​életveszélyes lehet.

A nyelőcsőgyulladás hét fő típusa:

  • Sav reflux
  • Fertőző
  • Maró lenyelés
  • Gyógyszeres kezelés
  • Eozinofil
  • Kemoterápia és sugárterápia
  • Szisztémás betegségek

A nyelőcsőgyulladás típusának megismerése az első lépés a jobb érzés felé vezető úton.

nyelőcsőgyulladásom

Reflux nyelőcsőgyulladás

A legtöbb ember a gyomortartalom refluxját tapasztalja. Azonban megnő a nyelőcsőgyulladás kialakulásának kockázata, ha gyakori gyomorsav, pepszin (enzim a gyomorban) és az epének való kitettség, mivel ezek gyulladást és fekélyesedést okozhatnak a nyelőcsőben.

Fertőző nyelőcsőgyulladás

Ha legyengült immunrendszere van, hajlamosabb lesz nyelőcsőgyulladást okozó fertőzés megszerzésére. Ez leggyakrabban olyan embereknél tapasztalható, akik immunhiányos szindrómában (AIDS), szervátültetésben részesültek, vagy olyan embereknél, akik kemoterápiát kaptak.

Míg immunfertőzés esetén fokozott a nyelőcsőgyulladás kockázata fertőző okok miatt, kompetens immunrendszerrel továbbra is fertőző nyelőcsőgyulladást szerezhet.

A nyelőcsőgyulladást általában okozó fertőzések a következők:

  • Candida (élesztő): leggyakoribb ok
  • Herpes simplex vírus (HSV)
  • Citomegalovírus (CMV)
  • Aftos fekély, más néven idiopátiás fekély

Maró nyelőcsőgyulladás

A maró nyelőcsőgyulladás akkor fordul elő, ha lenyeli a kémiai anyagot, amely megégeti a nyelőcsövét. Az alkáli anyagok - például lúg, háztartási fehérítőszerek, elemek vagy mosószerek - különösen valószínű, hogy irritációt, fekélyt vagy perforációt (lyukakat vagy könnyeket) okoznak a nyelőcsőben. A

A nyelőcsövének ártalma arányos lesz a nyelőcsövének a vegyi anyagnak való kitettségével és annak toxicitásával. Ha csak kevés érintkezés történt, akkor csak némi irritációja lehet. A további expozíció növeli a fekélyek kialakulásának vagy a rosszabb károsodás kockázatát.

Gyermekeknél a maró nyelőcsőgyulladást általában véletlen lenyelés okozza. Ha gyanítja, hogy gyermeke vegyszert vett be, hívja a Poison Control telefonszámot az 1-800-222-1222 telefonszámon. Ha gyermekének nehézségei vannak a légzéssel, azonnal hívja a 911 telefonszámot.

Gyógyszerekkel kiváltott nyelőcsőgyulladás

A gyógyszerek okozta nyelőcsőgyulladás ritka. Évente 100 000 emberből csak körülbelül négynél fordul elő. A

A gyógyszeres kezelés okozta nyelőcsőgyulladás akár közvetlen érintkezéssel is előfordulhat, hasonlóan a maró nyelőcsőgyulladáshoz, vagy a gyomor és a nyelőcső bélésének védőgátjainak befolyásolásával.

Azok a gyógyszerek, amelyek alacsony pH-értékűek (savasak) és gyógyszeres eredetű nyelőcsőgyulladást okozhatnak, a következők:

  • Antibiotikumok, például tetraciklin, doxiciklin és klindamicin
  • Az aszkorbinsav (C-vitamin) kiegészítők
  • Vas-szulfát (vas) kiegészítők

Az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint az Ibuprofen, megzavarhatják a nyelőcső és a gyomor védőgátját. Ez növelheti a nyelőcsőgyulladás kialakulásának kockázatát.

Eozinofil nyelőcsőgyulladás

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás (EoE) allergiás/immunválasz. Az eozinofilek, amelyek az immunrendszer részét képezik, fehérvérsejtek, amelyek gyulladással és allergiával társulhatnak. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás kialakulásának egyik fő azonosított rizikófaktora az ételekkel szembeni allergia.

A környezeti tényezőket szintén meghatározták az eozinofil nyelőcsőgyulladás megszerzésének lehetséges tényezőjeként. Ennek indoka hasonló az asztmához és a gyulladásos bőrbetegségekhez kapcsolódó környezeti kockázati tényezőkhöz. Úgy gondolják, hogy az élet korai szakaszában a baktériumok és más mikrobák elégtelen expozíciója az EoE kiváltó oka lehet

A kemoterápiával és a sugárzással kapcsolatos nyelőcsőgyulladás

A nyelőcsőgyulladás kemoterápia vagy sugárterápia eredményeként fordulhat elő a rák, különösen a mellkas kezelésére. Az egyik leggyakoribb ok a tüdőrák sugárkezelése.

