Miért kell a súly helyreállításának az étkezési rendellenességek kezelésében elsőnek lennie

2016. december 29-én Julie O'Toole

Ezt a bejegyzést eredetileg 2012. február 13-án tették közzé.

Laura Collins nemrégiben kihívott engem (többek között), hogy eljuttassam azt az üzenetet, miszerint a súly helyreállítása kritikus fontosságú az anorexia nervosa pszichológiai gyógyulása szempontjából. Laura szerint bizonyos tekintélynek véglegesen nyilatkoznia kell arról, hogy a pszichológiai felépülés a súly helyreállításához kötődik.

Valami hatóság ... rendben ... de ki?

Az 1990-es évek vége óta az AAP (Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia) orvosi paramétereken és súlygyarapodáson alapuló irányelveket adott ki a kórházi kezelésre (elvégre komoly beavatkozásra). Mostanra már kissé meg vannak datálva, de mégis rendkívül hasznosak abban, hogy (a) biztonságban tartsuk az anorexia nervosában szenvedő gyermekeket, és (b) arra kényszerítsük a biztosítót, hogy fedezze az ilyen fekvőbeteg-helyreállítást és az újratáplálás indukcióját. A szomorú dolog az, hogy sok-sok, SOK terapeuta és orvos figyelmen kívül hagyja ezeket az irányelveket, és továbbra is ambuláns körülmények között kezeli a betegeket elégtelen testsúly-helyreállítással, annak ellenére, hogy a beteg egyértelműen megfelelne a kórházi kezelésre vonatkozó AAP-irányelveknek, pl. ortosztatikus vagy bradikardikus vagy kevesebb, mint korábbi súlyuk 75% -a, vagy (nagyon kisgyermekek esetén) nem a korábbi pályájuk mentén nőnek és elakadnak.

Mit kell tenni ezzel kapcsolatban? Az AED (Akadémia az étkezési rendellenességekért) kiadta saját irányelveit az orvosi helyreállításra vonatkozóan, amelyek hasznosak abban, hogy nemcsak a gyermekorvosok célzott olvasóközönségével rendelkeznek (az AAP irányelvek célolvasói száma). A Kartini Klinika több éve kapott támogatást a Spotting the Tiger gyártására és terjesztésére, amelynek súlypontja a súly helyreállítása, minden oregoni, idahói és washingtoni gyermekorvosnak, gyermekápolóknak és háziorvosoknak. Az eredmény: zajos csend. Nem tudom, sokan nézték ezt a DVD-t, amennyire elmondhatom - azok az orvosok és ápolónők, akik az évek során segítséget kértek, soha nem jelentették, hogy kinyitották vagy elolvasták. És bár tudom, hogy nem vagyok az a hatóság, akit Laura keres, a Fogyasztás esélye című könyvemben és a blogjaimban sokat írtam a súly helyreállításának kritikus szerepéről a teljes remisszióban/helyreállításban.

Szóval miért a fene tűnik olyan átjárhatatlannak az emberek iránt, hogy a súly helyreállítása nélkül semmit sem kap? És semmit sem értek: nincs fizikai gyógyulás ÉS pszichológiai felépülés. Ne feledje: a pszichológiai felépülés az agyról szól. Az agy a test szerve; mint minden más szerv, üzemanyagra van szüksége a törött vagy elhasználódott cellák pótlásához, és a működő sejtek kommunikációjához. Az éhezés ugyanolyan rossz a gyerekeknek és minden más élőlénynek. Ehhez nincs szükség nagy intellektuális ugrásra: az alultápláltság állapotában nem válhat pszichológiailag normálissá. Ehhez nem kell (vagy nem kellene) hozzáférnie az összes „legújabb tudományhoz”. Mi történik, ha más emlősöket éheztet? Gondolkodj el rajta.

Miért ellenállnak ennek az egyszerű üzenetnek?

Feltételezem, hogy ez még egy maradék azokból a napokból, amikor az anorexia nervosa kezelése volt a pszichiátria egyedüli célja. A saját kórházunk serdülőkori pszichiátriai egysége még ma sem tesz kísérletet olyan betegek újratáplálására, akik más okból érkeznek hozzájuk, de étkezési rendellenességeik is vannak. Ők „nincsenek erre beállítva”, mondják nekem, és „nem hiszik, hogy az ételt erőltetni kellene”, mert nem ők az „élelmiszer-rendőrök”, és mert hisznek olyan motivációs beavatkozásokban, amelyek kizártak, amikor a beteget nem „saját gyógyulásuk”. Gyakran azt mondják nekünk, hogy hacsak a beteg nem „motivált” a gyógyulásra, egyetlen beavatkozás sem lesz értelmes. A felajánlott kifogás az, hogy „az ideális testsúly ellentmondásos”, és úgysem lehet pontosan meghatározni. Ennek a (téves) meggyőződésnek megfelelően a pszichiáterek és mások krónikusan alábecsülik a gyermek célsúlyát.

Emberek, csak nem olyan nehéz biológiailag értelmes célsúlyt meghatározni egy gyermek vagy serdülő számára; egy kissé összetett talán - mint az orvostudomány nagy része -, de természetesen nem túl nehéz vagy lehetetlen.

Ebben az országban, bármennyire iszonyatosan megtört az orvosi ellátás/biztosítás/hozzáférés rendszerünk, még mindig nagyrészt képesek vagyunk a lábunkkal szavazni. Ha orvosa vagy terapeutája nem érti, hogy a teljes súly helyreállítás mennyire kritikus a gyermek teljes gyógyulása szempontjából, keressen egy másikat, aki igen. Charlotte barátom, az Egyesült Királyságból azt mondja nekem, hogy "a lábaddal szavazni" egyszerűen nem lehetséges az ottani rendszerben, és csak hinni tudok neki. Bánattal.

És tudod mit? Az Egyesült Államokban a lábbal való szavazás nem az egyedüli műveltség a művelt elit számára. Ebben az országban még egyszerűbb háttérrel rendelkező emberek is nap mint nap az interneten vannak, keresnek a Craigslisten, kommunikálnak a Facebook-on, közösségi hálózatokkal foglalkoznak, üzleteket vásárolnak, értékesítenek az Ebay-en, és gyermekeik gondozását is kereshetik olyan webhelyeken, mint a NEDA vagy az EDReferral .com. A családok minden tájáról elolvashatnak mindent, ami a gyermekük betegségének megközelítéséről íródott: tehát tájékozódj, legyél erőteljes és ne fogadd el a „mindig tetteket” más okból, csak azért, mert mindig megtették, vagy azért, mert a szolgáltató, aki csinálja így véletlenül kényelmes helyen van a közelben. Indítson el egy életének megfelelő beszélgetést, és mindenekelőtt olvassa el és ossza meg a már létező vitacsoportokat/erőforrásokat, mint például a F.E.A.S.T., a Kartini blogja, Sarah Ravin blogja, Carrie Arnold blogja, az Xtra normal Bushesbre filmjei és még sok más. E blogok többségében megtalálható az ajánlott webhelyek listája a további olvasáshoz.

Az a nagyszerű szintező, a Web az Ön oldalán áll.