Mit kell tudni a futóknak a meldóniumról

Ez a valaha homályos lett kábítószer ma nemzetközi híreket visz fel.

futóknak

Maria Sharapova teniszező március 7-én elárulta, hogy pozitív eredményt adott a tiltott, meldónium nevű anyagra, de nem ő volt az első profi, aki használta a gyógyszert. Több elitfutó - köztük a 2015-ös Tokyo Maraton bajnoka Endeshaw Negesse és Abebe Aregawi, a 2013-as világbajnok 1500 méteren - szintén állítólag pozitív eredményt ért el rá.

Potenciális teljesítménynövelő hatásának köszönhetően a meldónium egy ideje használatban van a nemzetközi atlétikai színtéren - mondja Justin Trivax, kardiológus, a Michigan-i Royal Oak Beaumont-i Kórház Kardiovaszkuláris Teljesítmény Klinikájának orvosi igazgatója.

De az amerikai orvosok nem írhatják fel, és bár ez elsősorban szívgyógyszer, még néhány kardiológus sem tud róla sokat. A Doppingellenes Világügynökség csak nemrégiben zárta ki a korlátoktól, januárban felvette a tiltott listára. Itt a szakértők elmagyarázzák, hogy mit csinál, és miért nem érhető el az Egyesült Államokban.

Mi is ez a gyógyszer, és mit csinál a szervezetében?
A lett tudósok az 1970-es évek végén kifejlesztették a meldóniumot (amelyet márkanevén, a Mildronáton is emlegetnek) az állatállomány növekedésének elősegítése érdekében. A kis humán vizsgálatok azóta is kimutatták az ischaemiás vagy blokkolt véráramlásban szenvedő betegek előnyeit, amelyet gyakran az artériákban fellépő lepedék okoz.

A test minden szervének és szövetének - a bicepsztől a tüdőn át a szívig - oxigénben gazdag vérre van szüksége a megfelelő működéshez. Tehát az iszkémia komoly problémát jelent, függetlenül attól, hogy hol fordul elő - mondja Trivax. A szíved artériáinak elzáródása mellkasi fájdalmat (úgynevezett angina) vagy szívrohamot okozhat; a sántaság vagy a lábak véráramlásának elzáródása miatt a vádlijainak fáj a gyaloglás vagy a testmozgás.

Sok más gyógyszer fokozza a véráramlást. De az artériák ellazítása vagy megnyitása helyett, mint ezen gyógyszerek többsége, a meldonium blokkolja a karnitin nevű aminosav működését - magyarázza Mohamed Jalloh, Pharm.D., Az Omaha Creighton Egyetem gyógyszerésze. Karnitin nélkül a test több cukrot éget el zsír helyett üzemanyagként, amely energiatermelő egyenlet kevesebb oxigént igényel.

Az energia-anyagcsere ezen elmozdulása azt is megmagyarázza, hogy ez hogyan segíthet a sportolóknak a jobb futásban, a pedálban vagy a játékban - mondja Trivax. "Ez a gyógyszer kis mennyiségű oxigént vesz fel és sok energiát termel, összehasonlítva azzal, amikor még nem volt nálad a gyógyszer - ugyanannyi oxigén esetén kevesebb energiád lenne" - mondja. "Több energiára van szükség a jobb teljesítmény érdekében."

A megnövekedett oxigén és energia nemcsak a szívednek és más izmaidnak, hanem az agyadnak is segít, mondja Jalloh. A meldonium ígéretet tett a depresszió enyhítésére, a tanulás és a memória javítására, valamint a neurodegeneratív betegségek, például az Alzheimer-kór kezelésére is.

Hol lehet megszerezni?
Egyetlen amerikai gyógyszertárban sem. Kelet-Európába kell mennie, vagy megrendelnie kell egy online gyógyszertárból. A meldóniumot az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala nem hagyta jóvá, részben azért, mert annak előnyeire - és kockázataira - vonatkozó adatok korlátozottak.

