Diabetes előrejelzés

Megfelel a keto étrend? Tudjon meg mindent róla.

A ketogén étrend a legújabb fogyókúrának tűnhet, de valójában közel egy évszázada létezik. Az 1920-as években fejlesztették ki ezt az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étkezési tervet, amelyet eredetileg epilepsziás betegek rohamai kezelésére használtak. Ma már egészen más okból kap komoly figyelmet. "Egyre több kutatás bizonyítja, hogy a ketogén étrend hatékony a cukorbetegek vércukorszintjének kezelésére" - mondja William Yancy, MD, az észak-karolinai Durham Duke Diet and Fitness Center programigazgatója. "Mivel azonban nincsenek két vagy három évnél hosszabb [tartós] tanulmányaink, nem tudjuk, mi történhet a komplikációkkal hosszabb ideig."

Ez nem állította le híveit. Akár maga fontolgatja, akár csak kíváncsi arra, hogy mi mindenről van szó, olvassa el, hogy megtudja, mit kell tudnia.

A diéta meghatározása

Robbanásszerű népszerűsége ellenére sok a zavar, hogy mi is valójában a ketogén (keto) étrend. "Sokan úgy gondolják, hogy keto diétát követnek, amikor valóban csak alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyasztanak" - mondja Patti Urbanski, MEd, RD, CDE, a minnesotai Duluth-i St. Luke Kórház igazolt cukorbetegség-oktatója. "Tehát az egyik ember" keto étrendje "egészen más lehet, mint a másiké."

A keto-terv gerincét a rendkívül magas zsírtartalma jelenti, ami a kalóriák napi 65-80 százalékát teszi ki. A fehérje - amely növelheti a vércukorszintet, bár nem annyira, mint a szénhidrát -, a keto diéta kalóriáinak 15-25 százalékát teszi ki. A szénhidrátok pedig még ennél is szigorúbban korlátozódnak csupán a kalóriák 5–15 százalékára. Ez csak körülbelül 20-50 gramm naponta (összehasonlítva az átlagos napi 245 grammal), vagy egy kis almában vagy egy csésze főtt barna rizsben lévő mennyiség.

Hogyan működik? Normális esetben a test glükózzal működik üzemanyagként. Azonban a fedélzeten kevesebb glükóz mellett a test a zsírt ketonoknak nevezett anyagokká alakítja, amelyeket energiához használ fel, ami ketózis néven ismert állapotot eredményez. A fokozott zsírégetés mellett úgy gondolják, hogy a ketózis felgyorsítja a fogyást az étvágy elnyomásával is.

Ismerős? Már jóval azelőtt, hogy az inzulin 1920-as években elérhetővé vált, a cukorbetegeknél a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend - gyakran a zsírból származó kalória 75 százaléka mellett - a vércukorszint-szabályozás fő alappillére volt. Ez arra késztette Yancyt és csapatát, hogy vajon ennek az ókori étrendnek lehet-e némi előnye a cukorbetegek számára.

A Tudomány mondja

Bár sok egészségügyi szolgáltató nem kényelmesen ajánlja a cukorbetegek számára a keto diétát, jelentős kutatási eredmények jelzik, hogy ez segíthet a fogyásban, csökkentheti a gyógyszeres igényt, és még alacsonyabbra is csökkentheti az A1C-t a cukorbetegség körébe. Annyira hatékony, hogy amikor a kutatók 349, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő önkéntest bíztak meg keto-diéta vagy egy hagyományos cukorbetegség-étkezési terv követésére (ennek a tervnek az összetételét a tanulmány nem határozta meg) egy éven keresztül, akkor hatalmas eredményeket figyeltek meg. Míg a „cukorbetegség-diétát” folytató emberek nem tapasztaltak pozitív mozgást az A1C, a testsúly vagy a gyógyszerigény terén, a keto-tervben szereplők 7,6-ról 6,3 százalékra csökkentették az A1C-t, testtömegük 12% -át elpusztították. szulfonilureás gyógyszerek iránti igényük, és 94 százalékkal csökkent vagy csökkent az inzulinigényük. Az eredményeket 2018-ban tették közzé a Diabetes Therapy folyóiratban.

Yancy hasonló eredményeket tapasztalt a gyakorlatában. „A szénhidrátbevitel a vércukor fő mozgatórugója. Tehát, ha képes csökkenteni a vércukorszintet a szénhidrátbevitel csökkentésével, akkor képes lehet csökkenteni a cukorbetegség kezelését ”- mondja. "Láttuk, hogy az emberek több száz egységnyi inzulinnal válnak le az étkezési mód megváltoztatásával, és ez nagyon gyorsan, néhány hét alatt megtörténhet."

