Mi eszi a zománcodat?

Egyél gyümölcsöt és zöldséget. Gyakorlat. Az egészséges életmódhoz ezek a fontos szabályok az élethez.

Az étrend és a zománcerózió összefüggése

Alicia Almeida, RDH; Heidi Emmerling, RDH, PhD; Lauren McGreanor, RDA, RDH; Ashley Mitchell, BA, RDH

Egyél gyümölcsöt és zöldséget. Gyakorlat. Az egészséges életmód szempontjából ezek a szabályok fontosak az élethez. Ironikus módon a pácienseink éppen ezt tehetik - eszik gyümölcsüket és zöldségeiket, és a fogzománcot közvetlenül a foguktól gyakorolják.

A zománcot számos tényező károsíthatja: fogszuvasodás, kopás, abrakció és erózió. Ez a cikk arra összpontosít, hogyan tudnánk jobban tájékoztatni pácienseinket az erózióról, annak étrendi okairól és a megtehető megelőző intézkedésekről.

Minden bizonnyal szükség van a betegek jobb oktatására a zománc eróziójáról. A felületi zománc kopásával, annak okaival, következményeivel és megelőzésével kapcsolatos információkat és ismereteket jobban meg kell érteni annak érdekében, hogy az emberek elérjék az optimális szájegészséget.

Az informális közvélemény-kutatási eredmények azt mutatják, hogy a megkérdezettek csaknem fele nem tudta, mi a zománcerózió. Akik ezt tették, körülbelül egyharmada nem tudott az okról. Míg szinte mindenki tudta, hogy a diéta szerepet játszik a zománc egészségében, ugyanannyian nem tudták, hogy a gyakoriság tényező. Itt a rúgás: 92% -uk arról számolt be, hogy sem a fogorvosuk, sem a foghigiénésük nem beszélt velük a zománc eróziójáról.

A foghigiénikusok elmagyarázhatják a betegeknek az erózió és a fogszuvasodás közötti különbséget - hogy a zománc eróziója a zománc és a dentin kémiailag maratott visszafordíthatatlan kopása, és hogy ez a folyamat, ellentétben a fogszuvasodással, nem jár baktériumokkal. Egyes jelek és tünetek közé tartozik a sima, fényes felület; lekerekítettség; köpölyözés az okklúziós felületeken; a fényesség vagy a fényerő általános elvesztése; elszíneződött és sárgás megjelenésű. Ezenkívül a fogak érzékenysége gyakran megnő.

A beteg számára a zománc eróziója jelentős. Először a dentin túlérzékenységét okozza. Továbbá, amikor a zománc vékonyodik, a fogak hajlamosabbak a szuvasodásra, és a zománc eróziója összetett és költséges helyreállító kezeléshez vezethet. Ezért a betegek érdeklődnek az okok és a megelőző intézkedések megismerése iránt.

A Xerostomia a zománc eróziójának egyik tényezője. Előfordulhat, hogy a betegek nem ismerik a nyál védő tulajdonságait: öblítés, pufferelés és remineralizálás. A kórelőzmény áttekintése a xerostomia okai miatt, valamint a beteg szájszárazságról való megkérdezése lehetővé teszi a foghigiénikus számára, hogy megvitassák a nyál és az étrend szerepét az erózióban. Egy másik dolog, amit szem előtt kell tartani, hogy a nyál jobban védi a zománcot, mint a dentin. Következésképpen fontos konzultálni az idősekkel és a dentinális expozícióval rendelkező másokkal, hogy nagyobb az étkezési erózió veszélye, mint azoknak, akiknek nincs dentinális expozíciója.

Az erózió egyéb nem tápláló forrása a GERD, a bulimia és az alkoholizmus. Mindezekben az esetekben a gyomorsavak és hányások bejuthatnak a szájüregbe, csökkentve a szájüreg pH-ját. Ezenkívül a klórnak kitett úszók veszélyeztethetik az eróziót.

A legtöbb beteg már tudja, hogy az étrend számos szájbetegségben játszik szerepet, például a cukor szerepe a fogszuvasodásban. Valószínűleg tudják, hogy a cukorka a magas cukortartalom miatt rossz. Nem biztos, hogy tudják, hogy a savanyú cukorkák még rosszabbak. Feltham Erika, az RDH, aki szenvedélyesen oktatja a betegeket és más fogorvosi szakembereket a savanyú cukorkák káros hatásairól, elmagyarázza, hogy egyes cukorkák pH-szintje hogyan közelíti meg az akkumulátor savszintjét (Quick Blast ™ savanyú spray, Warheads® Extreme Sours). A cukorkák aszkorbinsav-, ecetsav-, adipinsav-, citrom-, fumársav-, tejsav-, almasav- és borkősavat használnak a savanyú íz elérése érdekében. Az alattomos címkézés elrejtheti ezeket a savakat: természetes vagy mesterséges aromákat, organikus gyümölcslé kivonatokat és gyümölcslé pasztát. Ezen savanyú cukorkák némelyike nem csak sokféle savat tartalmaz, hanem savval is bevonva, úgynevezett por sav keverési, portalanítási vagy kapszulázott sav technikák alkalmazásával.