Az FDA jóváhagyásának megszerzéséhez egy gyógyszerhez a gyártóknak bizonyítékot kell mutatniuk mind a biztonság, mind a hatékonyság tekintetében randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatokban. Olyan széles körben elterjedt állapotok esetén, mint az angina és a depresszió, "azt kell látnod, hogy biztonságos és hatékony a betegek ezreiben" - mondja Jalloh.

Ezek a nagyméretű, több helyszíni vizsgálatok elvégzése nagy pénzeket igényel, mondja a Trivax, és a meldóniumot gyártó vállalat (a Grindeks nevű lett cég) eddig nem kísérelte meg őket. "Ki tudja - talán 10 év múlva újabb interjút készítünk az FDA jóváhagyásáról az új gyógyszer krónikus anginában, szívelégtelenségben vagy depresszióban szenvedő betegek számára" - mondja. "Csak nem tudjuk."

Várjon - sok élsportolónak van véráramlási problémája?
Sharapova a rendellenes EKG-t és a cukorbetegség családi kórtörténetét említette a gyógyszer szedésének okai között, olyan jelzéseket, amelyek úgy tűnik, hogy nem egyeznek a meldónium előnyeivel - mondja Roderick Tung, MD, a Központ szív-elektrofiziológiai programjának orvosi igazgatója. Aritmiagondozás a Chicagói Orvostudományi Egyetemen.

Valójában a Trivax „rendkívül ritkának” nevezi azt az esetet, amikor a magas szinten teljesítő sportolóknak olyan típusú betegségei vannak, amelyek a meldónium használatával javulni látszanak.

Veszélyes-e szedni, ha nincs egészségügyi problémája?
Az orvosok csak nem tudják. Azokból a gyógyszercímkékből, amelyekben a meldóniumot forgalmazzák, felsorolnak néhány mellékhatást, köztük a megnövekedett vérnyomást, a normálnál gyorsabb pulzusszámot, az úgynevezett tachycardiát és az emésztési zavarokat - mondja Jalloh. És minden új vegyület allergiás kockázatot jelent, mondja a Trivax, különösen, ha a tengerentúli gyárak biztonsági előírásai nem felelnek meg ezeknek az államoknak.

A jelenleg rendelkezésre álló adatok - igaz, korlátozottak, főleg angolul - nem mutatnak súlyos meldoniummal járó súlyos mellékhatásokat beteg betegeknél, mondja Trivax. De Jalloh szerint az egészséges felnőtteknek körültekintően kell eljárniuk: „Úgy tervezték, hogy segítsen az embereknek, ha károsodott a szívműködése, de ha a szíve jól működik, és csak egy kicsit nehezebbé teszi a munkát? Lehet, hogy túlterheli a szívét, egészen addig a pontig, ahol nem biztos, hogy olyan jól működik, mint a gyógyszer nélkül kellene. "

Lényeg: Segít-e abban, hogy megszerezzem azt az 5K PR-t, vagy kvalifikálódjak a Bostonba?
Bár Trivax azt mondja, hogy reméli, hogy a drog iránti híresztelés végül az Egyesült Államokban jóváhagyja azokat a betegeket, akiknek szüksége van rá, tudja, hogy klinikáján is kérdéseket fog kapni olyan sportolóktól, hogy vajon kaphatnak-e további előnyt a szedésével.

Ha az FDA jóváhagyásának hiánya és az elitekkel szembeni szankciók nem győzik meg a kormányzást, vegye fontolóra ezt, azt mondja: Még akkor is, ha a gyógyszer a játékuk tetején álló sportolóknak nyújt előnyt - ez a hatás nem bizonyított - tényleg nem tudja, mit kap, amikor kinyit egy csomagot egy tengerentúli online gyógyszertárból.

"Nem hagytuk jóvá itt, az Egyesült Államokban, mert egyszerűen nem tudunk eleget a gyógyszerről" - mondja Trivax. "Csak óvatosságra inteném a pácienseimet, figyelmeztetném a barátaimat, és figyelmeztetném a sportolókat szerte a világon, hogy ez nem biztos, hogy az a csoda kiegészítő, amit keresnek."