Mit kell tenni az epekövekkel

Az epekő az egyik leggyakoribb emésztési probléma, amelyet nőknél kezelnek.

Az Egyesült Államokban több mint 25 millió embernél van epekő, és 65-75% -uk nő. Szerencsére a legtöbb ember számára az epekövek "csendesek" - nem okoznak nagyobb tüneteket. Amikor mégis fellépnek, vannak hatékony módszerek a probléma kezelésére.

Mik az epekövek?

Az epekő az epével kezdődik, amely anyag segíti a zsírok emésztését és bizonyos vitaminok felszívódását. Az epét a májban készítik, és az epehólyagba viszik, amely egy kis, körte alakú szerv, amely koncentrálja és tárolja. Az ételben lévő zsír kiváltja egy hormon felszabadulását, amely az epehólyag összehúzódását és epe felszabadulását eredményezi a belekben.

Az epekövek szilárd csomók, amelyek akkor alakulnak ki, amikor a tárolt epe kristályosodik. A legtöbb átmérője kevesebb, mint egy hüvelyk, de lehet olyan kicsi, mint egy homokszem vagy olyan nagy, mint egy golflabda. Az epekövek többsége főleg koleszterinből áll. A többi - pigmentkövekként ismert - kalcium-sókból és bilirubinból, a vörösvértestek bomlástermékéből készül.

A koleszterin kövek akkor keletkeznek, amikor az epehólyag folyékony epéje több koleszterint tartalmaz, mint amennyit az epesók fel tudnak oldani. Koleszterinkövek is kialakulhatnak, ha az epehólyag nem húzódik össze és nem ürül ki, ahogy kellene. A pigmentkövek bizonyos betegségekkel társulnak, beleértve a májbetegségeket, bizonyos vérszegénységeket és az epevezetékek fertőzését.

Epekő baj

Az epekövek problémákat okoznak, ha elzárják a májból vagy az epehólyagból az epét (vagy a hasnyálmirigyből származó emésztőenzimeket) a vékonybélbe vezető csatornák bármelyikét.

Miért vannak nagyobb veszélyben a nők?

Ez a női hormonok hatása. Az ösztrogén növeli az epében a koleszterinszintet, a progeszteron pedig lassítja az epehólyag ürülését. Ez megmagyarázhatja, hogy az életkor előrehaladtával miért csökken a nők kockázata a férfiakhoz képest. 40 éves kor előtt a nőknél szinte háromszor gyakrabban diagnosztizálják az epeköveket, mint a férfiaknál (például a terhesség növeli a kockázatot), de 60 éves korukra csak valamivel nagyobb a kockázat. Az ösztrogénterápia növeli a kockázatot, különösen akkor, ha pirulaként, nem tapaszként szedik. Az orális fogamzásgátló tabletták is kissé növelik a kockázatot, de csak a használat első évtizedében.

Az elhízás egy másik kockázati tényező, mert a több zsírtartalmú testek több ösztrogént termelnek. Paradox módon a gyors fogyás is növeli a kockázatot, mert a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend megzavarja az epetermelést, ezért a koleszterin fokozottabb kristályosodását okozza. Az epekövek olyan gyakoriak a súlycsökkentő műtét után, hogy a betegeknek gyakran javasolják az epehólyagjuk eltávolítását egyidejűleg. Az epekövek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő cukorbetegeknél vagy bármely olyan állapotnál, amely csökkenti az epehólyag összehúzódását vagy a bélmozgást, például a gerincvelő sérülését. Végül van néhány bizonyíték az epekő képződésének genetikai sérülékenységére.

Mik a tünetek?

Az emberek többsége, akiknek epeköve van, nem tudják. Az epekövek csendben maradnak, és csak mellékesen, más okból végzett ultrahang vagy CT-vizsgálat révén fedezhetők fel. A tünetek főleg akkor jelentkeznek, amikor a kövek átjutnak az epevezetéken vagy eltömítik azt, és epe kólikát okoznak - ismertebb nevén epehólyag-támadás. Ezek a támadások akkor fordulnak elő, amikor az epehólyag összehúzódik (általában zsíros étkezés hatására), és a köveket megnyomja, hogy elzárja az epehólyag csatornáját. A fő tünet a fájdalom, általában a jobb felső vagy középső hasban (közvetlenül a borda alatt), amely egy órán belül a legnagyobb intenzitásra épül és akár több órán át is fennállhat. Lehet akár éles és knifelike, akár mély fájdalom; néha a hátsó vagy a jobb váll felé sugárzik. Lehet hányinger és hányás is. A fájdalom enyhül, amikor az epehólyag ellazul.