Hasonlóképpen a betegek is sejtik, hogy a szódapop káros a száj egészségére, mivel cukorral van tele. A foghigiénikusok azonban meg tudják magyarázni, hogy a nagyon magas fruktóztartalom mellett a szódavíz savas is. Ezért még a diétás üdítők is pusztítást okozhatnak a zománcon. Ezenkívül a betegeket tájékoztatni kell számos sportital cukor- és savtartalmáról. Sok beteget félrevezethetnek, ha azt gondolják, hogy a sportitalok egészségesek és nincsenek következményei.

Mivel a pH olyan kritikus tényező az étrendi zománc eróziójában, a foghigiénikusok rövid tanulságokat adhatnak a betegeknek a 101-es pH-val kapcsolatban: Normál körülmények között a szájban a pH 6,2 és 7,0 között mozog. A zománc demineralizációja akkor következik be, amikor a pH-érték 5,7-re csökken. Idős betegeknek vagy azoknak, akiknek kitett a dentin, tudniuk kell, hogy a gyökér demineralizációja akkor fordulhat elő, amikor a pH-érték 6,0-ra csökken. A savas étel vagy snack elfogyasztása után a pH-szint valószínűleg e tartományokba csökken, növelve az erózió lehetőségét.

De mi minősül savas étkezésnek? A betegek valószínűleg tudják, hogy a citrom szívása savas, de semmit sem gondolnak koncentrált citromlé fogyasztásáról. És vannak más ételek, amelyeket az emberek gyakran nem tartanak savasnak, például joghurtot és almaszószot. Almeida, McGreanor és Mitchell azt akarták megtudni, hogy a normál élelmiszereknél erózió lép-e fel plakk nélkül, és van-e összefüggés az erózió és a pH-szint között. 12 kivont fogat vettek, és két hétig 12 változó pH-értékű ételbe merítették őket (lásd 1. fotó). A fogakat légmentesen lezárt tartályokban tartották, és 37 ° F-on hűtötték, hogy megakadályozzák a baktériumok szaporodását. Nem gondolták, hogy a cukortartalom befolyásolja az eredményeket, mivel a fogakon nem volt plakk, amely a cukrot savas végtermékké metabolizálta. Az ételeket megváltoztatták és a pH-szintet háromnaponta ellenőrizték. Az ételek, a pH-szint és a fogak megjelenése a kísérlet után az 1. táblázatban található.

A savasabb pH-tartományban áztatott fogak (almaszósz, zabpehely) elszíneződtek, sárgábbak voltak, nagyon fényesek és simaak voltak; nagyon különböznek a kísérlet előtt készített fotóiktól. A semlegesebb/lúgosabb pH-értékű fogak (fudge brownie, avokádó, vaj) kevesebb eróziós hatást mutattak, és a kísérlet előtt kevesebbet változtak a fényképeiken. A kontroll fog nem mutatott változásokat a kísérlet előtti és utáni időszakban.

Kísérlet beállítása

A betegek nem tudják, hogy azok az ételek, amelyekről azt gondoljuk, hogy egészségesek a testünk számára, nem lehetnek előnyösek a szájunk egészségére nézve. Az egészséges életmód valóban magában foglalja a túlnyomórészt növényi eredetű ételek és italok fogyasztását, amelyek általában savasak. A citrom gyümölcslé (kb. 3,2-es pH-értékkel), általában a gyümölcsök és a zöldségek elengedhetetlenek az étrendben, de a felesleges mennyiségben fogyasztva elegendő potenciál van az erózió kialakulásához. Az egészséges életmód fizikai testmozgást is magában foglal, amely túlzottan nagy eróziós potenciállal is rendelkezik, mivel növeli a GERD-t. Ezenkívül, ha hozzáadjuk a testnedvek csökkenését, a nyál áramlásának csökkenése, amelyet ez a gyakorlat generál, akár xerostomia-t okozhat és/vagy növelheti a sportitalok fogyasztását (amelyek általános pH-értéke 2,7 és 3,1 között van). Ez a lehető legjobb táptalaj a saverózió kialakulásához. A foghigiénikusok arra ösztönözhetik a betegeket, hogy gondolkodjanak a sportitalokban található savakról, a sűrített gyümölcslevekről és a savas gyümölcsökről, például a citromról és a narancsról. A higiénikusok elmagyarázhatják, hogy az egészséges ételek, például az almaszósz és a joghurt, hogyan vezethetnek zománcerózióhoz.