Rengeteg kutatás utal a keto étrend előnyeire a 2-es típusú cukorbetegek számára, de az 1-es típusú vizsgálatok korlátozottabbak és kevésbé meggyőzőek. Például egy 11, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt tavaly megjelent, a Diabetikus Orvostudományban megjelent kis tanulmánya szerint a keto diéta rendkívül hatékony az A1C csökkentésére.

Egyensúlyozó törvény

A keto diéta azon képessége, hogy csökkenti az A1C-t, szintén az egyik legnagyobb veszélye lehet. A Diabéteszes Orvostudományi tanulmányban ezek az A1C-csökkentések a gyakori alacsony vércukorszint (hipoglikémia) árába kerültek, megkérdőjelezve az étrend rövid távú biztonságosságát.

„Ha cukorbeteg valaki [inzulint vagy 2-es típusú orális szert szed a szulfonilureás vagy meglitinid osztályba, és betartja] ezt a diétát, akkor tudnia kell, hogy vércukorszintje nagyon gyorsan csökkenhet, ezért kritikus fontosságú, hogy gyakrabban ellenőrizze, ”- mondja Toby Smithson, MS, RDN, CDE, a Diabetes Meal Planning & Nutrition for Dummies című könyv szerzője. „Ne várja meg, hogy megtörténjen. Előre beszéljen orvosával vagy cukorbetegség oktatójával, hogy pontosan megtudja, mi a teendő, ha csökken a vércukorszintje. " Ha ritkán fordul elő, akkor azt javasolhatja, hogy gyors hatású glükózzal kezelje. De a gyakori mélypontok szükségessé tehetik a gyógyszerek kiigazítását vagy több szénhidrát hozzáadását az étkezési tervhez.

A hipoglikémia kockázatának minimalizálása érdekében Yancy és csapata csökkenti a gyógyszeres kezelést, amint a beteg megkezdi az étrendet. Míg az olyan gyógyszerek, mint a metformin és a liraglutid (Victoza) kevésbé aggasztóak, vannak olyanok, amelyek jelentős hipoglikémiás veszélyt jelentenek. Az inzulin mellett a szulfonilureás gyógyszerek, a glipizid és a gliburid figyelő szemet igényelnek, mivel úgy működnek, hogy a hasnyálmirigyet több inzulin előállítására serkentik, növelve a veszélyes mélypontok kockázatát az elégtelen szénhidrátbevitel mellett. "Az ezt a diétát folytató embereknek fel kell készülniük a vércukorszint ellenőrzésére bármikor, amikor úgy érzik, hogy túl alacsony lehet" - mondja Urbanski. "Azt mondanám, hogy legalább naponta kétszer, de ideális esetben napi három-négy alkalommal, legalábbis az elején, hogy lássam, milyen hatással van az étrend a vércukorszintre."

Tágra nyílt szemek

Ahhoz, hogy egészséges maradjon a keto étrenden, ismerje meg annak kezdetektől fogva a hátrányait - és működjön együtt az egészségügyi szolgáltatóval a körülöttük lévő utak megtervezésében.

Hiányzó tápanyagok.

Költség. Az élelmiszerboltban a bevásárlókosár teljesen új megjelenést (és árcédulát) ölthet a magas jegy jegyeknek köszönhetően, például marhahús, hal, baromfi, sertés és sajt, amelyek helyettesítik a költségvetés-barát tésztákat, burgonyát, rizst és kenyér. A krónikus székrekedéshez rost-kiegészítőkre vagy székletlágyítókra lehet szükség. A keto diéta megkezdése előtt határozza meg, hogy belefér-e a költségvetésébe.

Vese veszély. Néhány egészségügyi szakember aggódik amiatt, hogy ennyi fehérje milyen hatással van a vesék egészségére. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a keto étrend nem alkalmas senkinek, aki krónikus vesebetegségben szenved; Urbanski és Yancy egyaránt úgy véli, hogy kevés az aggodalom az egészséges veséjű emberek miatt.

Kiszáradás. Ha kevesebb étrendben van vízmegkötő szénhidrát, a szervezet kevésbé képes megtartani a folyadékokat, ami kiszáradáshoz vezethet. A több só fogyasztása ellensúlyozhatja ezt, de emelheti a vérnyomást is, ami teljesen új kérdéseket hozhat létre. Ha keto étrendet kíván követni, a hidratálás kulcsfontosságú. Annak érdekében, hogy naponta hány uncia folyadékra van szüksége, Yancy azt javasolja, hogy ossza el testtömegét. Ezután gondoljon a kapott számra, mint napi folyékony célra unciában. Tehát, ha súlya 200 font, törekedjen napi 100 uncia vízre.

