Minden, amit tudnia kell a családalapú kezelésről (FBT)

A családi alapú kezelés (FBT) az étkezési rendellenességek egyik legsikeresebb kezelése anorexia nervosa, bulimia nervosa és más meghatározott táplálkozási vagy étkezési rendellenességekkel (OSFED) szenvedő gyermekek és tizenévesek étkezési rendellenességeivel szemben. Hogy megkülönböztesse a családterápia egyéb formáitól, néha „Maudsley Family Therapy” néven emlegetik, utalva annak kezdeti fejlődésére a londoni Maudsley Kórházban.

Az FBT egy speciális kezelés, amely kézikönyvet követ, és amelyet ambuláns körülmények között, szülők képzett szakemberek felügyelete mellett végeznek. Egyes bentlakásos és részleges kórházi kezelési programok az FBT elveit beépítik programjaikba.

Központozza a családot

Az FBT jelentősen eltér a serdülőkori étkezési rendellenességek hagyományos kezeléseitől. Az étkezési rendellenességek korábbi megközelítései szerint a szülők voltak a hibásak a problémában - ez egészen 1873-ig nyúlik vissza, amikor William Gull azt írta, hogy az anorexia nervosában szenvedő betegek „kapcsolatai és barátai” általában „a legrosszabb kísérők”. Az 1960-as és 1970-es években az étkezési rendellenességek vezető kezelési modelljei továbbra is a szülőket, különösen az anyákat okozták. Az étkezési rendellenességeket a diszfunkcionális családi rendszertől való függetlenségért folytatott küzdelemnek tekintették. A páciensek családból való eltávolításának és a kezelési intézményekbe történő küldésének gyakorlata normává vált.

Míg továbbra is vannak olyan szolgáltatók, akik továbbra is egy olyan családi probléma feltárására összpontosítanak, amelyet meg kell oldani, és segíteni kell a tinédzsert az egyéniségben a felépülés érdekében, egy újabb kutatás megerősítette, hogy a családok nem okoznak étkezési rendellenességeket. Az étkezési rendellenességeket ma komplex betegségnek tekintik, amelyek a biológiai, pszichológiai és környezeti tényezők bonyolult kölcsönhatásából erednek. Az FBT élen járt abban a kutatásban, amely azt mutatja, hogy a családok a megoldás szerves részei, nem pedig hátrányai lehetnek tinédzserük vagy gyermekük étkezési rendellenességének.

A probléma a hagyományos kezelésekkel

A hagyományos kezelések, amelyek várják a tinédzsert, hogy betekintést nyerjen és a motiváció a jobbá válásért felelősség. Drága időt pazarolnak arra, hogy megtalálják a mögöttes problémát, amely valószínűleg nem létezik. Időközben az étkezési rendellenesség fizikai következményei továbbra is rombolják a fiatal egészségét. Az FBT gyorsabban működik, mint más kezelések, és gyakran költséghatékonyabb.

Az étkezési zavarokkal küzdő tizenéveseknek és gyermekeknek gyakran nincs motivációjuk enni és jobbulni. Az FBT ezt felismeri és meg tudja oldani. Gyermeke valószínűleg nem akar kezelést kapni, és ez rendben van; Az FBT ellenállása ellenére is működhet. Amíg gyermeke készen áll arra, hogy saját gyógyulását akarja, addig Ön lehet az, aki ezt a nevében szeretné. Senki sem szereti jobban a gyerekét, mint te; ez egyedülálló módon segít abban, hogy felépüljenek.

Mi is pontosan az FBT?

Az FBT egy olyan kezelés, amely az egész családot bevonja gyermeke étkezési rendellenességének megoldásába. A hagyományos családterápiával ellentétben ez nem a családot okolja. Az FBT-ben a terapeutával folytatott családi foglalkozásokat eleinte hetente egyszer tartják, majd ezek gyakorisága csökken. De mivel a szülők fel vannak hatalmazva arra, hogy részesei lehessenek a kezelési csoportnak, a kezelés sokkal intenzívebb, mint amilyen általában a járóbeteg-ellátásban lehetséges. Az FBT gyakran olyan szintű ellátást tud nyújtani, amely hasonló a bentlakásos vagy részleges kórházi kezelési programokhoz (PHP).

Az FBT általában legalább egy családi étkezést tartalmaz a kezelés kezdetén a terapeuta irodájában. Ez lehetőséget ad a terapeutának arra, hogy megfigyelje a különböző családtagok viselkedését az étkezés során, és segítse a szülőket abban, hogy segítsenek gyermeküknek enni.

Az FBT megköveteli a szülők aktív részvételét, és a szülőket a változás tényezőként használja fel. Az FBT-ben a kezelés lényege a családi étkezés: a szülők energiasűrű étkezéssel gondoskodnak étkezési rendellenességekkel küzdő tinédzserek táplálásáról. A szülők megtervezik, elkészítik, felszolgálják és felügyelik az összes étkezést. Ha a tisztítás kérdés, étkezés után felügyeletet biztosítanak. Stratégiákat hajtanak végre a megtisztulás, a túlzott testmozgás és az egyéb étkezési rendellenességek megelőzésére. Az FBT-t ahhoz hasonlítom, hogy a házában egyetlen beteg - gyermeke - számára egy bentlakásos kezelési központot biztosít.