Az étrendi ajánlások mellett fontos tájékoztatni a betegeket arról, hogyan lehet megakadályozni a zománcerózió kialakulását. Íme néhány javaslat a betegek számára a fogzománc megfelelő használatára - étel fogyasztására, nem pedig fordítva:

Igyon vizet a nap folyamán.
Soha ne mosson fogat savas ételek vagy italok fogyasztása után, mivel a fogak gyengék, és időt kell biztosítani a remineralizációra.
Nagyon savanyú evés vagy ivás után öblítse le vízzel vagy fluoriddal a sav semlegesítésére.
Használjon cukormentes gumit a nyál áramlásának stimulálására.
Használjon szívószálat savas italok fogyasztása során, hogy elkerülje a fogakkal való érintkezést.
Használjon fluoridos fogkrémet a fogak megerősítésére és a remineralizáció serkentésére.
Csökkentse a savas ételek és italok fogyasztását.
Az alacsony pH-jú ételek harapása a nap folyamán azt jelenti, hogy több lehetőség van a demineralizációra és kevesebb a remineralizáció lehetősége.

Fontos az étrendi és életmódbeli tényezők áttekintése, amelyek befolyásolják a száj egészségét. Az elfogyasztott ételek és italok, az egyéni érzékenység, a fogyasztás gyakorisága és ideje, valamint a szájhigiénés gyakorlatok fontos tényezők, amelyek befolyásolják a fogak eróziójának klinikai fejlődését.

Alicia Almeida, RDH, a Sacramento City Főiskolán diplomázott, és a Kaliforniai Állami Egyetemen (Stanislaus) folytatja biológiai tudományok alapképzését. A címen érhető el [email protected].

Heidi Emmerling, RDH, PhD, a Sacramento Városi Főiskola fogászati higiénés tanára és a CODA tanácsadója. Emellett a Writing Cures (www.writingcures.com), írási és szerkesztési szolgáltatás, valamint a "The Purple Guide: Paper Persona" társszerzője, a szakmai fejlődés és az álláskeresési anyagok előkészítéséhez szükséges útmutató. Dr. Emmerling a címen érhető el [email protected].

Lauren McGreanor, RDA, RDH, a Sacramento Városi Főiskolán végzett, és 2004 óta dolgozik a fogászati területen. Elérhetősége: [email protected].

Ashley Mitchell, BA, RDH, a Sacramento City Főiskolán diplomázott, és biológiai diplomáját a kaliforniai Sacramento Állami Egyetemen szerezte. A címen érhető el [email protected]

• Almeida A, McGreanor L, Mitchell A. Mi eszi a zománcát? Kaliforniai Foghigiénikus Egyesület. Anaheim, 2010. május.

• Arteaga S. Amit nem tud, az károsíthatja őket. Nő fogorvos folyóirat. 2007. szeptember. Elérhető: http://www.dental-professional.com/News_Articles.aspx?NewsID=News038.

• Feltham E. A savanyú cukorkák ereje: Foghigiénikus csata a diétás fogorózió ellen. A kaliforniai foghigiénikusok szövetségének folyóirata. 2010. tél. 25 (1): 16-18.

• Guldag MU, Sebnem UB, Ay ZY, Katirci G. A multidiszciplináris megközelítés a fogak eróziójához: Esettanulmány. European Journal of Dentistry; 2008. április, 2: 110-114.

• Kaiser K. A savtól mentes. RDH. 2005. március, 25 (3): 68-69.

• Orvosi hírek ma. Az egészséges ételek és italok a fogak erózióját okozhatják. [Internet]. Egyesült Királyság; c2005 (módosítva 2010-ben) Elérhető: http://www.medicalnewstoday.com/articles/11609.php.

• Schiffman A. Felületi zománc kopás. RDH; 2004. június 24 (6): 86-111.

• Moynihan P. Az étrend és a táplálkozás szerepe a szájbetegségek etiológiájában és megelőzésében. Az Egészségügyi Világszervezet értesítője; 2005. szeptember, 83 (9): 694-699.