Nehézség. Sok szakértő megkérdőjelezi, hogy az ember meddig adhatja le reálisan a szénhidrátot. "Ez egy nagyon korlátozó étrend, amely drasztikusan megváltoztatja az étkezési magatartást és még az ízlést is" - mondja Sandra Arevalo, az MPH, az RDN, a CDE, a diabétesz oktatója, a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia szóvivője. "Nem túl praktikus vagy könnyű fenntartani, mind cukorbetegek, mind cukorbetegek számára." Ez nem azt jelenti, hogy nem tud ragaszkodni hozzá, de mielőtt elkötelezi magát, készítsen tervet és állítson be mérhető célokat a pályán maradáshoz. A megfelelő ételek elkészítése szintén segíthet. Urbanski azt javasolja, hogy készítsen egy bevásárló listát, amely néhány alapvető keto-barát ételre és rágcsálnivalóra összpontosít, így a siker biztosításához mindig megfelelő kéznél lesz.

Hosszú távon

A keto étrend egyik leggyakrabban felvetett aggodalma az a hosszú távú hatás, amelyet a szív egészségére gyakorolhat - különösen azért, mert a cukorbetegek nagyobb kockázattal küzdenek a szívbetegségek miatt. A kis Diabetikus Orvostudományi tanulmányban, amely azt találta, hogy az 1. típusú emberek javították az A1C-ket keto diétán, a résztvevők trigliceridszintje és LDL („rossz”) koleszterinszintje magasabb volt. Ez aggodalomra ad okot az étrend hosszabb távú szív-egészségügyi következményeivel kapcsolatban, csakúgy, mint a The Lancet-ben tavaly megjelent kutatások eredményei. Ez a tanulmány 25 éven keresztül több mint 15 000 felnőttet követett, és megállapította, hogy azok az emberek, akik kalóriájuk kevesebb, mint 40 százalékát fogyasztották szénhidrátból, lényegesen nagyobb valószínűséggel haltak meg szívbetegségben, mint azok, akiknek az étrendjük 50–55 százaléka szénhidrátot tartalmazott - különösen, ha az ezeket a szénhidrátokat felváltó ételek gazdag állati zsírokban és fehérjékben voltak.

"Mivel a tervben szereplő kalóriák nagy része zsírból származik, valódi aggodalomra ad okot a szív egészsége" - mondja Urbanski. "Jelenleg sok vita folyik a telített zsírokról és azok hatásáról a szív- és érrendszeri betegségek kockázatára."

Yancynek is vannak aggályai. "Ezen a ponton még nem végeztek hosszú távú vizsgálatokat annak megvizsgálására, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étkezési szokás csökkenti-e a kardiovaszkuláris események vagy a halálozás kockázatát" - mondja. "Valójában kevés a kiváló minőségű, véletlenszerű vizsgálatú bizonyíték, amely alátámasztaná az adott étkezési szokásokat."

A keto diéta betartása során csökkentse szívének kockázatát, ügyeljen arra, hogy milyen típusú zsírokat fogyaszt. "A legtöbb táplálkozási szakember arra ösztönzi az embereket, hogy zsírokat szerezzenek a szív egészséges egy- és többszörösen telítetlen zsírokból" - mondja Urbanski. Tehát annak ellenére, hogy a keto menése licensznek tűnhet a szalonna és a vaj feltöltésére, nyúljon telítetlen zsírokhoz olyan élelmiszerekből, mint az olajbogyó, a dió, a magvak és az avokádó, valamint az olíva-, repce- és dióolajok.

Alsó vonal

"Az egészségügyi szakemberek haboztak ennek az étkezési tervnek az ösztönzésében, de lehetséges szerepe lehet a cukorbetegség kezelésében" - mondja Urbanski. "Az elmúlt öt évben nagyon megváltozott a kilátásom az alacsony szénhidráttartalmú étrendre, beleértve a keto diétát is az 1. és 2. típusú cukorbetegek számára."

Ketózis kontra Ketoacidosis

Ha kíváncsi a ketózis és a diabéteszes ketoacidózis közötti különbségre, akkor nem vagy egyedül. "A keton szó félelmetes az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára, mert a ketonokat a diabéteszes ketoacidózishoz kötik" - mondja Patti Urbanski, MEd, RD, CDE, a minnesotai Duluth-i St. Luke Kórház igazolt cukorbetegség-oktatója. "De a ketogén étrend mellett sokkal alacsonyabb ketonszintről beszélünk."