Az FBT központosítja az élelmiszerek szerepét a gyógyulásban. A tinédzsere rendkívül megijedhet az étkezéstől, de a kegyetlen irónia az, hogy a gyógyulás nem történhet meg rendszeres energiasűrű étkezés nélkül. Az FBT-ben gyakran mondjuk, hogy „Az étel gyógyszer.”

Az FBT alapelvei

Az FBT-nek öt alapelve van:

Agnosztikus nézet a betegségről: Az FBT agnosztikusan szemléli az étkezési rendellenességet, vagyis nem vesztegetjük az időt azzal, hogy elemezzük, miért alakult ki az étkezési rendellenesség.
Kezdeti tünetek fókusza: Az FBT kiemelten kezeli a teljes táplálkozást és az étkezési rendellenességek megelőzését.
A táplálkozásért/a viselkedés megszólításáért felelős család: A szülők teljes táplálékot nyújtanak azáltal, hogy átvállalják gyermekük étkeztetését.
Nem autoriter álláspont: A terapeuta aktívan együttműködik olyan szülőkkel, akik teljes jogú tagjai a gyermekük kezelési csapatának. A szülőket gyermekük szakértőinek tekintik.
A betegség külsőlegesítése: A betegséget külső erőnek tekintik, amely megszállta a gyermeket és támadja az egészségét. A szülők és a szolgáltatók összefognak a tinédzser egészséges részével az evészavar leküzdésében.

Összpontosítás a tünetekre az alapul szolgáló kérdésekre

Az FBT a gyógyulás elérésére összpontosít a tünetek közvetlen kezelésével. Néhány szülő, sőt néhány kezelési szolgáltató attól tart, hogy ez a megközelítés felszínes, és figyelmen kívül hagyja a mögöttes kérdéseket. Ezt meg tudom érteni. Az élelmiszerekre való összpontosítás, a rendszeres étkezés, valamint a súly és az egészség szabályozása hétköznapinak tűnhet. De működik!

Kiemelten kezeljük a tinédzserek egyedi súlygörbére való visszatérését is, mivel úgy gondoljuk, hogy ez javítja a teljes gyógyulás esélyét.

Ki az FBT kezelõcsoportjában?

Az FBT kezelőcsoportja kicsi lehet ahhoz képest, amellyel más típusú étkezési rendellenességek kezelésében találkoznak. A csapatnak szüksége van egy terapeutára, aki a szülőket irányítja, és egy orvost az orvosi szükségletek kezelésére. Bár dietetikusra nincs szükség, azt tapasztaltuk, hogy egy dietetikus, aki elsősorban a szülőkkel dolgozik, értékes útmutatást nyújthat. Úgy gondoljuk, hogy a dietetikusnak a kezelés korai szakaszában nem szabad egyedül találkoznia a tinivel vagy a gyermekkel, mert az FBT a szülőket látja el az étkezési döntésekért.

Természetesen további szolgáltatók is felvehetők szükség szerint. Ha több szolgáltató van, fontos, hogy a csoport minden tagja összhangban legyen a kezelési filozófiával és a célokkal. Ellenkező esetben a nem beállított csapat káros lehet. Beutalókat nyújthatunk dietetikusokhoz, gyermekorvosokhoz, serdülő orvosok orvosaihoz és pszichiáterekhez.

Ki az FBT?

Erős kutatási támogatást nyújt az FBT az anorexia nervosa és bulimia nervosa gyermekek és serdülők számára. Az FBT hatékonyan alkalmazható fiatal felnőttek és más anorexia nervosa és egyéb étkezési rendellenességek, köztük egyéb meghatározott táplálkozási vagy étkezési rendellenességek (OSFED) esetén is. Végül az FBT gyermekek és tizenévesek esetében is hatékony lehet az ARFID-del.

Három fázis

Az FBT-nek három külön fázisa van:

Takarmány, szerelem, gyógyulás

Az etetés és a gyermek gyógyulásának segítése szeretetteljes cselekedet. A szerelem azonban nem mindig könnyű vagy szelíd. A megmutatott erő és elhatározás a tinédzsert teljes egészségre ápolja. Lesz stressz és kihívások, és az FBT terapeutája támogatni fogja Önt azok kezelésében. Ez nem lesz könnyű, de ez lehet az egyik legfontosabb dolog, amit szülőként meg fogsz tenni.

Gyakori kérdések:

Vajon a családunk számára beválik-e?

Hallottuk az egészet: "Tizenévesem túl öreg." - A gyermekem túl független. Nem vagyok elég erős. ” - Túl elfoglaltak vagyunk. Ezen tényezők egyike sem bizonyult üzletkötőnek az FBT sikeres végrehajtásához. Szeretettel és együttérzéssel támogatjuk Önt ebben, és hisszük, hogy a legtöbb szülő sikeresen képes megvalósítani az FBT-t.