A csatornában elhelyezkedő kő komolyabb problémákat is okozhat, beleértve az akut kolecystitist (az epehólyag gyulladását), a hasnyálmirigy-gyulladást (a hasnyálmirigy gyulladását) vagy a kolangitist (a máj epevezetékének gyulladását). Ezen állapotok bármelyike súlyos fájdalmat és egyéb tüneteket okozhat, beleértve sárgaságot, magas lázat, hidegrázást és hányást. A kezelés általában intravénás antibiotikumokat és gyakran a kő műtéti eltávolítását igényli.

Ha úgy gondolja, hogy epehólyag-rohamot szenved, klinikusa valószínűleg több vérvizsgálatot és hasi ultrahangot rendel el (miután legalább nyolc órán át böjtölt). Az ultrahang különösen hasznos az akut kolecisztitisz diagnosztizálásában, mert felveszi az epehólyag falának minden megvastagodását és jelzi a folyadék jelenlétét, ami gyulladásra utalhat. Egyéb diagnosztikai technikák közé tartozik a koleszcintigráfia, egy radioaktív injekció, amelyet a cisztás csatorna lehetséges elzáródásának megtekintésére használnak; az epeutak mágneses rezonancia képalkotása (MRI); endoszkópos ultrahangvizsgálat, amely ultrahangkészüléket vezet be a szájon, a nyelőcsövön és a gyomorban a duodenumba (a vékonybél első szakaszába), hogy képet kapjon a területről; és endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia, amely a szájon át a duodenumig behelyezett hatókört használja az epeutak megtekintésére.

Hogyan kezelik az epeköveket?

Az epeköveket csak akkor szabad kezelni, ha tüneteket okoznak. Ismétlődő epehólyag-rohamok esetén a leghatékonyabb kezelés az epehólyag műtéti eltávolítása vagy kolecisztektómia. Korábban a szokásos eljárás olyan műtét volt, amely öt hüvelykes metszést és legfeljebb egy hétig tartó kórházi tartózkodást igényelt. Ezt a megközelítést nagyrészt felváltotta a laparoszkópos kolecisztektómia, amelynek során az epehólyagot eltávolítják a bőrön lévő kis bemetszéseken keresztül behelyezett eszközökkel. Ez az eljárás csak egy éjszakai kórházi tartózkodást és egy hét otthoni gyógyulást igényel. Az epeutak sérülésének enyhe kockázata azonban fennáll, és az esetek 5-10% -ában előfordulhat, hogy a sebésznek át kell állnia egy nyílt műtétre nagyobb metszéssel a szövődmények miatt.

Könnyedén élhet epehólyag nélkül. A máj elegendő epét termel a normális emésztéshez. Az epehólyag eltávolításakor az epe egyszerűen a vékonybélbe áramlik a közös epeutakon keresztül. Ha nincs étel, laza széklet alakulhat ki, de ezt epesav-kötő gyógyszerrel, például kolesztiraminnal (Questran, Locholest) kezelheti.

Orvosi lehetőségek

Ha nem tud vagy nem akar műtéten átesni, és az epeköve kicsi, az egyik lehetőség az ursodiol (Actigall, Urso), egy természetesen előforduló epesav bevétele, amely segít a koleszterin kövek feloldásában, ha szájon át kétszer-négyszer nap. Gyorsan fogyó embereknél megakadályozzák az epekövek kialakulását is. Az Ursodiol csak azokat az epeköveket oldja fel, amelyek koleszterinből készültek, és több hónapig is eltarthat, mire hatással van.

A gyógyszeres terápiát alkalmanként kombinálják a litotripsziával, amelynek során a testen kívülről érkező hanghullámok segítségével az epeköveket könnyebben feloldódó vagy elég kicsi darabokra bontják az epevezetéken keresztül. Sajnos az orvosi kezelés után valószínűleg megújulnak a kövek.

Hogyan csökkenthetem az epekövek kockázatát?

Nincs bizonyított módszer az epekövek megelőzésére, de a kutatások néhány lehetőséget kínálnak. Egyél naponta három, jól kiegyensúlyozott ételt, tartsa fenn a normális súlyt és rendszeresen mozogjon (a hét legtöbb napján legalább napi 30 percet). Számos tanulmány a mérsékelt alkoholfogyasztást összekapcsolta a tüneteket okozó epekövek alacsonyabb kockázatával. Az ápolók egészségügyi tanulmánya azt is megállapította, hogy azoknál a nőknél, akiknek több étrendjük van étrendjükben, és azoknak, akik hetente több 1 uncia diót fogyasztottak, kevésbé volt szükségük epehólyag-műtétre. A zsíros ételek kerülése nem akadályozza meg az epeköveket vagy megszabadul azoktól, de csökkentheti a támadások gyakoriságát.

Oszd meg ezt az oldalt:

Az oldal nyomtatása:

Jogi nyilatkozat:
Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.