Miért számít ez? A ketózis egy teljesen normális élettani folyamat, amely akkor fordul elő, amikor testünkben kevés a szénhidrát, helyette zsírsá válik az üzemanyag. Ez akkor történik, amikor kihagyja a reggelit, túl sokáig megy az étkezések között, vagy különösen keményen edz. És ez akkor történik, amikor betartja egy nagyon alacsony szénhidráttartalmú étkezési tervet, például a keto étrendet.

A ketoacidózis viszont veszélyes. De általában az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőkre korlátozódik, és akkor szembeszökő, ha a glükóz szintjük betegség vagy kimaradt inzulin adag miatt emelkedik. Inzulin nélkül a sejtek nem tudnak glükózt bevinni, ezért inkább zsírként égetik el az üzemanyagot, így kivételesen magas ketontartalmat termelnek - jóval magasabbat, mint a keto diéta által generált mennyiség. Ez a magas vércukorszinttel kombinálva lényegében megmérgezi a vért. "Nagyon könnyű megkülönböztetni a táplálkozási ketózist, amelynek nincsenek negatív tünetei (leszámítva a körömlakklemosó szagú keto-lélegzetet), és az étrendi ketoacidózist, amely kórházi kezelést igénylő betegség, letargiát, hasi érzést okoz fájdalom, émelygés, hányás, gyors légzés és étvágyhiány ”- mondja William Yancy, az észak-karolinai Durham Duke Diet and Fitness Center programigazgatója.

Keto influenza: Tény vagy fikció?

Sok ember számára a ketogén étrend megkezdésének egyik meglepőbb mellékhatása a „keto influenza”. Hogy hogy? "Ha ezt a diétát folytatja, a veséi nem tartanak annyi sót vagy vizet, ami influenzaszerű tünetekhez vezethet, például fáradtsághoz és fejfájáshoz vagy székrekedéshez" - mondja Laura Saslow, PhD, a A Michigani Egyetem Ápolóiskolája. "De ezek általában rövid ideig tartó tünetek, amelyek megelőzhetők vagy kezelhetők a só- és vízbevitel növelésével." Ha azonban magas a vérnyomása, beszéljen kezelőorvosával, mielőtt további nátriumot adna étrendjéhez. És tudd, hogy a ketoinfluenza csak egy-két hétig tart; a tünetek általában enyhülnek, ha a test alkalmazkodik az étrendhez.

Mit ehetek?

Egyél ezeket

avokádó
sajt
teljes zsírtartalmú görög joghurt (kis adagokban)
csirke és pulyka
hal és kagyló
sertés és marhahús (kis adagokban)
dió és dió vaj
napraforgó és tökmag
szeder
eper
alacsony szénhidráttartalmú zöldségek, például: spenót, kelkáposzta és saláta; brokkoli és karfiol
cukrozatlan dúsított mandulatej
olíva-, repce-, avokádó- és dióolajok

Korlátozza ezeket

tej, kenyér, tészta, gabonafélék, bab, gyümölcs (a bogyók kivételével), gyökérzöldségek (például sárgarépa és burgonya), kukorica, alkohol

Keto egy nap alatt

Kíváncsi vagy, hogy néz ki a ketogén étrend a való életben? Ez a minta étkezési terv egynapos pillanatfelvételt nyújt.

Reggeli: Mandulás vaj joghurt vasárnap (forgasson 3 evőkanál mandulavajot 2/3 csésze teljes zsírtartalmú sima görög joghurtba, és töltse fel 3/4 csésze málnafákkal)

Falatozás: 1 1/2 uncia brie sajt

Ebéd: Csirke kelkáposzta saláta (dobjon 3 csésze babkáposztát 2/3 szeletelt avokádóval, 2 uncia grillezett csirkével, 1 evőkanál olívaolajjal és 2 teáskanál vörösborecettel

Falatozás: 15 kalamata olívabogyó

Vacsora: 4 uncia roston sült lazac és 1 csésze főtt brokkoli 1 evőkanál avokádóolajjal

Teljes táplálék: kalória 1,620, Összes zsíradék 127 g (telített zsír 25 g), koleszterin 195 mg, nátrium 1 520 mg, kálium 2765 mg, Összes szénhidrát 49 g (rost 25 g, cukor 16 g), fehérje 85 g, Phosporus 1130 mg
Választási lehetőségek: 1. gyümölcs, teljes tej 1, nem keményítő növényi 4, szénhidrát 0,4, sovány fehérje 8, zsír 20