A nyelőcső folyamatos nyálkahártya sejtforgalom miatt sebezhető a sugárterápiás sérülésektől, a nyálkahártya gyulladása és a bazális hám elvékonyodása denudációvá (elkopássá) és fekélyesedéssé válik. Több hónapra lehet szükség a gyógyulás bekövetkezéséhez, ha van ilyen. A

A szisztémás betegséggel kapcsolatos nyelőcsőgyulladás

Számos szisztémás (az egész testet átfogó) betegség hajlamossá teheti a nyelőcsőgyulladás kialakulására. A

Ezek a következők lehetnek:

  • Scleroderma
  • Bélgyulladás (IBS)
  • Behçet-betegség
  • Sjögren-szindróma

Megosztott tünetek és variációk

A tünetek társulása egy adott típusú nyelőcsőgyulladással az a probléma, hogy a nyelőcsőgyulladás tünetei gyakran társulnak más fizikai tünetekkel. Az enyhe savas reflux például sokkal kevésbé hangsúlyos módon jelentkezik, mint a nyelőcsőgyulladás maró anyag lenyelése miatt.

A nyelőcsőgyulladással kapcsolatos számos tünet a következőket tartalmazza:

  • Gyomorégés (hasonló lehet a mellkasi fájdalomhoz koszorúér-betegségben)
  • Nyelési fájdalom (odynophagia)
  • Nyelési nehézség (diszfágia)
  • Hányinger és/vagy hányás
  • Hasi fájdalom
  • Köhögés
  • Rekedtség
  • Étvágytalanság és fogyás

A nyelőcsőgyulladás tünetei, különösen a fájdalom, különösen súlyosak az eróziós nyelőcsőgyulladás esetén, amikor a nyelőcső fekélyesedni vagy erodálódni kezdett.

A nyelőcsőgyulladás típusának diagnosztizálása

Orvosa a tünetei, a jelenlegi helyzet és az anamnézis alapján felméri és megvizsgálja bizonyos típusú nyelőcsőgyulladásokat (például a közelmúltbeli rákkezelés nagy nyom lenne).

Valószínűleg szüksége lesz az alábbi diagnosztikai eljárások legalább egyikére, mivel a vérvétel nem segít megkülönböztetni, mi okozza a tüneteket. Általában az endoszkópia lenne az első teszt, de nem mindig.

Endoszkópia

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) néven is ismert, ezt ambuláns eljárásként hajtják végre. A gasztroenterológus a nyelőcsőjét, a gyomrát és a felső belét átfogóan vizsgálja. Ellenőrizni fogják a gyulladás vagy fekély jeleit, és megpróbálják azonosítani a tünetek bármely okát.

A biopsziákat általában fertőző okok felkutatására használják.

Tudatos nyugtatást fog kapni, ezért szükséged lesz valakire, aki hazaviszi az eljárás után.

Ha maró anyagot fogyasztott be, akkor 24 órán belül endoszkópiát kell végeznie a nyelőcső károsodásának értékeléséhez. Néha, ha úgy gondolják, hogy a sérülés nagyon súlyos, az endoszkópiát későbbre lehet halasztani, hogy minimalizálják a sérülés súlyosbodásának kockázatát az endoszkóppal.

Bárium fecske tanulmány

A báriumfecske-vizsgálat nyelőcsővizsgálatként is ismert. A klinikus röntgenfelvételt készít a nyelőcsövéről, miközben valamilyen étellel lenyeli a báriumot.

A bárium bevonja a nyelőcsövet, amely a képalkotáskor fehérnek tűnik. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze, vannak-e akadályai vagy szűkületei a nyelőcsőben.

A báriumfecske vizsgálat hasznos annak eldöntésében, hogy orvosának figyelembe kell-e vennie a rákot a tünetek lehetséges okaként. Ha rákot fontolgatnak, számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatot is elrendelhetnek.

Nyelőcső-manometria

A harmadik lehetőség a nyelőcső manometriai vizsga, amely a nyelőcső működését méri. Orvosa nyomásérzékeny csövet helyez be az orrába, a nyelőcsőbe és a gyomrába. A

Amint orvosa visszahúzza a csövet, lenyelni kell. A cső a nyelőcső összehúzódások nyomását méri. A

Egyéb tesztek

Lehetséges, hogy a diagnózis megerősítéséhez további típus-specifikus vizsgálatokra lehet szükség.

Például fertőző nyelőcsőgyulladás gyanúja esetén orvosa fogja a nyelőcső "ecsetelése" vagy biopsziája. Erre azért van szükség, mert ez a típusú nyelőcsőgyulladás általában nem különböztethető meg tünetekkel vagy a fekélyek vizualizációjával endoszkópia során.

Az endoszkópia során talált elváltozások általában fehér vagy sárga színűek. A Candida gyakran lepedékszerű, míg a HSV-nek vagy a CMV-nek nagyobb valószínűséggel vannak fekélyei.