Mi van, ha a kamaszom nem akar FBT-t csinálni?

Nincs mit! Az FBT nem követeli meg tinédzsere beleegyezését. Valójában arra számítunk, hogy tinédzsere nem akar FBT-t csinálni, mert szembesülünk az étkezési rendellenességgel. Ez rövid távon kényelmetlenséget okoz tinédzserének (és Önnek), de gyorsabban és teljesebben változik.

Mennyi időbe telik?

Ez változó! A kezelés eltarthat egy évig, de hosszabb is lehet. A gyors diagnózis és a korai beavatkozás időnként rövidebb lehet. Az étkezési rendellenességek nehéz betegségek. Ha a súlygyarapodás a kívántnál lassabb, akkor tovább tarthat. Néhány tizenéves önálló étkezéssel is küzd, és ezért élvezi a felügyelt étkezés hosszabb időtartamát. A korai viselkedésváltás kulcsfontosságú! Ha súlygyarapodás szükséges, akkor a 4. hétig 4 font súlygyarapodást akarunk látni; egyébként a kutatás azt mutatja, hogy az FBT valószínűleg nem lesz sikeres. Ha nem látunk előrelépést, ösztönözzük a kezelés fokozását vagy az ellátás magasabb szintjét.

Hogyan felügyelhetek minden ételt?

Ez ijesztő lehet, különösen a forgalmas családok számára. Az egyik vagy mindkét szülő szabadságot vehet igénybe a munkából. Néha a nagyszülők és más nagycsaládosok segíthetnek az étkezés felügyeletében. Lehet, hogy össze kell hangolnia az ebédeket gyermeke iskolájával, vagy egy ideig otthon kell tartania gyermekét az iskolától. Sok szülő ebédet visz az iskolába, és együtt eszik tinédzserével az autóban. Mindig lenyűgöz a szüleink által mutatott kreativitás.

A gyermekemnek sem kell egyéni terapeutához fordulnia?

Nem feltétlenül! Az FBT elsősorban magatartási kezelés, amely először az alultáplált agy megmentésére, majd a tünetek megszüntetésére összpontosít. Az FBT-t nem ismerő egészségügyi szolgáltatók és a teljes csapathoz ragaszkodó kezelési központok nyomást gyakorolhatnak a családokra, hogy egyéni terapeutát vegyenek fel. Ez nem mindig kívánatos. Az FBT-ben kevesebb lehet több; a szülők munkáját alááshatja egy egyéni terapeuta, aki vagy nem hisz az FBT-ben, vagy nem támogatja azt. Az egészségesebb étkezési szokásokhoz való visszatérés és a testsúly stabilizálása gyakran enyhíti az étkezési rendellenességeket és a kapcsolódó tüneteket, beleértve a szorongást és a depressziót is. Ezenkívül a kutatások azt mutatják, hogy legalább a bulimia nervosa esetében nincs szükség további terápiára. Ha jelzik, mindig később hozzáadható, és elkerülheti a felesleges szolgáltatások és kezelések költségeinek kiadását. Néha a betegek számára előnyös lehet a specifikus kiegészítő terápia.

Mi a helyzet a lakossági kezeléssel?

Úgy gondoljuk, hogy a magasabb szintű ellátásnak van helye, beleértve a bentlakásos és részleges kórházi kezeléseket is. Néha a szülők nem tudnak elegendő előrelépést elérni az étkezési rendellenesség ellen, vagy a gyermeknek rendkívüli reakciói vannak a kontrollról való lemondással, vagy a szülők csak elhasználódnak és szünetre van szükségük. Nem szégyen, ha szükség esetén gyermekét magasabb szintű ellátásra irányítja. A szülők létfontosságú szerepet vállalnak a gyermek hazatérése után. Szükség szerint különféle kezelési programokra utalásokat tudunk biztosítani.

Biztosíthatja az FBT-t telekonferencia útján?

Igen! Csak New York és Kalifornia államokban engedéllyel rendelkezünk, és általában nem látunk betegeket ezen a két államon kívül. Azok a családok, amelyek nem utazhatnak irodánkba, de ezen államok valamelyikében laknak, telekonferenciával biztosíthatjuk az FBT-t. A COVID-19 járvány előtt teljes egészében a távegészségügyre költöztünk.

Keressen egy FBT terapeutát Kalifornián vagy New Yorkon kívül

Ha nem a te körzetedben tartózkodunk, és FBT terapeutát keresel, a Gyermek- és Serdülőkori Étkezési Rendellenességek Oktató Intézete olyan szervezet, amely terapeutákat képez ki ebben a kezelésben, és listát vezet a tanúsított terapeutákról és terapeutákról.

Tudj meg többet

Nézze meg a többi oldalainkat, hogy többet tudjon meg arról, hogyan kell eligazodni bizonyos helyzetekben az FBT során: