Mire számíthatok az első étkezési rendellenességgel kapcsolatos tanácsadáson?

Szerző: Laura Oyer, PhD, HSPP

Az első tanácsadói munkamenet: Találkozás a terapeutával

Egy új kapcsolat megkezdése kihívást jelenthet, különösen terápiás körülmények között, ahol az egyén sebezhető információkat oszthat meg az első találkozón. Az egyének gyakran nem tudják, mire számíthatnak, hogyan kell cselekedni, mit/mennyit kell mondani, vagy nem; az ismeretlen sok szorongást és aggodalmat kelthet. Az első terápiás kezelés mire számíthat, segíthet enyhíteni a stresszt és a szorongást.

Az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos tanácsadás első ülése a terapeutától és az ügyfél kombinációjától függően változik; vannak azonban valószínűleg hasonlóságok. Kezdetben a terapeuta bemutatkozik, és információkat nyújthat Önnek képzéséről, engedélyéről/felügyelőiről (adott esetben), elérhetőségeiről, titkosságáról és jogairól. Ha bármilyen kérdése van ezzel kapcsolatban, feltétlenül tegye fel. Miután a terapeuta információt szolgáltat, valószínűleg kérdéseket fog kezdeni, hogy jobban megismerhesse Önt. Néhány kérdés a következőket tartalmazhatja:

Hogyan értesült ügynökségünkről/gyakorlatunkról?
Általános információ:
- Elérhetőség
- Ön alkalmazott vagy diák? Hogy megy ez?
- Mik a hobbid/érdeklődési köröd?
Voltál már valaha terápián?
Mi késztette tanácsadói szolgáltatások igénybevételére?

A viselkedés gyökerének felfedezése

Az általános információk összegyűjtése után a terapeuta valószínűleg konkrétabb kérdéseket kezd fel az étkezési magatartásával kapcsolatban. Sokszor előfordulhat, hogy az egyének soha nem mondták ki ezeket hangosan, és/vagy sok szégyent okozhatnak viselkedésük miatt. Még ha nehéz és ijesztő is, próbáljon meg mindent megtenni arra, hogy őszintén és alaposan megválaszolja a kérdéseket. Néhány kérdés/téma a következőket tartalmazhatja:

Írja le étkezési magatartását. Hogy néz ki az étkezés tipikus napja?
Korlátozza az ételbevitelt (vagyis ne egyél, ha éhes vagy, ne egyél, amíg jóllaksz, vagy ne egyél bizonyos ételeket vagy ételcsoportokat)? Milyen gyakran?
Eszik, amikor nem éhes? Mennyit és milyen gyakran?
Van-e valamilyen rituális viselkedése a főzés vagy az evés körül?
Szenved-e stresszt/szorongást, ha másokkal étkezik, vagy nem Ön által készített ételeket fogyaszt?
Megpróbálja kompenzálni, miután evett (pl. Testmozgás/mozgás kalóriák elégetéséhez, hányáshoz, diétás tabletták vagy hashajtók bevételéhez)? Mennyit/sokat? Milyen gyakran?
Mit csinálsz a testmozgáshoz? Meddig? Milyen gyakran?
Mennyi ideig tartanak ezek a viselkedés étellel/testmozgással?
Hogyan érzi magát a testével kapcsolatban?
Milyen gyakran mérlegeli magát?
Fogyott/hízott a közelmúltban?
Milyen gyakran követi nyomon a kalóriákat, a lépéseket/mozgást, a fogyást/gyarapodást?
A nap hány százalékát gondolja/aggasztja/megszállja az étel? A súlyod? A tested?
Depressziósnak, bűnösnek, szégyenteljesnek vagy szorongónak érzi magát evés után?
Hogyan befolyásolja étkezési magatartása a kapcsolatait/munkáját/iskoláját?
Milyen észrevételeket tettek mások az étkezési/mozgási szokásokról?

A tünetek megértése

Ezek a kérdések a hozzájuk hasonlókkal együtt segítik a terapeutát, hogy jobban áttekinthesse a tapasztalt és átélt különféle küzdelmeket/tüneteket, valamint meghatározza, hogy a kezelések milyen típusúak lehetnek a leginkább hasznosak. Mivel az étkezési rendellenességek közvetlenül befolyásolják az ember fizikai egészségét, a terapeuta kérdéseket tehet fel, amelyek a test egészségére összpontosítanak. Ezek a következők lehetnek:

Mi a magasságod/súlyod? Ha a testsúlya nem ismert, a terapeuta kérheti a vaksúlyt (vagyis vegye le a súlyát, és ne mondja meg).
Mikor volt az utolsó fizikai vizsgálatod?
Tapasztalta-e már ezeket a tüneteket?
- Szédülés/szédülés
- Rendszeresen hidegen/hűtve
- Krónikus fáradtság
- Koncentráció/memória problémák
- Gyomorfájdalmak/emésztési zavarok
- Rendszeres savas reflux
- Szívdobogás
- Vér hányása

Egyedi kezelési tervek

Sokszor az étkezési zavarokkal küzdő egyének egy barát vagy családtag aggodalma miatt lépnek kezelésbe. Ezért a terapeuta megkérdezheti a viselkedés megváltoztatásának motivációját és a felfogását arról, hogy ezek a viselkedések mennyire szorongóak számodra. Ez az információ segít a terapeutának felmérni az alkalmazandó kezelés típusát, valamint az ellátás szintjét.

Időtől függően a terapeuta csak az első foglalkozás során értékelheti étkezési rendellenességét/rendezetlen étkezését, vagy a terapeuta további kérdéseket tehet fel. Megcélozható témák a következők:

Önkárosítás
Öngyilkossági és gyilkossági gondolatok/terv/szándék
Szorongás/fóbiák/rögeszmék/kényszerek
Trauma (k)/PTSD
Depresszió/mánia/hangulati problémák
Anyaghasználat/visszaélés
Egyéb addiktív viselkedések (pl. Szerencsejáték, vásárlás)
Figyelem/impulzivitási problémák
Pszichózis
Származási család
A család jelenlegi működése
A szex/szexualitás aggályai
Gyógyszerek szedése
Támogató rendszerek/források

Javaslatok a gondozáshoz

A foglalkozás befejezéséhez a terapeuta valószínűleg megvitatja benyomásait és ajánlásait. A legtöbb esetben az étkezési rendellenességekkel küzdő egyéneknek együtt kell működniük egy olyan csapattal, amely gyakran terapeutából, dietetikusból/táplálkozási szakértőből áll, tapasztalattal rendelkezik az evészavarok kezelésében, orvosból és/vagy pszichiáterből. Ezért a terapeuta javasolhatja, hogy találkozzon ezeknek a szakembereknek bármelyikével vagy mindegyikével, és lehetőség szerint utalásokat nyújtson be. Ezenkívül a terapeuta valószínűleg ajánlást fog adni az ellátás megfelelő szintjére. Az ellátás szintje magában foglalja a járóbeteg-terápiát, az intenzív járóbeteg-terápiát (IOP), a részleges kórházi programokat (PHP), a bentlakásos programokat és a fekvőbeteg/akut programokat. A terapeuta által ajánlott ellátás szintje függ a rendellenesség krónikájától, a korábban igényelt kezeléstől, a tünetek súlyosságától és gyakoriságától, az orvosi stabilitástól, a változás motivációjától és a jelenlegi erőforrásoktól/támogatási rendszerektől.

Remélhetőleg a terapeuta befejezi az ülést, és felkéri Önt, hogy tegyen fel kérdéseket. Még akkor is, ha nem teszi meg, teljesen rendben van, ha kérdéseket tesz fel a terapeutának. Ez megtehető a munkamenet elején vagy végén. Az Országos Étkezési Zavarok Szövetsége (NEDA) számos forrást biztosít az étkezési rendellenességekkel küzdő egyének és szeretteik számára.

Ha Önnek vagy egy szeretett személyének szüksége van felmérésre, ajánlásokra vagy kezelésre, forduljon még ma a Crosswinds-hez. Az első lépés gyakran a legnehezebb, de megkezdheti a tartós gyógyulás útját.