Az EOE eseteivel az endoszkópia során gyűjtött biopsziás minta feltárja az eozinofilek jelenlétét - míg az immunrendszer részét képező és a nyelőcsőben általában nem található vérsejtek. Ez arra késztetné a gasztroenterológust, hogy utaljon allergológushoz allergia teszt, amely magában foglalhatja:

  • Bőrszúrás teszt, a különböző allergének tesztelésének általános módszere.
  • Vérvétel
  • Élelmiszer tapasz teszt, ahol az ételt egy kis, lapos alumínium edénybe helyezzük (úgynevezett finn kamrába), amely tapad a bőréhez és 48 órán keresztül érintkezésben marad a bőrével

Az allergiás reakciót okozó expozíció (k) azonosítása a nyelőcsőben szükséges annak elkerülési tervének meghatározásához, amely csökkentheti a tüneteit.

Bizonyos esetekben képes lehet azonosítani a felbujtó ételeket, amelyeket a fenti vizsgálatok eredményeként kerülni kell. Ez azonban nem mindig azonosíthatja az összes olyan ételt, amelyet kerülnie kell. Ebben az esetben orvosa javasolhat egy ételmegsemmisítő étrendet, amely eltávolítja a szokásos ételeket az étrendből.

A kezelési megközelítések

Figyelembe véve a nyelőcsőgyulladás típusainak lehetséges okait, könnyen belátható, hogy miért nincs egy mindenki számára megfelelő megközelítés a kezeléshez.

A lehetőségek az étrendi változásoktól az elkerülési stratégiákig, a gyógyszerektől a műtétig terjednek a nyelőcsőgyulladás típusától függően.

Figyelj és várj

Ha nincs semmilyen káros tünete után maró anyag lenyelése, lehet, hogy csak néhány órán át figyelnek rád. Azonban, ha a nyelőcső károsodásának tünetei vannak, orvosi kezelés céljából be kell lépnie a kórházba.

Protonpumpa-gátlók

A protonpumpa-gátlók (PPI-k), mint a Prilosec (omeprazol) vagy a Dexilant (dexlansoprazole), javallt reflux nyelőcsőgyulladás.

Négy-nyolc hétig PPI-vel kell kezelni. Legalább négy hét elteltével az orvosának újra kell értékelnie a tüneteit. A

Ha a GERD-vel kapcsolatos nyelőcsőgyulladással kapcsolatos visszatérő problémák vagy Barrett-nyelőcső után valószínűleg folyamatos PPI-kezelésre lesz szüksége.

Szóbeli megoldások

Valaminek a kezelése kemo- és sugárzással kapcsolatos nyelőcsőgyulladás viszkózus lidokaint tartalmaz a nyelőcső elzsibbadásához.

Mivel a szukralfát, egy savcsökkentő gyógyszer segíthet az esetleges fekélyek kezelésében, sok betegnek "varázslatos szájvizet" írnak fel - egy gargarát, amely ezt a két összetevőt tartalmazza.

Ha a kemoterápia vagy a sugárterápia végleges szűkületeket vagy a nyelőcső szűkületét okozza, előfordulhat, hogy időszakos endoszkópiákon kell átesnie a nyelőcső tágulásához.

Kortikoszteroidok

Míg a kortikoszteroidokat, például a prednizont, általában használják a szisztémás betegséghez kapcsolódó nyelőcsőgyulladás, mindig beszélje meg orvosával a legjobb kezelési módszert.

A prednizon azonban a választott kezelés, ha diagnosztizálják aftos nyelőcsőgyulladás.

Az orális gyógyszerekkel végzett kezelés általában 14 és 21 nap között tart.

Egyéb gyógyszerek

Ha diagnosztizálják a candida fertőzés, valószínűleg gombaellenes gyógyszert ír fel Önnek. Ha diagnosztizálják a vírusos fertőzés, mint a HSV vagy a CMV, akkor orvosa vírusellenes gyógyszert fog felírni.

A gyógyszeres kezelés abbahagyása

Bármilyen típusú kezelés gyógyszeres kezeléssel előidézett nyelőcsőgyulladás abból áll, hogy abbahagyják a gyógyszert. Ha nem tudja abbahagyni a gyógyszert, orvosa folyékony változatot rendelhet. A

Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszer okozta nyelőcsőgyulladás gyorsan megszűnik, hosszú távú hatások nélkül, ha a károsodást korán leállítják. Általában néhány napon belül javulást tapasztal.

Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését az orvos jóváhagyása nélkül.

Étrendi változások

Esetei EoE diéta megváltoztatásával kezelhető, így kiküszöbölhető az allergiás reakció oka. A tesztelés segíthet azonosítani, hogy milyen ételek állnak a nyelőcsőgyulladás középpontjában.

Egy szó Verywellből

Míg ez a hét típusú nyelőcsőgyulladás a nyelőcsőgyulladás fő okait képezi, a nyelőcsőgyulladásnak számos más, kevésbé gyakori oka is van. A nyelőcsőgyulladás nagyon súlyos lehet, és fontos megérteni, hogy milyen típusú van, hogy együttműködhessen orvosával a helyes kezelés érdekében.

A krónikus nyelőcsőgyulladás tönkreteheti a nyelőcső szövetét. Tekintettel a szerv szerepére a legalapvetőbb testi funkciókban - az étel megemésztésében -, elengedhetetlen az egészségének figyelemmel kísérése, különösen, ha más állapotai vannak, amelyek hozzájárulhatnak a nyelőcsőgyulladáshoz.